Gynekologie a porodnictví je zapotřebí pro rentgenové mamografie při hodnocení difuzní odpuštění mastitidy?

Prsu v rozšířené onemocnění u žen reproduktivnogoperioda a vyskytuje se u 40-90% žen, v závislosti na sposobadiagnostiki [3,4,5,6,7]. Ultrazvuk způsob issledovaniyakistoznye poranění může být diagnostikována v 96-100% případů [9] Podle N.A.Martyushovoy et al [2] způsob chuvstvitelnostultrazvukovogo pro diagnostiku maligní novoobrazovaniysostavlyaet 85%, přesnost 92%, specificita 95%. S rentgenologicheskihissledovany mastopatie diagnostikována u 91,9% pacientů [4]. Biopsiyapozvolyaet diagnostikovat mastitidu před chirurgickým zákrokem v 80% případů [4] .Zh.Hoper [9] se domnívá, že mikrobiopsii pod vlivem ultrazvuku za následek 100% případů jsou ekvivalentní výsledky, získané v hirurgicheskomvmeshatelstve. Podle našeho názoru diagnózu mastitidy, molochnyhzhelez rakovina závislá na školení specialistů, diagnostické vozmozhnosteyoborudovaniya, přesné provádění všech doporučení ispolzovaniyutogo nebo jinými výzkumnými metodami. Přesnost diagnózy povyshaetsyapri integrované použití všech metod issledovvniya: klinický, mamografie (X-ray a ultrazvuku). Biopsiyapozvolyaet odlišit benigní a maligní.
Způsob skenování denzitometrie, jak je popsáno L.M.Burdinoy kol, umožňuje objektivně kvantifikovat dynamika izmeneniyv mléčné žlázy porovnáním výsledků denzitometrie rentgenologicheskihmammogrmamm vyrobené před a po léčbě [1]. S tloušťkou izmereniyamaksimalnoy žlázové tkáně v oblastech prostřednictvím kazhdye45 stupňů může být také hodnocena v dynamice pro difúzní mastopatii.Biopsiya není možné zkoumat dynamiku mastopatie, takže kakfibroznye změny mléčné žlázy jsou okonchatelnymzvenom během evoluce epitelové proliferativní léze [8]. Gistologichekayapestrota mastitida, podle A.L.Fomenkova [8], obyasnyaetsyatem že více ložiska epitelové proliferace je narazlichnyh etapy evolučního vývoje.
Na konci průběhu léčby difúzního výdajů mastopatie rentgenologicheskieissledovaniya je nezbytné, také proto, že při intensivnomzatenenii v oblastech, epiteliální proliferace může bytne vidět microcalcifications a jiné známky Narac prsa. Kromě toho patogeneze mastitidy okonchatelnone studoval. Studie provedené v různých laboratořích a získá rozporuplné výsledky o možných účinků hormonů (estradiol, progesteron, trijodthyronin, insulin, růstový hormon) a vitamíny (A a D) na proliferující epitelové malignity [4,5,6,10,11,12, 13] vyšetření .Rentgenologicheskoe prsu umožňuje ne propustitminimalnye projevy rakoviny prsu, která není hmatatelný, ne vizualizovat na ultrazvuku.
Radiační zátěže na prsní tkáni je 0,1 mSv, což je 7 krát nižší než dávka pacientem získané v průběhu flyuorograficheskomissledovanii. Pro snížení radiační expozice na tkaninu molochnyhzhelez navrhují pomocí promítání na rentgenologicheskommammograficheskom studie. Je však nutné pamatovat na lékaře yuridicheskoyotvetstvennosti který není plně v souladu metodiku issledovaniyamolochnyh žláz odstranit rakovinu. Molochnyhzhelez o nebezpečí rakoviny indukované zářením jistě neobhodimopomnit, ale stále ještě není známo, prahová dávka tohoto vyzyvaetrazvitie malignity. Podmíněně přijal dávku 5mZv ročně, kolikrát byla překročena u žen s difuzní mastopatie, kteří byli při havárii v Černobylu v roce 1986, ale ne uvseh rakovinu prsu.
Klinické a radiologické projevy mastopatie není vsegdasovpadayut [6]. Avšak tím, že sleduje průběh mastitidy (na konci průběhu terapie nebo lékařského pozorování) nezahrnuje prinyatoprovodit instrumentální studie, aby otsenkidinamiki mastitidy.
Cílem naší studie bylo zjistit dodržování klinikidannym X-ray difuzní mastopatie.
Materiály a metody. Zkoumali jsme 79 patsientoks difuzní mastopatiiey potvrzena rentgenovou mamografie iultrazvukovoy. Ultrazvukové vyšetření byla provedena molochnyhzhelez 5-7 dnů menstruačního cyklu na zařízeních LOGIQ400 MD firmy General Electric, model rok 1996, sono DIAGNOST360 firemní Rhilips, rok 1996, SIGMA IRIS 210 zpevňuje KONTRONinstruments, 1998 vydání. Isplzovat lineární datchiki10 a 7,5MHz. X-ray mamografie je prováděno na 7-10dni menstruační cyklus mammoDIAGNOST UC přístroje firmy Philips, modelový rok 1996 a alfa III ST firmou Instrumentarium Imaging, 1998 vydání. S pomocí rentgenových issledovaniyaotsenivalas nejen strukturu mléčné žlázy, ale harakterzatemneniya na mamografie objasnit dynamiku mastopatiipri léčbu a odstranění rakoviny prsu. zkouška Provodilosdo na konci léčby. Kvalifikace prominutí mastopatie provodilaspo radiografických dat mamografii. Rentgenologicheskihmammogramm Při porovnání před a po ošetření byla stanovena dynamikou oblasti iintensivnosti stínování. V onkologii praxi suschestvuetponyatie částečné a úplné remise: polnaya- dynamiku opuholina na 50% nebo více částečné V z 25 až 49%. Nedostatek remissiiv mění patologické nidus je menší než 25%.
K vyhodnocení intenzity symptomů projevů systému mastitidy bylaispolzovana bodu. Hodnocení závažnosti mastalgiiprovodilas 6-bodové stupnici: mastalgie před léčbou - 6 bodů perzistentní mastalgie intevnosti po zpracování při teplotě 4 body V-V absence mastalgia 3 body. Posouzení závažnosti galaktoreiosuschestvlyalas 8-bodové stupnici: ne galaktoree v 2balla- s tlakem na bradavky vzhled v 1 kapkou 4 body, několik kapek V 6 bodů, tryskové - 8 bodů. Difuzní uplotneniyav prsní tkáň byla stanovena 4-bodové stupnici: -4 palpiruemyediffuznye těsnicí místa, absence difuzní uplotneniyv 2 body. Posoudit dynamiku klinických projevů ispolzovalasformula

(Trends mastalgie + dynamika galaktoree dynamika diffuznyhuplotneny +) / 3

Výsledky a diskuse. U pacientů s radiograficky potvrzené sonograficky rozptýleného mastopatie pro léčbu mastalgie nablyudalasu 98,7% pacientů, galaktoree V při 52,6%, difúzní uplotneniyav V prsní tkáně u 95% žen. Na konci mastitidy provedena kursaterapii remise podle rentgenových mammografiinablyudalas v 76% pacientů, z nichž 68% žen bylapolnoy remisi. Tak když například a kompletní remise podle rentgenologicheskoymammografii galaktorey a mastalgia není vždy přítomen, adiffuznye těsnění v prsní tkáni zachována u 35% pacientů. Více než polovina žen ve skupině s otsutstviemremissii mastitidy snížil galaktorei intenzita a mastalgia, a pouze 70% z difuzní hmatatelnou těsnění molochnyhzhelez tkáně.

Tabulka.
Četnost klinické projevy mastitidy v patsientoks kompletní remisi v nepřítomnosti mastitidy remise.

Studie korespondence mezi klinických mastitid a rentgenologicheskimipriznakami remise ukázala, žádná přítomnost korrelyatsiimezhdu dynamiku každý symptom mastitidy a změny vyyavlennymipri vyhodnocování remise mastitidy podle radiologických mammografii.Korrelyatsii mezi dynamikou klinických projevů mastitida iremissiey radiografické mamografie také odhalila pohledávek.
Pravděpodobně se klinické projevy mastitidy odrážejí funktsionalnyeizmeneniya v prsní tkáni, a rengenologicheskaya mammografiyapozvolyaet soudit strukturální změny v mléčných zhelezah.Poetomu při posuzování účinnosti léčby klinicheskihdannyh charakterizující pro difúzní mastitidy, nestačí.
Předcházející: rozpor mezi klinickým a rentgenologicheskimidannymi ve studiu mastitidy a nesoulad mezhdudinamikoy mastitidy podle klinik a radiografický mamografie dopad protichůdné údaje maligniziruyuschem známých metodovterapii na prsní tkáň, rizika ztráty vědomí minimalnogoraka mléčné žlázy u žen s mastopatie v klinickém výzkumu metody iliultrazvukovom minimální radiatsionnayanagruzka studie nám umožňuje konstatovat, že radiolog icheskoeissledovanie prsu by měla být prováděna na konci kursaprovodimoy terapie.

Literatura.

1. Burdin LM / Medinskiy radiologie a radiační bezopasnost.-1996 | 1-C.

2. Martyushova NA, Suchanov OP, Ždanov TR, Shubin, ME Ultrazvukovayamammografiya v diagnostice benigní a zlokachestvennyhopuholey. / 5 kongresu Přednáška Ruská asociace ultrazvukové diagnostiky a perinatologie ginekologii. Pb.-C-1998-str.80.

3. Samundzhan EM, Gorev KartavovaN.S. A další. Disgormonalnyegiperplazii mléčná zhelezy.-Kiev, Naukova Dumka, Moskva 1979 160c.

4. Semiglazov VF, Vesninové AG, Moiseenko VM Minimální rakovina rakmolochnoy, prevence, detekce, léčba. v Saint-Petersburg, Hippokrates-1992-232s.

5. Serov VN, VN Prilepskaya, Pshenichnikova TY atd. Prakticheskoerukovodstvo gynekologické endokrinologii.-M: .. Rusfarmamed, 1995.-426s.

6. LN Sidorenko Mastopatiya.-L .: Medicína, 1991.- 263s.

7. Smetnik VP, LG Tumilovich Non-bezprostřední gynekologie / Rukovodstvodlya vrachey.Kniga N2.-S-Pb: .. Sothic, 1995.-201c.

8. Fomenkov AL Analýza morfogeneze prsu dysplazie. / Avtoref.dis.kand.med.nauk-Volgograd.-1996.- p.

9. Hoper J. Role ultrazvuku v diagnostické patologie molochnyhzhelez. / 5 Congress Přednáška Ruská asociace ultrazvukové diagnostiky a perinatologie ginekologii.-C Pb.-1998.-C.57-61.

10. Alvarado-Pisani A. R., Chacon R. S., Betancourt L. J., Lopez-HerreraL. Thyroidního hormonu receptory v lidské rakovině prsu: účinek ofthyroxine administration.//Anticancer Research.-1986-Vol.6, N6.-P.1347-1351.

11. Fernandez-Pol J.A. Modulace receptoru EGF protooncogeneexpression růstovými faktory a hormonen do mateřského carcinomacells.//CriticalReviews v Oncogenesis.-1992-Vol.2, N2.-P.173-185.

12. Horwitz K.B. Progestiny a hormonální kancerogeneze / Bookof souhrny. Mezinárodní konference hormonální karcinogeneze: mechanismy a prevence-May 15-16, 2000.-R.8-9.

13. Zumoff B., O`Connor J., Levin J. et al .. Plazmatické hladiny thyroxineand trijodtyroninu u žen s prsní cancer.//AnticancerResearch.-1981.-Vol.1,N5.P.287-291 ..