Terapie, zlepšení účinnosti diagnostiku a léčbu pacientů s chorobami trávicího ústrojí s využitím zdravotnických norem

V roce 1998 ruské ministerstvo zdravotnictví prikaz№ 125 bylo vydáno na 17/4/98, v "O normách (protokoly) ilecheniya diagnostice pacientů s onemocněním trávicího ústrojí",

Podle zápisu v souladu s tímto cílem, každý desyatyyvzrosly obyvatel trpí onemocněním zažívacího traktu.

Jednou z nejdůležitějších oblastí v organizaci lékařské pomoschibolnym s gastroenterologické patologie je sozdanienaibolee optimální načasování diagnostiky a léčby - lékařskou ekonomicheskihstandartov (MES). Posledním - a potřeba ručitele dostatochnostiobemov zdravotní péči v podmínkách špatné financování.

Stavropol Regionální klinické nemocnice, kteří pracují v sistemenovogo ekonomický mechanismus (NAM), od roku 1992 razrabotalai využívá klinické a statistické skupiny (DRG). Na území Ruské federace vvedeniemna povinného zdravotního pojištění pismomMZ RF № 19-15-104 z 10.09.92 se "Federální zdravotnické normy"První lékařské normy byly schváleny. Na jejich základě razrabotanyterritorialnye MEA.

Práce na zdravotních standardů učinila úpravy v podmínkách prebyvaniyav nemocničních gastroenterologická pacientů s přihlédnutím tyazhestitecheniya onemocnění a mohou přispět svou pomocí více kolichestvubolnyh. Takže v roce 1996, z gastroenterologické otdeleniyabylo napsán 962 pacientů, v roce 1997 - 996, v roce 1998 -1051.Pri téhle posteli byl použit efektivněji - v průměru prebyvaniebolnogo postel snížil z 23,1 dní v roce 1996 na 20,3 - v roce 1997 panem a 19,0 dnů v roce 1998, při zachování stejné urovnyakachestva a zlepšit další ukazatele.

Analýza práce na racionální využívání zdrojů v tselompo nemocnici a úřady identifikovat rezervy v intenzifikaci lékařského diagnosticheskogoprotsessa. úkol najít nové způsoby, jak ekonomiiresursov byla nastavena, definice každodenní práci algoritmu, s přihlédnutím novyhtehnology, včetně onemocnění pischevareniya.Nami úřady vyšetřován 11.000 zdroje na internetu, ale my jsme nebyla nalezena zajímat razrabotokv plán.

V tomto ohledu je zřejmé, sekvence provedeniyalechebnyh a diagnostických postupů byl navržen s krátkých lhůtách - prvních hodin po přijetí do výboje pacienta z nemocnice, tj standardy vyvinut jeden (každý) den pobytu bolnogov nemocnice.

Práce na denní normou pro 9 měsíců roku 1999 pozvolilasokratit podmínkách pobytu pacienta v gastroenterologické otdeleniido 16,2 dnů.

Léčebný režim v našich standardů odpovídá pořadí ministerstva zdravotnictví RF№ 125 z 17.04.98 města "diagnostika a léčení zažívacího ústrojí bolnyhs standardy" obsažené v HA4 stran přílohy.

přihláška

Stavropol Regionální klinické nemocnice

Standardy pro každý den pobytu v gastroenterologicheskomotdelenii

dny pobytu 1. den 2. den 10. den 14. den 21-28 dní 1. refluxní choroba (reflux ezofagitI-IV, hernie AML).

Léčba v lůžkových zařízeních od 8-10 dní až 4 týdny. 1. Obecný rozbor krve a moči.
2. Krevní skupina, Rh faktor.
3. železa v séru.
4. EKG
5. endoskopie
6. Volba režimu léčby. X-ray jícnu a žaludku. Kompletní krevní 1. kontrola EGD. 1. kontrola EGD.
2. Extrakt a doporučení. 2. Peptický vřed a 12 perstnoykishki.

- nemocniční ošetření 10-14 dní při teplotě 12 vředových perstnoykishki

- pacient léčbu až 20-30 dní s žaludečním vředem 1,2,3,4,
5. endoskopie s biopsií a histologie.
6. Hladina cukru v krvi.
7. Diastáza v krvi.
8. Zkouška na Helicobacter P.
9. Účelem režimu léčby. 1. RTG vyšetření jícnu a žaludku
2. břišní sonografie 1. Kompletní krevní obraz v průběhu času. 1. Kontrolní endoskopie s biopsií. 1. kontrola EGD.
2. Extrakt a rekomendatsiiPrilozhenie (pokračování)

Léčba v lůžkových zařízeních 10 - 14 den (3-4) 1. Obecný rozbor krve a moči.
2. hladiny cukru v krvi.
3. Diastáza moč.
4. EKG.
5. EGDSS biopsie
6. Výzkum biopsie Helicobacter str.
7. Určení režimu léčby. 1. břišní ultrazvuk.


1. břišní ultrazvuk. 1. kontrola EGD.
2. Extrakt podle doporučení.

1. kontrola EGD.
3. doporučení Výpis 1. kontrola EGD.
4. doporučení Výpis 1. kontrola EGD.
5. extrakt, doporučení 5. Postgastrorezektsionny syndrom:
- gastritidu pařez
- anastomositis
- dumping
- agastralnaya slabost
- anastomotická vřed

Lůžková úprava 21 až 28 dnů. 1. Kompletní krevní obraz a rozbor moči.
2. hladiny cukru v krvi.
3. Diastáza krev.
4. Bilirubin v krvi.
5. Celková proteinových frakcí a bílkovin.
6. železa v séru.
7. EKG.
8. endoskopie.
9. Účelem léčby. 1. RTG vyšetření žaludku. 1. Křivka Cukr se zatížením 70 g glukózy
2. břišní ultrazvuk. 1. Kompletní krevní obraz.
2. EGDS -Kontrolní (je-li uvedeno). 1. Extrakt a doporučení. 5. Chronická holetsistit- dyskineze zhelchevyvodyaschihputey- giardiasis.
6. Chronická cholangitis.
7. syndrom postcholecystectomical

Léčba v lůžkových zařízeních - v průměru 10-11 dnů (6,7,8). 1. Obecný rozbor krve a moči.
2. Bilirubin v krvi.
3.Transaminazy: LRA ALT.
4. Diastáza krev, moč.
5. Krevní skupina a Rh faktor.
6. Celková proteinových frakcí a bílkovin.
7. thymol vzorek.
8. EKG.
9. břišní ultrazvuk.
10. ošetření. 1. Duodenální intubace s mikroskopickou bakteriologického vyšetření. 1. endoskopie.
2. RPHG- na svědectví
Z. CT uvedeno.
4. Úprava léčby. 1. Kompletní krevní obraz, dynamika moči.
2. Duodenální ovládání intubace.
3. Biochemická analýza krve v dynamice v otkloneniiot standardů.
4. Extrakt doporučení. 1. den 2. den 3-5 dní 7-10 dní 20-21 dní 8. Chronická pankreatitida.

Při závažném ústavní léčby na 28-30 dnů. 1. Obecný rozbor krve a moči.
2. Bilirubin v krvi.
3. Transaminázy krve: ALT, ACT.
4. GGT, alkalická fosfatáza.
5. thymol vzorek.
6. Hladina cukru v krvi.
7. Diastáza krev, moč.
8. Frakce proteinů a proteinů.
9. EKG.
10. Určení léčby. 1. břišní ultrazvuk. 1. endoskopie.
1. RTG vyšetření žaludku a 12 N / střeva v průběhu výpovědi.
3. cukr křivka. 1. Kontrolní testy první den v otkloneniiot standardů.
2. ERCP - je uvedeno.
Z. CT uvedeno.
4. Úprava léčby. 1. Řízení břišní ultrazvuku.
2. Kontrolní testy při odchylka od normy.

28-30 dní

1. Extrakt a doporučení

Příloha (pokračování)

Léčba v lůžkových zařízeních je 20-30 dnů. (10,11,12.13) 1. Kompletní krevní obraz.
2. bilirubinu v krvi
3.Traisaminazy krve: ALT, ACT.
4. GT, alkalická fosfatáza.
5. Celková proteinových frakcí a bílkovin.
6. Hladina cukru v krvi.
7. Diastáza v krvi.
8. markery hepatitidy B a C.
9. Krevní skupina a Rh faktor.
10.Immunogramma.
11. EKG.
12. Určení léčby. 1. břišní ultrazvuk.
2. Diagnostické propíchnutí břišní dutiny. 1. endoskopie.
2.Rentgenoskopiya jícnu, žaludku.
léčba 3.Korrektirovka. 1.Skanirovanie játra -by indikace.
2.Punktsionnaya jaterní biopsie - je uvedeno. 1. EGHPG- uvedeno.
2. CT uvedeno.
3. MRI uvedeno.
4. laparoskopie uvedeno.
5. Kontrolní testy, pokud k závadě
6. Správné ošetření. 1. Řízení transamináz, bilirubinu.1. extrakt, doporučení 1 den 2-3 dny 4-6 dní den 10 14-15 dní 20-30 dní 14. Nemoci tlustého střeva a tenkého střeva:
- hr.enterit
- hr.kolit
- střevní dyskineze
- střevní divertikulóza
15.Nespetsifichesky ulcerózní kolitida.
16. Údaje Crohnova choroba. Lůžková úprava 21 až 40 dnů (14,15,16). 1. Kompletní krevní obraz a rozbor moči.
2. Celková proteinových frakcí a bílkovin.
1. Bilirubin.
2. hladiny cukru v krvi.
3. železa v séru
4. K SA.R.
5. Tranaminazy: ACT, ALT.
6. GGT a alkalické fosfatázy.
7. thymol vzorek.
8. imunogram.
9. Coprogram.
10. Určení léčby
11. EKG. 1. Fekální dnsbakterioz.
2. Duodenální intubace s úrody žluči u mikroflóry.
3. EKG.
4. EGD.
5.Rektoromanoskopiya. 1. břišní ultrazvuk.
2.Rentgenoskopiya střeva nebo barnatý průchodem
3. iriografie.
4. kolonoskopie.
léčba 5.Korrrektirovka. 1. Kontrolní testy na odchylku od normy. 1. Opakování analýzy stolice na přítomnost dysbakteriózu disbakteriozpri III Art.
ovládání 2.Rektoromanoskopiya.
Z. Kolonoskopie kontrole během výpovědi. 1. Kontrolní testy na odchylku od normy.
2. Extrakt podle doporučení.