Psychologie a psychoterapie Teorie a praxe psychoterapie v Rusku

Video: Narcissistic zranění v budoucí práci Gestalt terapeuta. Elena Petrova

V posledních deseti letech změní nablyudayutsyaznachitelnye v obsahu psychoterapie a deyatelnostivracha psychoterapeuta v Rusku. Pryč jsou dny, kdy psihoterapieyu obvykle pochopit hypnózy, a svůj zájem o další metody presekalsyaiz ideologických úvah. Trvalo čas a neuvážené"dovozu" psychoterapeutické technologie - vášeň otdelnymizarubezhnymi metody. Mít zvládl úspěchy moderní psychoterapie, Russian psychoterapeutická komunita vstoupila do nové období vývoje, kreativní speciálně přizpůsobené zdravotních charakteristik, současné socio-ekonomické situaci, domácí MedicineAbout psychologie, s odkazem na své historické kořeny.
První kroky psychoterapie Rusku lze vysledovat od konce XVIII - začátek XIX století a svyazanys jména NI Novikov, Radishchev, A.I.Galicha prosvetiteley- a dalších filozofů, psychologů, pedagogů a významných lékařů svoegovremeni S. G.Zybelina, M.Ya.Mudrova, I.E.Dyadkovskogo [1]. Oni zalozhiliosnovy porozumění v Rusku psychogenní onemocnění, psihosomaticheskihsootnosheny, role jedince v patologii a psychologický terapii.Takoe začátku formování národní psychoterapie predpolagaloee další tvorbě jako osobnost, a klinická medicína orientirovannoyoblasti interdisciplinární charakter, což je současná poloha sootvetstvovaloby psychoterapie, objevující se na granitsahmeditsiny, psychology , pedagogika, filozofie a jiných věd.
Dialektika razvitiyarossiyskoy psychoterapie však spočívá v tom, že v russkoymeditsine druhé poloviny XIX století, nabírá na obrátkách nervism nápady. IMSechenov dále Pavlov ukázaly, že základem duševní jevy lezhatmaterialnyh fyziologické procesy v mozku, který může být studoval objektivními metodami. V boji za cíl-nauchnoeissledovanie postupně, po smrti Pavlov, v trudahego následovníky myšlenek o bio-přírodní boleznipo v podstatě zredukován na teorii a praxi medicíny rozpoznat opredelyayuscheyroli první odkaz této trojice.
První čtvrtletí XXveka v cizí psychoterapii z velké části odehrává ve znamení interesak psychoanalýzy. Psychoanalýza nebyl široce rozvinutou v Rusku a to nejen proto, že zejména psychoterapie byly zideologizované v totalitním režimu meditsinai. To je pravda, ale celá pravda Eton. Nervism nápady, učení IP Pavlova na opredelennometape v Rusku převzal takzvaný subjektivní idealisticheskimikontseptsiyami, který, samozřejmě, v první řadě a byl prichislenpsihoanaliz. To lze ilustrovat osud neskolkihleningradskih vědců sympatických nejprve zobrazí na psychoanalýzu ji ve své praktické činnosti (L.B.Gakkel, N.N.Traugott, B.N.Birman, E.K.Yakovleva). V následné diskusi mezi ucheniemI.P.Pavlova a psychoanalytických nápady nejprve získal převahu. B.N.Birmannachal pracovat s IP Pavlova a stal se jedním z jeho nejbližších žáků, L.B.Gakkel vedl oddělení neuróz v nemocnici, která katalyzátory jsou v současné době nosí jméno Pavlov, a kde dirigoval jeho slavnou"klinické prostředí", N.N.Traugott v čele země v některém z vědeckých Oddělení patologie issledovatelskihfiziologicheskih institucí vyšší nervové činnosti, E.K.Yakovleva začal pracovat s V.N.Myasischevym když vosprinyavshimryad psychoanalytických nápadů, ale k jeho rozvoji od ostatních teoreticheskihpozitsy - psychologie vztahů a klinické psychofyziologie. Vdalneyshem psychoanalýza opravdu byl zakázán, a později psychologie Isam byla prakticky vyloučena z výuky a výzkumu v rezkoogranichena.
Porevoluční období bylo obecně velmi neblagopriyatnymdlya psychoterapie. Indoktrinace psychoterapie, jeho oddělení od veduschihnapravleny této vědy v západních zemích způsobily zpoždění vývoje domácího psychoterapii ve formálním uznání eevazhneyshey roli v medicíně a zdravotnictví. A že nastal čas stanovleniyaosnovnyh psychologické pojetí osobnosti a organicky svyazannyhs jim psychoterapeutické trendy v západních zemích.
40-45 let - perioduprocheniya ve směrnici naší zemi, zejména gipnosuggestivnoypsihoterapii, což je docela konzistentní a veřejné soznaniyustrany a medicíny teorie založená na učení Pavlov. NCPA zapotřebí značné výhrady. Pavlov byl také ostaetsyaodnim vynikajících vědců XX století, jeho učení dnes vstoupí vchastnosti a základem behaviorální terapie a behaviorální medicíny tselomrazvivayuscheysya Západu. Hypnoterapie takzhesohranyaet svou hodnotu v psychoterapii jako jeden ze směrů vazhneyshihee, a to platí jak pro klasické hypnózy, ale s moderními jeho varianty (eriksonovskomu hypnóza, atd.). Rechidet jen to, že jde o indoktrinaci psychoterapie v určitých sociálních stranes zařízení došlo k téměř úplnému otryvotechestvennoy psychoterapii z řady předních psihoterapevticheskihnapravleny ve světě.
Několik osoboemesto výzkumu a praxe v oblasti psihoterapiizanimal v 30-70 letech neuropsychiatrické ústavu. V.M.Behterevav Leningrad. Zde vytvořil domácí verze dinamicheskoypsihoterapii, který byl pojmenován "etiopathogenic" psychoterapie, později "patogenní" a na základě pochopení poruch osobnosti obnovení jeho fungování z hlediska psychologie vztahů, nejvíce známý koncept osoby v domácím medicíny imeditsinskoy psychologie, pocházející z pracích A.F.Lazurskogo Idalia V.N.Myasischevym vyvinut [2]. Na základě patogeneticheskoypsihoterapii v 80. letech vytvořena Student-orientovaný (rekonstrukční) terapie [3].
Poslední chetvertnashego století byl rozhodující pro vývoj otechestvennoypsihoterapii a převést ji do masové všeobecným zdravotním spetsialnost.I to i přesto, že tato doba byla obtížná, ale dalneyshemi jen tragické pro naše lidi, což naznačuje povědomí vsebolshem role psychoterapie pro moderní medicíny a zdravoohraneniyav společnost.
Mohlo by to být vydelittri důležitými milníky na cestě. Je to zaprvé pořadí Ministerstvazdravoohraneniya SSSR <791 ze dne 2. září, 1975 "O opatřeních pomoci obyvatelstvu uluchsheniyupsihoterapevticheskoy", obsahující otvor polozhenieob v zemi jako experiment několik set psihoterapevticheskihkabinetov somatických klinikách ve velkých městech, priblizivshihpsihoterapiyu pro obyvatelstvo a dělat to více přístupný a pacienti ponyatnoydlya. V tomto ohledu je to poprvé, kdy byla také otázka výcviku psychoterapeutů neobhodimostisistematicheskoy profesionálů. Ona provodilasna dvě oddělení psychoterapie v IPVZ, stejně jako specializované výzkumné ústavy.
Druhé pořadí Ministerstva zdravotnictví SSSR <750ot May 31, 1985 je dalším krokem ve vývoji bylo provedeno otechestvennoypsihoterapii: psychoterapie byla zařazena jako samostoyatelnoyotrasli medicíně v rozsahu lékařských oborů, a příspěvek se objevil v nomenklaturevrachebnyh míst "psychoterapeut",V souvislosti se situací v řádu o zahájení městských klinikách psychoterapie kabinetovv, sloužící ne méně než 30 tis. Vzroslogonaseleniya, tam byl trend v psychoterapii transformace massovuyuobschemeditsinskuyu specialita.

Třetí pořadí ruského ministerstva zdravotnictví <294 ze dne 30. října 1995, které byly formulovány základní požadavky vzdělávacích standardů v dané odbornosti "psychoterapie", Tipovymprogrammam a plány pro kontinuální vzdělávání v specialita tohotozákonné požadavky na vybavení psychoterapeutických jednotky (učebny a kanceláře), - s popisy práce týmu odborníků poskytujících psychoterapii (mezi těmito spetsialistovvhodyat psychoterapeuta, klinického psychologa na sotsialnoyrabote specialisty - sociální pracovník).
O významu a objednávky Ministerstva zdravoohraneniyaRossii <391 ze dne 26. listopadu 1996 a <226 ze dne 28. července 1997. V nich, zejména obsahuje požadavky na profesionální nepreryvnoypodgotovke lékařské psychologů a odborníků v oblasti sociální práce, stejně jako principy interakce mezi týmy se skládají of ukazannyhspetsialistov.
To znamená, že koncepce rozvoje bylasformulirovana psychoterapeutických služeb, Vosnove který včlenil tyto prvky: písemné standardy a vzdělávací požadavky na školení odborníků poskytujících psihoterapevticheskuyupomosch- systém vzdělávacích institucí provádějících ustanovení podgotovkuspetsialistov ve svých předpisech interakce, osnascheniyapsihoterapevticheskih divizí (kanceláře a pobočky) - potrebnostv psychoterapeutická péče obyvatelstva.
Výsledkem je, že pracuje na vývoji regulačních pokynů, specifických psychoterapeutických organizatsionnoydeyatelnosti regionálních oblastí služeb, psychoterapeuty aktivity v posledních vremyaotmechaetsya některých ukazatelů růstu vývoje psihoterapevticheskoysluzhby.
Za předpokladu normativotkrytiya psychoterapeutických skříní na základě 1 studie na25 tisíc. Dospělé a 1 kanceláři na 200 lůžek v mnogoprofilnyhbolnitsah, stejně jako otevření psychoterapie úřadů rascheta1 prostoru 200 tisíc. Z dospělé populace nejsou v současné době dosaženo, však v posledních několika letech výrazně uvelichiloschislo psychoterapeutických skříní v lékařské profilakticheskihuchrezhdeniyah- až 1800 (1200 do 1994) zvýšil počet psihoterapevticheskihkabinetov v územních poliklinikách, víceprůchodové ofilnyh nemocnicích a jiných institucích.
Nicméně nastoyascheevremya v institucích, které poskytují psychiatrické a psihoterapevticheskuyupomosch pracuje 1500 psychology, které jsou srovnatelné co do počtu s rabotayuschimipsihoterapevtami a více než 350 odborníků v oblasti sociální práce (zatímco v těchto institucích pro sociální specialistů rabotetrebuetsya alespoň 2500, sociální pracovníci se středním vzděláním - ne méně než 9000, a zdravotní psychologové - ne méně než 5600).
Na integraci psychoterapeutické pomoci v různých oblastimeditsinskoy praxi také naznačuje značné rasshireniespektra stacionární odděleních nemocnic, vědomě primenyayuschihpsihoterapiyu a zahrnout jej do programu léčby širokého krugapsihicheskih a psychosomatických poruch.
Priznakomstanovleniya významné nezávislé psychoterapeutické služby v ramkahsistemy služeb duševního zdraví je znachitelnoeuvelichenie počtu a kapacity organizačních a metodických potentsialaregionalnyh psychoterapeutických center. Tyto spetsializirovannyeotdeleniya v mnoha případech nejen komplexní typy psihoterapevticheskoypomoschi obyvatelstva v oblasti služeb, ale také tvoří sistemuokazaniya psychoterapeutickou pomoc, provádí koordinaci rabotyvseh psychoterapeutických útvarů založených na technologické a zdravotní ekonomicheskihstandartov, což vytváří podmínky pro další integraci psihoterapevticheskoypomoschi v rozvoji regionální systém zdravotní péče.
Předvídat další vývoj ruské psychoterapie, by měl uvést počet závažných problémů, které musí být dále osoznanyi přiměřeným způsobem překonat. Některé z těchto problémů imeyutobschy pro všechny země, zatímco jiní jsou typické pro Rusko.
První z nich odráží etihproblem obecné pojmy vědeckého obsahu "odlišení"a "integrace" V moderní vědě. [4] S ohledem na psihoterapiieto, na jedné straně, trend směrem k jeho vydání v samostoyatelnuyuoblast medicíně, a to především proto, že psychiatrie, na druhé straně - integrativnoedvizhenie aktivní využití při jejich vytváření, a to nejen zdravotní, ale i ostatních věd, stejně jako integraci do klinické praxe razlichnyhpsihoterapevticheskih směry, přístupy , metody tehnicheskihpriemov. Diferenciace v psychoterapii je nejen bolsheyintensivnostyu, ve srovnání s integrativní pohybu, ale má některé funkce, které jsou specifické pro psychoterapii. Út zatímco ve vnitřním lékařství, chirurgii a jiné oblastyahmeditsiny diferenciace došlo a pokračuje na základě již slozhivshihsyav teoretických a praktických lékařských oborech, v terapii se provádí za podmínek pouze pokračující vývoj vědecký základ (metody, mechanismy terapeutického účinku, účinnost al.). Nemít rýsovat jako samostatného oboru lékařství, psychoterapie prakticky rozpadla do mnoha subspetsialnostey.Oni vytvořených na základě teorií a konceptů a souvisejícího veduschihmetodov psychoterapie - dynamický, behaviorální, humanistická, kognitivní, atd-on oblastech medicíny, ve kterém ji inapplicable- psychoterapie v psychiatrii, kardiologie, onkologie a další-transplantatsionnoyhirurgii vzhledem ontogenetické (věk) printsipa- psychoterapie pro děti a mládež, geriatrické, atd., v regionu svyazis styami sociální praxe - psychoterapie sporty, voennayai atd. Vlastní význam je dílem psihoterapevtav extrémní psychologie a medicína katastrof ..
Není divu, že toto rozlišování není sposobstvuetyasnomu reprezentaci obsahu speciality "psychoterapie" iponyatiya "psychoterapeut", Zatímco v naší zemi oniuzhe úředníka na státní úrovni zařazena do seznamu předmětů v rozmezí neexistuje pozice v mnoha zemích, jako je spetsialnostv sebe. V souvislosti s uvedeným obtíže problemoybolshie Očekává se, že zlepšení obrazovatelnogostandarta terapeutem svým certifikačních požadavků atd
Druhým problémemspojeno s interdisciplinárního charakteru psychoterapie. Psihoterapiyakak lékaři nemohou ignorovat takové pojmy jako "diagnostika", "klinika", "nosologie", "mechanismy onemocnění","léčba", "účinnost", "výhled", Atd. "anamnéza","Právní odpovědnost za pacienta" atd. V tomto ohledu vesmaslozhnoy dokončit nejistý je role psychologa v psychoterapii, který nemá lékařské vzdělání, ale do značné míry na motivirovannogone psychodiagnostiky jako psychoterapie. Prichemosobuyu složitost tohoto problému je v pokročilém strahovoymeditsinoy. Může psycholožka a psychoterapeutka zabývající psihoterapevticheskoypraktikoy (tj léčba) samy o sobě nebo ve svém kompetentsiyuvhodit používat pouze metody psychoterapie pro účely duševní hygieny, psycho-prevence, rehabilitace a řádné lékařské deyatelnostyuon zapojených v "týmová práce"Pokud partnerská (jako odborník v oboru fyzioterapie cvičení, Fyzioterapeut, atd.), PCP, který pak nese v plném otvetstvennostza pacienta. Zkušenosti a v literatuře naznačují, že takovou pozitsieysoglasny ne všichni psychologové, jak my, tak v zahraničí.
Třetím problémem vzhledem k neustále vozrastayuschimchislom metod, technik, technik v psihoterapii.Kak napsal ve své době S.Leder nebylo vždy jasné každému sozdayutsyaeti techniky - pro pacienta nebo pacient je tam pro tyto metodik.Dlya naše psychoterapie je také problém pokračující importasamyh odlišná psychoterapeutické techniky, zvládnutí navykamiraboty, se kterou terapeut praktik prostě nestačí vremeni.Ochevidno dobře, obvykle vede k neefektivnímu psihoterapevticheskoypolipragmazii, nemůže zhnosti plná kontrola nad primeneniemotdelnyh metod a, co je nejdůležitější, bez chaschevsego reprezentace skutečného účinnosti způsobu [5]. Možnost podobných situací v jiných oblastech medicíny vztahující se k lechebnymprotsessom - ve farmakologii (včetně Psychopharmacology), fyzioterapie, radioterapii, atd?
Bolsheystepeni problém v naší vlastní, je obtížnost přechodu od směrnice preimuschestvennosuggestivnoy psychoterapii, že sootvetstvovavsheyustanovkam totalitní období našich dějin, k metodám student-orientované sociální činnost. Tento problém na dlouhou dobu bude skazyvatsyana psychoterapeutickou praxi jsme tak blízko svyazanas mentalita obou našich lékařů a to zejména u pacientů s ihotchetlivo externalit pozici, vychován v průběhu desyatiletiysotsialisticheskim zdraví.
V neposlední řadě by také dotknout otázek alternativnoypsihoterapii, přesněji "alternativou blast" v naší populaci v posledním desetiletí. On nebyl doprovázen, jak to může být byloozhidat, přiměřené činnosti nebezpečí státního, zdravotní MedicineAbout. Navíc velkým rozptylem poluchilatochka názor, že tyto účinky byly pozorovány v historii naší vlastní, a dalších zemích v době krize, a spontánně vymizely privyhode z nich. Bohužel, tato očekávání nejsou splněny.
Zvláštností alternativní medicíny a alternativní léčby, zejména v naší zemi v okamžiku, kdy je to, jímž se stále více stávají součástí parapsychologie (psihicheskoyontologii), včetně přenosu snímků a duševní vzdálenosti má soderzhaniyana pohybujících se objektů bez přímého nimprikosnoveniya- zjistit stav vnitřního orgány podneseniik tělesných rukou (paranormální diagnóza), atd Celková že obedinyaetstoronnikov tyto oblasti - toto odmítnutí těžké, dlitelnogoputi znalosti ve prospěch současné, okamžitý "chápání"vnější svět prostřednictvím inspirace, zjevení, poznání, atd. Zdá se, že ani způsob eliminuje potřebu odborného vzdělávání a poiskepodlinno vědeckých poznatků s pomocí sofistikovanější technologie, protože znalost různých jevů přírody a chelovecheskogoorganizma dost založit "parapsychological kontaktapri pomáhající ruce" [6]. Známý udržitelnost alternativních myšlenek v povědomí veřejnosti z mnoha důvodů, ale také pokles zájmu a respektu k vědě, istinnonauchnomu znalosti v naší zemi, na které se vztahuje multilaterální krizisomvery.
V nedávném godyv Rusko prochází hlubokými změnami v psychoterapii, která orientiruetsyana vývoj jedince, jejichž zveřejnění svého potenciálu, zlepšení sociálního fungování psihologicheskogoi osobu, zatímco politika metodyvse nahrazeno více osobní, a sociálně orientovaná. Socio-ekonomicheskieperemeny v Rusku a odpovídajícími změnami v povědomí veřejnosti, deideologization psychoterapie vede k rostoucímu povědomí eeroli nejen v medicíně, ale také v provádění integrovaného programmpo zachování a posílení národní duševní zdraví. To znamená: pohyb od lékařského modelu psychoterapie k psychologické sotsiologicheskoyi druhé modelyam- k oživení zájmu o teorii a praxi dynamické orientace dolgovremennoypsihoterapii a zároveň, vzhledem k ekonomicheskihtrudnostey - k naléhavé hledání účinných možností integrativnyhkratkosrochnyh převážně kognitivní povedencheskoynapravlennosti- k potřebě veřejného pravovogoregulirovaniya psychoterapeutických vzdělání a praxe [7].
To končí s vývojem návrhu zákona "O psychoterapie odborníků podílejících se na psychoterapeutické činnosti".Neobhodimost speciální zákon o psychoterapii řádném legislativním potrebnostyuv uspořádání psychoterapeutické deyatelnostis k dalšímu zlepšení psychoterapeutickou pomoschinaseleniyu. Je také nezbytné pro rozvoj psychoterapie jako oblastinauki a country postupů s aktivní stavební obschestva.Suschestvennaya právního řízení připravuje zákon - ochrana interesovgrazhdan hledá psychoterapeutickou pomoc. V důsledku nechetkogoopredeleniya psychoterapie konceptů, metod, forem a dalších otázkách v této oblasti je velké množství nepovolaných a špatně myslí podgotovlennyhspetsialistov manipulaci lidí. Vzhledem k tomu, že nastoyascheevremya neexistuje jediný souhlasil vědecká definice psychoterapie, autoři návrhu zákona přišel ze skutečnosti, že zákon budetrasprostranyatsya všechny metody, formy psychoterapie a vědeckých teorií, které jsou realizovány v praxi. V tomto smyslu je bill "vnekonfessionalen"ve vztahu k různým profesionálním psychoterapeutických škol, hnutí a skupin.
Podle sistoricheskimi tradice vývoje ruské psychoterapie opredelyaetsyaee lékařský model. Zároveň se stává stále více uznávána Rolv psychoterapie jako lékařské vědy a praxe psihologicheskihee základen. Diskuse o psychoterapii jako humanitární profese, která nevyžaduje základní lékařské a psychologické vzdělání, pouze s přihlédnutím k počáteční fázi tvorby vědeckých metodologicheskihi organizačních a praktických základů ruské psychoterapie ruslemeditsiny nemůže najít podporu. To platí i pro prizyvovk oddělení psychoterapie psychiatrie počítá méně která notonly v psychiatrických léčebnách, ale také v ostatních oblastech meditsinyopredelenie krátkodobé a dlouhodobé cíle, psychoterapie, volba eemetodov vyrobené na základě znalosti psychiku jednotlivých pacientů.
Zhestkayareglamentatsiya nezbytné školení a integrace v oblasti zdravotní psihoanaliza.Psihoanaliz není nezávislým specialita, a jeden ze tří napravleniysovremennoy psychoterapie. Pouze vyvíjí v souladu s obecným psychoterapie, psychoanalýza má budoucnost na naše zdraví, protože prietom vyhnout veselí "wild psychoanalýza" v Rusku. Zaversheniediskussy právo na nezávislého kliničtí psychologové psihoterapevticheskuyupraktiku je možné pouze po přijetí rozhodnutí, je obtížné yuridicheskihvoprosov vyplývající z připravovaného státu psychoterapie zákona.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné