Porodnictví a ginekologiya- téma: obecné příznaky gynekologických onemocnění. Metodyobsledovaniya gynekologické pacientky.

Gynekologie - věda žen studujících normální deyatelnostzhenskogo organismus, onemocnění spojená s funkcemi zhenskogoorganizma v různých obdobích života ženy. Science zanimaetsyaprofilaktikoy choroby u ženy ve všech periodahsvoey života bylo zdravé.

Jakékoli gynekologické patologie má velmi podobné příznaky, takže bez ohledu na to, jak žena přijde patologie ji zhalobyu často budou totožné.
Onemocnění: na bílé, bolest, krvácení, poruchou funkce smezhnyhorganov, sexuální dysfunkce, svědění vnějších genitálií.
Existuje mnoho dalších stížností, ale tyto stížnosti jsou základní.

Beli. Vznikají v důsledku kvalitativní a kolichestvennogonarusheniya sekreční funkci žlázy. To je nejčastější ze simptomovsredi gynekologických onemocnění. Etiologie beleyraznoobrazny:
1. Genitální původ:
· V důsledku infekčních procesů v oblasti genitálií
· Nesprávná poloha genitálie (sex dehiscence rozříznutím) vytvoření podmínek pro abnormální výtok z žlázy nahodyaschihsyav neobvyklé podmínky (např., Vypouklé slizniční vlagalischav pohlaví GAP).
· nádory
· Hyperplastické procesy endometria, děložního čípku.
· Mechanické stimuly (cizí tělesa). Například koltsovstavlyaemoe do pochvy, aby nedošlo k opomenutí vypadeniyamatki u starších žen.
· Chemické, tepelné účinky (sprchování, horká voda, velmi koncentrovaný roztok manganistanu draselného.
· Parazitární důvody: trichomoniázu, napadení parazity, ID
· Plísňové infekce (kandidóza).
2.Beli ekstregenitalnogo původ spojený s poruchou funktsiipolovyh pohlavních žláz (vaječníků) v důsledku onemocnění, jako jsou: tuberkulezlegkih, závažných infekčních onemocnění :. upravena vůle, gepatit- saharnyydiabet atd Tato onemocnění snižují hormonální funkce a snížení procesu vsledstvieetogo glikogenoobrazovaniya obolochkivlagalischa sliznici, a proto snižuje produkci kyseliny mléčné a kyseliny mléčné obvykle podporuje růst Dederleyna coli (bacil mléčná fermentace). Coli Dederleyna podderzhivaetkisluyu vaginální prostředí (obvykle pH 4,0 - 5,0), kyselé prostředí pochvy prepyatstvuetzaseleniyu patogenními mikroby (zaschitnayareaktsiya přírodním organismu, který poskytuje samočisticí proces z pochvy) .Při tento proces je narušen pochvy naplněn floroychto další a vede k tvorbě kabelů.
Beli jsou:
1. Trubka - spojena se sekrecí trubek
2. katarální - spojena se sekrecí děložního epitelu
3. krční bílé - spojené se sekrecí žlázového epitelu a krční tservikalnogokanala
4. vaginální
5. vestibulární (bělma vestibulu).

Potrubní bílé - jsou výsledkem sekrece a transudace izsosudov žlázového epitelu obložení vejcovody. Lyuboyvospalitelny postup často vede k reakcím z storonytrub - patologické sekrece. Na začátku zánětlivé reakce ± je otok, zarudnutí, bolest, teplota, a tajemství je na začátku, poetomuvodyanisty, ale pak může trvat hnisavý charakter. V morfologicheskomplane vzniká lepicí proces: Za prvé, v řas (táhnout za jeden provaz, je vyhlazení ampullar oddělení vejcovodu a vessekret vyprší v nižších divizích). Tajemství děložní trubv začátku je serózní, transparentní, poměrně hojný, a zatemkogda připojí hnisavý flóru, mohou nabývat gnoynyyharakter a dokonce otočit vejcovodu v piosalpinks.

Katarální bílé jsou velmi rozdílné, že svyazanos patogenu a prostředí, ve kterém se vysazené rostliny. Normematka sterilní kvůli množství velmi důležitých anatomických divizí: dvě krční svěrač (vnitřní a vnější čelisti). V tservikalnomkanale slizu - obvykle má baktericidní vlastnosti, které zabraňuje pronikání bakterií. Když otevřel nachinaetsyamenstruatsiya kanál. Tato krev je velmi blagopriyatnoydlya distribuci a rozmnožování mikrobů (takže nemůžete zhitpolovoy život bezprostředně po narození, potrat, a během menstruace).
Zánětu v děloze vyznačující Leucorrhea: gnoevidnyili s krví (po narození, potrat, když nádorové polostimatki).

Cervikální bílé - jsou výsledkem sekrece děložního tservikalnogokanala ze žláz. Někdy se tyto žlázy proměnit nabotovyzhelezki cyst. Když krční eroze běloši ve velkých množstvích, změnit vaginální prostředí.
Eversion cervikální sliznice (ektropium): například v porodu voznikdvustoronny krční prasknutí a děložního čípku, jako je vyvernulasv boční vagíny. Tato sliznice děložního hrdla nahoditsyav zcela netypické pro její místo a zvýšenou sekreci žláz, jako je účinek kyselém prostředí. Tento bod (podráždění) yavlyaetsyaochen důležité pro vyvolání rakoviny. Belinosyat muko-kundu v přírodě, v závislosti na patogenu: pokud gonokok je Beli hnisavý, zelenavé, pokud patogen kandidát kyselé bílé, bílé.

Vaginální leucorrhoea. Poměrně častou stížností (málo, mnozí, slizistyei atd.). Spojený s mikrobiálních patogenů, které zaselyayutsyapri sexuálních kontaktů: gonokok, Trichomonas, v první řadě. Gonokokktropen do vaginálního epitelu, epitelu děložního kanálu (poetomumazki na gonokok vyjmuta z vnějšího úst, pochvy, močová trubice) .Beli gonokok způsobil žlutozelené, hojný, bespokoyaschiezhenschinu mohou být doprovázeny časté močení, močení rezyamipri.
Velmi často gonokok kombinaci s Trichomonas, bílé na etomobilnye, žluté pěnovité, doprovázené svěděním.
Hoggatt s kandidóza (kandidózou často dochází při lecheniiantibiotikami, dysbacteriosis, senzibilizace, atd.) - ve formě zrn stvorozhennyebeli bílé. Doprovázena svědění a pálení, nepříjemné pocity v pochvě a příznaky zánětu (otok, překrvení, bodové teploty reakce, dysfunkce).

Vestibulární leucorrhoea spojené s dysfunkcí žláz vestibulu: pot, mazové, průchodky vestibulu. Bartholin žlázy, parauretralnyezhelezy: potrubí z těchto žláz jsou stále otevřené, protože postoyannofunktsioniruyut hydratují vagínu. etihzhelez tajemství normálně průhledný, mizivé, slizký. Zvlhčování naruzhnyhgenitaly velmi důležité: při pohlavním styku, zabrání suhostslizistoy. V patologii tajné získává puriform harakter.Vozbuditeli může vést k ucpání potrubí (např., Bartholinitis, absces Bartholin žlázy, abscesů nebo cysty parauretralnoyzhelez). Velmi často se stává, záněty vnějších genitaliybyvayut dívky, jako například červa zamoření parazity mogutzaselyat zádveří způsobuje svědění, bělejší vzhled. Za normálních okolností belislizistye, neobilnye bez zápachu, lehce bělavá.

Video: Oksana Tereshchenko, gynekolog AIDS centrum - "HIV infekce, AIDS" n1

PAIN vlivem obou endogenní a ekzogennyhfaktorov. Bolest je třeba zacházet jako kortikální proces kotoryypredstavlyaet odpověď na podráždění periferii.Chasche jen pulzující bolesti, dolní části břicha, v dolní části zad (v vospalitelnyhprotsessah). Akutní, záchvatovitá bolest může být s perekrutekisty vaječníků prasknutí potrubí, s mimoděložním těhotenstvím. Prirazryve vaječníků, dělohy perforace během potratu v razryvepiosalpinkse, piovara.
Bolest může mít křeče v přírodě, které často svyazanos těhotenství: potrat začal, neúplné v kurzu, atd. bolest Takzheskhvatkoobraznye může být s rodící fibromatoznomuzle se nachází v děložní dutině (narození koná vsledstvietogo uzel, který se snaží tlačit fibromatous dělohy uzel).
Bolest je noční, žvýkání (často se stane, když děloha rakesheyki, genitální endometrióza, atd.). Na bolestivé poruchy sindromudalee spolu s dalšími systémy: neurastenie, různé psychosomatických onemocnění).

Krvácení. Krvácení může být v důsledku působení genitalnyhi extragenital faktorů.
Genitální důvody:
1. Všechny poruchy menstruačního funkce. Tyto krvácení mogutbyt cyklický (shoda cyklus) a acyklické.
2. zánětlivá onemocnění
3. nádory: například, když myomy děložní krvácení yavlyaetsyaglavnym symptom. Krvácející vzory s různými otskudnyh až po život ohrožující.
5. genitální trauma: zpravidla závažného krvácení a kakpravilo poškození Kombinovaná: s retroperitoneální hematom, zlomené kosti, atd.

Extragenital důvody:
1. v těžké hypertenze, jako je krvácení z dělohy na zhenschinv menopauze.
2.tyazhelye infekce: hepatitida (těžké intoxikace vede k narusheniyusvertyvaemosti, křehkosti cév.
3. závažné intoxikace různé jedy

Porušení funkce související s ORGÁNY
1. Z močového měchýře. Tyto poruchy vedou opuholiprepyatstvuyuschie močit. Zánětlivá nádor proryvayutsyav močového měchýře a způsobit dysurie. Velký opuholimogut komprimovat ureters - což vede k hydroureter, hydronefrózu.
2. Pro rektální zácpu, což má za následek, bolshieopuholi jízvovitých adheze, hnisavé procesy (abstsessmezhdu konečníku a dělohy).

ITCH vulvy se vyskytuje častěji u žen v menopauze, kdy saharnomdiabete, genitálních bradavic, jakékoliv infekce, intoxikace.

výzkumné metody
1.Sbor historie. Zaplatil hodně pozornosti, protože například chyby v mimoděložního těhotenství jsou často spojeny se špatnou sobrannymanamnezom. Při sběru objasněny základní funkce:
- menstruační
- generativní
- pohlaví (sexuální)
a ve srovnání se státními orgány a ženy systémů.
Anamnéza se dělí na obecné a zvláštní. Při sběru historie parallelnootmechayutsya: bledost, obezita, gersutizm, které již mohou davatosnovaniya pro každou diagnózu.
2. Zvláštní studie
· kontrola
· Inspekce v zrcadle
· Bimanuální vaginální, rektální vyšetření. Když etomginekolog musí odpovědět na pět otázek: velikost, tvar, konzistence, mobility, citlivost dělohy, přívěsky.
3. Speciální metody:
· Tampony z poševní klenby, děložního hrdla, močové trubice v gonokok a planě rostoucích rostlin. Můžete provést oříznutí, výzkum infektsiiperedayuschiesya reprodukčního traktu. Tím, nature flora rozlišit 3 stepenichistoty vagíny: 1-2 stupně diagnosticheskiemeropriyatiya lze provádět různé operace, když třetí - ne.
1. stupeň: Dederleyna přítomnost tyče, a Gr Gr + kokkovayaflora v malých množstvích, absence leukocytů.
2. stupeň: malý počet tyčinek Dederleyna, Gy, a Gr + coccal flóry leukocytů.
Stupeň 3: ne hole Dederleyna leukocytů v bolshomkolichestve, coccal flóra může být patologický spetsificheskievozbuditeli.
· Kontrola děložního čípku s kolposkopii (optický uvelicheniedo 28 krát). Můžete si vzít biopsie.
· Propíchněte břišní dutiny přes zadní poševní klenby. Když punktsiimozhno dostat hnis, krev, ascitu. Krev při perforatsiimatki, vaječníků mrtvice, ektopické těhotenství, krovotecheniiiz jiné orgány - prasknutí sleziny, jater, střeva perforace yazvydvenadtsatiperstnoy žaludku. Ascites kakpravilo, malé rakoviny vaječníků dává velký ascites. Pokud sdelattsitologicheskoe studii sedimentu, je možné získat buňky kartsinoma.Pri srdce a selhání jater cytologie astsiticheskoyzhidkosti nic.
· Ultrazvuková diagnostika. Kontrola dělohy, přívěsky. Můžete ispolzovatvlagalischny senzor. Můžete definovat tumor razvitiyamatki neřesti v oblasti přívěsky změny nádoru. Zadinamikoy může sledovat vývoj folikulu (in vitro fertilizace) nádory.
· Sondování dělohy, biopsie děložní dutiny.
· RTG vyšetření: kontrast - gisterosalpingrafiya, pnevmnopelviografiya (zavedení kontrastu - kyslík - v bryushinnuyupolost).

Video: Castle Julia G. nefrolog lékař bureau; Předmět: Poškození ledvin během těhotenství