Výborná lékařská encyklopedie IC nevronet. léky

IC Nevronet

URL

U léků, které mají hypnotický účinek, podobně jako v farmakologické vlastnosti, a jednak chemickou strukturou sredstva.Protivosudorozhnoe antikonvulzivní působení může mít celou řadu látek, které oslabují záloh excitaci nebo inhibici posílení procesů v CNS, včetně barbiturátů, bromidy, trankvilizéry různé skupiny atd .Nicméně počet prostředků, který se vyznačuje specifickou aktivitou a antikonvulzivní účinnost u patologických stavů zahrnujících křečovité reakce (s intok sikatsiyah, infekční nemoci, a trauma CNS a kol.). Zvláštní význam antikonvulziva, efektivní při epilepsii a použity pro prevenci nebo zmírnění křeče nebo odpovídajících ekvivalentů (ztráta nebo poruchy vědomí, autonomní a poruchy chování, atd.). V určitých formách tohoto zabolevaniya.K antikonvulzivní (antiepileptika) činidly jsou syntetické sloučeniny, odlišné chemické skupiny: deriváty kyseliny barbiturové (fenobarbital, Benzonalum, benzobamil, hexamidinu) - deriváty hydantoinu (fenytoin) oxazolu dindiona (trimethadionu), sukcinimidy (ethosuximid, pufemid) iminostilben deriváty (karbamazepin), a další. V poslední době vyvinuté benzodiazepinové léky, které mají zvláště výrazné antikonvulzivní působení (klonazepam et al.). Zásadně nová skupina antiepileptik. - kyseliny valproové a jejích solí (. Atsediprol nebo Konvuleks, atd.) V závislosti na chemické struktuře a farmakologických vlastností různých antikonvulzivní (antiepileptické) léky projevují aktivitu převládají v různých formách epilepsie. Tak, pro velké konvulzivní záchvaty (grand mal) slouží především fenobarbital a difenin- také účinné hexamidinu, karbamazepin, valproová kislota.Pri psychomotorické ekvivalenty se s výhodou používá karbamazepin, fenytoin, hexamidinu, clonazepam, a při malých záchvatů (petit mal) - trimethyl, sukcinimidy, benzodiazepiny, kyselina valproová. Diazepam (sibazon) podáván intravenózně status epilepticus. Jiná antikonvulziva jsou také použity v neepileptické křeče reakcí prirody.Kak obecně striktní specifitu pro různé formy epilepsie antikonvulziva nevlastní. Jeden a tentýž lék může být účinné pro různé míře v různých projevů epilepsii.Vmeste s obecným typem přípravku, dostatečně účinné ve všech formách a projevy epilepsie k dispozici. Proto se často současně předepisuje různá antiepileptika v různých kombinacích, a je-li to nezbytné, aby nahrazení jednoho léku drugim.Mehanizm antiepileptikum akci nebyl studován. Poznamenat, možnost snížení vlivu těchto léků v vzrušivost neuronů epileptického ohniska. V poslední době je velká pozornost věnována studuje roli neurotransmiterů v patogenezi epilepsie. Předpokládá se, že neurony přecitlivělosti a nestability membránových potenciálů, což vede ke spontánnímu výboje, může být způsobeno zvýšením koncentrace neurotransmiterů centrální stimulaci nebo snížení obsahu inhibičních neurotransmiterů. V tomto ohledu jsme se studovat roli těchto mediátorů v mechanismu účinku antiepileptik. Zvláštní pozornost je věnována na stejné y-aminomáselné kyseliny (GABA), která je hlavní inhibiční neurotransmiter v CNS. Také studium role druhého neurotransmiteru inhibiční aminokyselina - glycin a aminokyselinové neurotransmitery excitační - glutamátu a aspartata.Odnim moderní antiepileptika, jejichž činnost je do značné míry spojeno se zvýšením koncentrace GABA je kyselina valproová (viz Atsediprol.) .Osobym mechanismus účinku Diacarbum ( cm.), který je inhibitorem enzymu karboanhydrázy (viz. diuretikum). Používá se především pro malé forem epilepsie (s občasnými nepřítomností) indikace .Imeyutsya protikřečový účinek allopurinola.Protivoepilepticheskie léky se obvykle používají nepřetržitě a po dlouhou dobu, takže je třeba pečlivě sledovat jejich toleranci, brát v úvahu jejich specifické toxické vlastnosti, pečlivé dávkování, vzhledem k tomu, že farmakokinetické parametry aby vyhovoval tyto typy nežádoucích účinků léků jsou alergičtí, toxická nebo metabolické reakce. Alergické reakce vést nejen ke kůži a jinými konvenčními displeje, ale také v podobě zvýšené frekvence záchvatů, mentální zhoršení et al., Vyžadovat okamžité zrušení přípravku použitého a nahradit ji s další lék gruppy.Toksicheskie reakce (psychiatrické a neurologické syndromy, leukopenie a jiné hematologické poruchy), jsou častější při dlouhodobé nekontrolované dávkování. V takových případech je potřeba pro postupné snižování dávky a příslušného detoxikační terapie. Metabolické poruchy (endokrinní poruchy, megaloblastická anémie, a jiní.) Vyžadují okamžité zrušení přípravy použitého a nahradí ji jinou. Zejména je nezbytné pečlivé monitorování při použití kombinovaných antiepileptika, zejména u pacientů s zbytkové symptomy snášet onemocnění organické mozga.3amenu navzájem proti epilepsii by se měl provést postupné snižování dávky použitá formulace a jeho nahrazením novým léčivem ve zvyšujících se dávkách. Aby se zabránilo záchvaty dekorace se musí dbát na to, že mezi léky opět předepsaných a dříve používaného přetrvával dávky poměr ekvivalentu v pevnostních deystviya.Dlya různých léků, tyto poměry jsou různé. Například, ekvivalentní poměr dávek některých léků v dávkách pentobarbitalu (bráno jako: 1) až do difenylhydantoinu asi 1,4: 1 až hexamidinu 3: 1 benzonala až 2: 1 až 15 hlorakona: 1.Otmena antiepileptika ve všech případech musí prováděna postupně (s cílem zabránit vzniku záchvatů až do epileptického statu) .Neobhodimo se domnívají, že antiepileptika může procházet placentární bariérou a teratogenní. V zahraniční literatuře jsou popisovány případy, malformace novorozenců matek, které přijímají valppoat natpiya a karbamazepin v kombinaci s valproátu sodného, ​​fenytoinu nebo fenobarbitalom.V některých případech při použití antiepileptiky (fenobarbital, difenylhydantoin, hexamidinu, valproát, atd) rozvoj nedostatek kyseliny listové, což vyžaduje doplnění tohoto vitamínu. Nicméně, velké dávky kyseliny listové mohou zhoršit antikonvulzivní účinky těchto léků a podporovat časté epileptické případy pripadkov.Otmecheny vitaminu K nedostatku krvácení u novorozenců matek, které užívaly fenobarbital, hexamidin, fenytoin. Pokud je to nutné, by měl být předepsán těhotným profylakticky při antiepileptika, léky na vitaminu K (pod kontrolou systému srážení krve).