HIV / AIDS: strategie pro snížení rizika

URL

Na konci roku 1999, šéf Státní zdravotní lékař RossiiGennady Onishchenko vydal dekret "O naléhavých opatření k preduprezhdeniyurasprostraneniya HIV", Tento dokument obsahuje podrobný otsenkaslozhivsheysya negativní situaci a konkrétní opatření dlyaee změn zjištěných.

Rezoluce uvádí, že více než 90% stanovených v letech 1998-1999. případy HIV došlo mezi lidmi, kteří používají injekční psihoaktivnyeveschestva. Mezi nakaženými 75% sostavlyayutmolodye lidí ve věku 15 až 29 lety. Terrible statistika.Iskhodya z ní je navrženo v usnesení: "Sootvetstvuyuschiekorrektivy aby na regionální a místní programy pro boj s HIV / SPIDoms úvahu specifickou epidobstanovki, kreslení zaměřit se na prevenci šíření infekce HIV mezi potrebiteleynarkotikov a boje proti drogové závislosti",

Je třeba poznamenat, že v posledních letech v Rusku, po praktikeevropeyskih státy při prevenci infekce HIV stal vnedryatnovye strategie a techniky adekvátní k současnému epidobstanovke.O, jak je to práce, co je podstatou nové technologie, budeme mluvit s vedoucí oddělení prevence HIV / AIDS MinzdravaRossii Mikhail Ivanovič Narkevychi.

- Michail Ivanovič, přemalovat, prosím, na start v tselomsituatsiyu panující ve světě au nás s HIV-AIDS infektsieyi. Jak se říká, nepřítel musí splňovat čelem, znatv tvář.

- Obraz, aby bylo jasno, nevzbuzuje optimismus a hlavně vsegoosnovnaya hrozby spojené s růstem vstřikování narkotikov.Bolee než 100 zemí zaznamenaly výrazný kolichestvoVICh prevalenci mezi injekčními spotřebitele narkotikov.Epidemiya HIV v Rusku jsou také přímo souvisí s tímto gruppoyriska. V Rusku dnes, podle odborníků, více než 2 miliony litspotreblyayut omamných a psychotropních látek. A esliranshe hlavně v průběhu byly maková stébla, surové opium a opiynyyrastvor, marihuana, efedrin, hašiš, LSD, metadon, kokain, léky nachinayas 1996 podomácku vyrobené geroinom.V vyloučen v roce 1998, odborníci odhaduje lék Aktuální měsíční obrat 2, 5 miliard dolarů. V Moskvě sám, v rámci narkobiznesavovlecheno více než 20 tisíc lidí. V posledních čtyřech letech v stranevyyavleno více než 300 laboratoří vyrábějící syntetické drogy, které práce, bohužel, upscale ruských odborníků.

Ze všech pacientů léčených ve Výzkumném ústavu o závislost v Moskvě v roce 1996 godugeroinovye (nejzávažnější) pacientů byl 28,4%, v roce 1997 tento podíl vzrostl na 74,5% (vliv stabilní remise nastupaetne více než 5-15% z narkomanů).

Video: otevřeně o HIV - "přivolat lékaře" - 27/05/2008

Situace v Rusku dnes existuje taková: od začátku registrace (srpen 1987) byla zapsána dne 1.01.00 26626 HIV infikovaných, a to i v Moskvě a Moskoiskoi regionu - 8577, Irkutsk - 2831, Kaliningrad - 2632, Krasnodar území - 2247, Rostovskoyoblasti - 1586, atd. V tomto případě se čísla měnit ve směru uvelicheniyakazhdy den.

Největší počet HIV infikovaných osob bylo registrováno (v pokazatelyahrasprostranennosti na 100 tisíc obyvatel), v Kaliningradské oblasti (276,1), Irkutsk (106,4), Tver (91,1), Moskva (76,5), v Moskvě (42 , 3).

Všechny tyto skutečnosti bez dodatečných připomínek krasnorechivorisuyut situaci. Chcete-li jej změnit, odborníci nuzhnoneposredstvenno pracovat v prostředí lidí, kteří nesou hlavní ugrozurasprostraneniya infekci.

- Rusko v tomto ohledu pomohla do značné míry zarubezhnyyopyt, především koncept strategie "harm reduction", Naskolkomy postupovala při jeho uplatňování?

- Pár slov o historii tohoto problému. pojem "Snizhenievreda" Byl vyvinut v Anglii v polovině 80. let ve druhé noze hrozby infekce HIV.

Jeden z autorů své podstatě pojetí je formulována takto: "Snizhenievreda - řada pragmatických politik zaměřený yavlyaetsyaustanovlenie kontaktu s uživateli drog "na jejich území"aby jim pomohla ke snížení škod svyazannyys lék",

Rusko začalo realizovat novou strategii v účasti roku 1997 godu.S odborníků WHO a programem "UNAIDS" v dubnu 1997. To se počítá v Petrohradu konal první seminář o infekci profilaktikiVICh mezi injekčními uživateli drog. Imennozdes naši odborníci poprvé seznámil se strategií "Snizhenievreda", Jedním z jeho klíčových ustanovení byla zásada poklesu redukce riska.Imenno od roku, což naznačuje, že pacient plně otkazatsyaot drogy ho pouze tlačit pryč. Zde místo kategoricheskihrekomendatsy mít právo na osobní volby.

Strategie zaměřená na uživatele drog, kteří nejsou ve sostoyaniiili nechce vzdát užívání drog a protože etihprichin vyhýbat kontaktu s oficiální medicíny. Projekt Rabotapo zahrnuje organizaci skupinu vyškolených odborníků, který zahrnuje koordinátora projektu, konzultace lékaře (odborníci s drogami, epidemiologové, terapeuti, sociální pracovníci). Printsipialnonovym pro pracovníky projektu je aktivní výstup zakrytuyuranee pro rizikové profesionály, vyhledávání ustanovlenies vůdců a jejich kontaktů, provádění psychosociální poradenství, šíření odborných informací. Bez asistentů, které jsou založeny převážně na dosah (terénní sociální práce) privlekayutsyabyvshie uživatelů drog, implementace strategie projektu stala zatrudneno.Vazhneyshimi momenty organizace aktivnoyraboty body pro výměnu injekčních stříkaček a jehel, vydávat sterilní materiál, kondomy, psychologická podpora narkozavisimym.Izmenit chování narkomanů , snížit výskyt společného polzovaniyashpritsami a jehly, tj. změnit sociální etiky polzovaniyainektsionnym nástroje - hlavní cíl strategie "Snizhenieriska",

Video: 2 All-ruské konference o HIV / AIDS. část 1

Navrhovaný nový přístup k prevenci HIV odborníků vyzvalzainteresovannost, ale neznalost funkcí povedeniyaetoy nebezpečí, strach z přímého kontaktu je obtížný začátek realnoyraboty. Projekty realizované v Petrohradě a Jaroslavli, byly vnímány jako exkluzivní možnost, která dosud tvrdil skorobudet v praxi. Nicméně, když v letech 1997-1998. vepidprotsess stal se aktivně účastní těchto velkých měst kakNizhny Novgorod, Saratov, Tver, Rostov region, Krasnodarskiykray a získal hlavní roli ve vývoji epidemie vstřikováním drog imennopotrebiteley zájem provodimymproektam prudce vzrostly.

Počínaje lednem 1998 ruské ministerstvo zdravotnictví ve spolupráci s organizací mezhdunarodnoynepravitelstvennoy "Lékaři bez hranic" - Gollandiyaprovel série vzdělávacích seminářů o programu "harm reduction".They konaly za účasti odborníků z Austrálie a Nizozemsko, privlekalisi ruských specialistů se zkušenostmi. Tak ispolzovalsyanovy pro nás přístup k tréninku: dvuhnedelnyyobuchayuschy seminář s plnou ponoření do problému, který prinimaliuchastie regionální týmy složené ze zástupců tsentrovpo prevenci a kontrolu AIDS, drogové služby a obschestvennyhorganizatsy.

Souběžně se studiem mezinárodních expertů nakaplivalisvoy vlastní zkušenosti, postavené na analýze informací o situatsiis užívání drog ve specifických oblastech Ruska. Kraynevazhnym Výsledkem seminářů bylo konvergence epidemiologovi narcologists otázku zásad a obsahu práce s rizikem etoygruppoy. Poprvé v regionálních týmů účastnit ravnyhprinimali a zástupci veřejných organizací.

V krátké době potřebné k vytvoření pozitivních otnoshenievlastnyh struktury pro sběr a analýzu sociálně znachimoyinformatsii, jejichž uveřejnění není lhostejné otdelnyhvedomstv a společnost. Bylo nutné přijmout ideologii programmysnizheniya újmy a přivést ji k rozhodovací pravomocí. Delokrayne obtížné, zejména ve společnosti, kde "narkoman" to zní jako"vyvrženec", Ale dobrá metodická příprava, která poluchiliuchastniki semináře, aktivní pomoci odborníků z mezhdunarodnoyorganizatsii První z nich, nejtěžší doba přípravy vyjádřit otsenkisituatsii v regionu se závislostí umožnila odborníkům spravitsyas úkol.

Video: AIDS: "Truvada" To může být použita pro krátce ..

- Jak adekvátně vnímána byl nový program rukovoditelyamiMinzdrava Ruska?

- Ministerstvo zdravotnictví je nejen ji podpořila, ale také upozornila zdravotnických orgánů rukovoditeleyregionalnyh provodimoyv význam svého pracovního prostoru, jakož i formálně požádaly výsledky vyjádřit otsenkisituatsii. To znamená, že pozice ministerstva je důvod, proč byl program oznámila a znovu upozornil vedení na realnuyusituatsiyu na svých územích. Pro jeho část, regionální rukovoditelitakzhe kladně reagovala na pokračující analytické práce.

Výsledky rychlé hodnocení také prokázáno, že osnovnoyprichinoy rychlého šíření infekce HIV mezi narkopotrebiteleystalo sdílení lékařských nástrojů (injekční stříkačky, jehly, kontejnery), prodej použitých injekčních stříkaček "nabitá"lék, úplná neznalost, jak dezinfikovat nástroje, a co je nejdůležitější - bez jakéhokoli podezření na infekci otnosheniiVICh.

Materiály rychlé hodnocení prováděná téměř 50 territoriyahRossii ukazují negativní roli spotřebitelů a šíření inektsionnyhnarkotikov parenterální virové gepatitovV a C, vysoký výskyt, který je označen v posledniegody. Nejzranitelnější věková skupina 15 až 19 let. Pokazatelzabolevaemosti hepatitidy C v roce 1999 přesáhl pokazatel1995 rok dvakrát. Největší z nich jsou stanoveny v oblastech, kde více než 40% infikovaných spotřebitelé inektsionnyhnarkotikov.

- Michail Ivanovič, dnes máme v kalendáři leden 2000goda. Od začátku projektu trvala tři roky. Co konkretnoudalos dělat během tohoto období?

- V prvé řadě bych chtěl jmenovat nejúspěšnější osuschestvlyaemyys ledna 1997, projekt St. Petersburg fondu "zpáteční"Financována na úkor organizace "Lékaři na celém světě", Jeho deyatelnostbezuslovno stal odstrašující k šíření viru HIV města, které v roce 1996 byl na prvním místě v počtu uživatelů drog Rossiipo.

Astrachaň, Volgograd, Kazan, Krasnojarsk, Nižnij Novgorod, Penza, Pskov, Rostov na Donu, Saratov, Tver - to není úplný perechengorodov pracuje na projektech harm reduction v Rusku. 2000goda bude čas provést inventuru z prvních výsledků. Úspěch proektovv nakonec soudil podle úrovně HIV-pacppostraneniya infektsiisredi injekčních uživatelů drog a jejich sexuálních partnerů, což představuje nárůst uživatelů drog, kteří hledají zdravotní pomoschyui k sociálním službám. Mít základní úroveň znalostí o těchto problemamkak důsledku rychlého posouzení situace, budeme v procesu sociálně-epidemiologicheskogomonitoringa provedena v rámci projektu, ezhegodnoobnovlyat těchto údajů. To dá představu o skutečném polozheniidel.

Na závěr chci zdůraznit: `společné úsilí ruského ministerstva zdravotnictví, Společný program OSN pro AIDS "UNAIDS", Mezhdunarodnoynepravitelstvennoy organizace "Lékaři bez hranic" - Nizozemsko, Ústav "otevřená společnost" v Ruské federaci sformirovanakontseptsiya konstrukt pro prevenci HIV programy sredivnutrivennyh drog. Vyškolení odborníci vlastnící moderní technologie práce v této cílové skupině jsou realizovány projekty zmírňování následků v 25 regionech, je potřeba pro realizaci těchto projektů potvrdil 21region. S vývojem epidemie HIV v Rusku, hlavní"stimulanty" které jsou uživatelé drog, trudnopereotsenit relevance a aktuálnosti vzít usiliy.Pri vznik nového federálního programu "Anti-HIV / AIDS" podderzhkai rozvoj této činnosti by mělo být prioritou izee.