Urologie a andrologie, prostatitis

URL

Prostatitida - zánět prostaty. Prostatitis nemoc, zpravidla neohrožuje život pacienta, ale uvedení opredelennoevozdeystvie na sexuální funkci, což nějakou sexuální dysfunkce, je zdrojem velké zkušenosti, a to zejména pro mladé lidi.
V současné době přijata v akutním zánětu prostaty rozlišovat sleduyuschieformy: nachlazení, folikulární, parenchymatózních a abstsediruyuschiyprostatity (prostaty absces). Katarální prostatitis je charakterizována zánětem sliznice ipodslizistoy vylučovací kanály žlázových lobules predstatelnoyzhelezy. V těch případech, kdy je zánětlivý proces postupuje, otok zeď, vodní potrubí vede ke stagnaci hlenu-gnoynogosoderzhimogo žláz v folikulů. V důsledku této infekce pronikaetv tkáňových řezech což způsobuje, že hnisat. Vyvíjí follikulyarnyyprostatit. Pokud zánětlivé procesy má mnozhestvennoeporazhenie lobuly, mluvíme o parenchymatického prostaty. Kogdazh několik malých vředy splynout do jednoho velkého, voznikaetabstsess prostaty. Absces může nezávisle vskrytsyav konečníku, močového měchýře, a to na hráze. Nicméně, většina vsegoon otevřel v močové trubici.
Etiologie prostaty rozlišovat dvě skupiny provozních faktorů na infekční a stagnuje. Mezi infekční agens sleduetimet znamená, bakterie, viry, Mycoplasma, houby. Virová zvýšení prostatityosobenno během chřipkové epidemie. Druhá skupina etiologicheskihfaktorov stagnuje. V těchto případech se může vyvinout zastoynogoili městnavé prostatitidy. Příčin kongescí prostatitymozhno volání přeruší pohlavní styk, sexuální excesy iizvrascheniya, nedostatek pravidelného sexuálního života, sexuální abstinence.
Akutní zánět prostaty dochází v důsledku průniku. gematogennymputem infekce ze vzdáleného septický ohnisky (furunkl, zánět vedlejších nosních dutin, angíny a kol.). Dalším způsobem, jak zenosa infekce je kanálkový putpri Oospalenii zadní uretry. Nejčastější komplikací z močové trubice prostatitida razvivaetsyakak. Lymphogenous způsob infekce, i když polnostyui není vyloučeno, je však vzácné.
Klinický obraz akutní prostaty je velmi různorodá a zavisitot svůj tvar.
Katarální zánět prostaty se často vyskytuje na pozadí již dostupného uretrita.On může být komplikace a obecné infekcí (chřipka, angina pectoris apod.) V těchto případech se symptomy mohou být mírné vyrazhennymi.Bolnye značka časté močení, zejména v noci, během mírné bolesti ho. Někdy však oschuscheniyaotsutstvuyut bolesti a je pozorován pouze v závažnosti hráze, zejména kogdabolnoy sedí. Dysurie také nestálý a mnohdy neznachitelnaya.Temperatura tělo je obvykle normální nebo low-grade. Celková sostoyanierezko rušen. Rektální prostaty několik uvelichenaili beze změny, mírně bolestivé. Tajemství zhelezysoderzhitsya velkého počtu leukocytů, mukopurulentní přízí, dostatečných lecitin granule. Složení moči je obvykle nemění, ale mohou se objevit sporadicky leukocyty umožňuje vyprázdnění vylučovací kanály, acini žlázy. Masáž predstatelnoyzhelezy kvůli bolesti není možné. Proto issledovaniemochi by mělo být provedeno po rektální výzkum rakoviny, stejně jako při úkonu defekace, ve kterém vozmozhnostivydeleniya hnisavé zátky vylučovacích cest žláz predstatelnoyzhelezy. V příjemném onemocnění po dobu 7-10 dní postepennonastupaet zlepšení a vyléčení. V případě nepříznivého techeniyakataralny prostatitidy vstupuje folikulární. Klinická proyavleniezabolevaniya v této podobě výraznější. Pacienti obvykle si stěžují na tupou, pulzující bolesti v hráze vyzařující do polovogochlena hlavy a řitního otvoru, křížové kosti, na rychlý, namáhavý a boleznennoemocheispuskanie. V některých případech je možné akutní bolest zpoždění mochi.Nablyudayutsya při defekaci. Tělesná teplota se zvýší na 38 ° C a výše. Prostata uvelishena Yo velikosti n.aprya ^ en, uzavřené, často asymetrické, ostře bolestivé pohmat. Boleznennostv Jednotlivé sekce mohou být výraznější. Moč, po palpaci poluchennoyneposredstvenno žlázy má obvykle bolshoekolichestvo hnisavé vlákna rychle usazují na dně nádoby leykotsity.Poluchenie sekrece prostaty (prostatické masáži) protivopokazano.Prognoz folikulární prostaty může být výhodné, pod podmínkou, včas zahájit a důkladná léčba. Nicméně vozmozhenperehod a příští krok parenchymu onemocnění. Když tento proces je formevospalitelny hnisavý a rasprostranyaetsyadiffuzno téměř všechny lobules. Když parenchymu prostatitegnoyny tajné žlázy pouze v některých případech může oporozhnitsyav zadní močovou trubici. To je tou nejlepší volbou. Nejčastěji se to nestane, takkak epitel z vylučovacích cest bobtnat, jejich vůle zakuporivaetsyagnoem a hlen. V tomto zánětlivý proces rasprostranyaetsyav tkáň. Odtok z sekrece žlázy rušen. Klinicheskayakartina parenchymu prostaty proyavlyaetsyaurno a rezkovyrazhenny charakter. Tělesná teplota vysoké hodnoty (39 ° C ivyshe), zimnice, únava, slabost, žízeň, ztráta chuti k jídlu, intenzivní bolest při močení a defekace, močení obtížné uchaschennoei ostře. Dysurie a rychle se vyjádřil narastaet.Vozmozhna akutní retence moči. Prostata je zvětšená vrazmerah, s nejasné obrysy, palpace prudce boleznenna.Absolyutno kontraindikován masáží prostaty. Porážka v parenhimatoznomprostatite zřídka omezena pouze na mateřském parenchymu. Typicky se proces rozšíří do intersticiální tkáně. Vospalitelnyyprotsess může šířit do kapsle prostaty, pararektalnuyui i predpuzyrnuyu vlákna. V těch případech, kdy zabolevanieyavilos další fázi předcházející folikulární prostatitis, znatelné zhoršení průběhu nemoci. Bolest může být velmi silný. Někdy pacienti najít úlevu ve hřbetní poloze s údaji uvedenými na břicho boky. Tam stolice zpoždění plyny. Je-li zánět pokračuje paravesical vlákna, voznikayutmuchitelnye tenezmy. Bolest může být lokalizována v konečníku, nositpulsiruyuschy charakteru. Pacienti cítí přítomnost cizího tělesa přímo střevo. Defekace je výrazně bolestivé. Vzhledem k tomu, znachitelnouvelichennaya prostaty hluboko pryamoykishki vyčnívá do dutiny objevit zácpa, ostré bolesti v břiše. Konečník vozmozhnorazvitie reaktivní zánět objeví vydeleniyaiz řiť sliznice. Rozkrok V takových případech pohmat rezkoboleznenna zavést prst do konečníku je často nemožné kvůli rezkoyboleznennosti. To je zvláště výrazné v rasprostraneniiprotsessa na adrectal vlákna. Na střední krevní testech leukocytóza, leukocytů posun vlevo. Vzorky moči se může pohybovat od normalnyhdo dramaticky změnila. V době, moč zakalí. Zabolevanieneredko trvá hnisavý charakter. V takových případech sleduetproizvodit opakuje hemokultur plodiny, na gemokulturu.Pokazany a opakované kultivace moči na faunu a citlivost na antibiotika.
Výsledky akutní hnisavou parenchymu prostaty může bytrazreshenie, abscesu a přechod na ronicheskuyu formu. Pokud lecheniepravilnoe, energický a dlouho může vyzdorovlelie, Naal Je třeba připomenout nevyhnutelnost ztráty rakoviny parenhimatoznoytkani s částečným vymazáním vylučovacích cest, sohraneniemuslovy recidivy onemocnění. Absces zhelezyyavlyaetsya extrémní formy akutní prostatitidy. Obrazovaniyaabstsessa způsobit prostatu v těchto případech je hnisavý rasplavleniefollikul prostaty s vtipem a folikulární parenhimatoznomprostatite. Ale ne nutně predstatelnoyzhelezy absces předcházela další kroky a byl komplikace ostrogoprostatita. U některých pacientů se jedná o primární a vyvíjet minuyastadii akutní prostatitis. Penetrace infekce je možné v vremyaseptikopiemii v flegmona, vaří a gidroadenitah drugihgnoynyh onemocnění. Absces predstatelynoy žlázy dochází sklinicheskoy obraz akutního septického zánětu. V případech, kdy je idiopatické, na začátku onemocnění dominuje septikopiemicheskiesimptomy. V těchto případech, tam je vysoká teplota, potryasaschieoznoby s těžkými pocení pulzující bolest v hrázi, je poměrně častá akutní retence moči, silná bolest na defekaci močení, únava, slabost, tachykardie a dalších symptomů stavu pacientů intoksikatsii.Obschee těžké. V historii existuje údaj o hnisavou zaměření (pyoderma, furunkulóza, hidradenitis, angíny, adnexitidy, atd ..). V této době, zpravidla tyto hnisavé léze .uzhe byvayutv fázi regrese. V abscesy prostaty, je komplikace prostaty, v kontextu stávajícího simptomovotmechaetsya posílení perineální bolest, horečka roste, uhudshaetsyaobschee sostoya.nie vystupňovaném dysurií až zaderzhkimochi a zemního plynu, bolesti břicha, příznaky intoxikace. Klinicheskoeproyavlenie onemocnění závisí na fázi. Během aktivnogoformirovaniya absces zvláště ostře rýsoval všechny simptomy- ostrou bolest v hrázi, ozařování jejich křížové kosti, kyčle vnutrennyuyupoverhnost, konečníku, horečka, zimnice, atd. Když rektální vyšetření prostaty je vremyaotmechaetsya extrémní bolest jeho kontury neurčité, opredelyayutsyaneravnomernoe nárůst rakoviny oblastí změkčení a studie flyuktuatsii.Pri by měly věnovat pozornost asymetrie uvelichennoyi bolestivou prostatu, které mohou naznačovat přítomnost hnisavého zaměřením na symptom vylosuje s tlakem na jeden z bočních doleypredstatelnoy žlázy. To může být v průběhu hluboko ležící otgranichennoypolosti. Někdy prst je určen rakovinou pulsace, pánevní cévy peredavaemayas split žlázu. Tento příznak je nazýván v literatuře<ректальным. пульсом Гюйона>.
V krvi u pacientů s prostaty abscesem ukázalo leukocytóza posun vzorec doleva, zvýšená sedimentace erytrocytů, je třeba mít na paměti, že zvýšené SOEmozhet zůstává značný čas i při obratnomrazvitii procesu. Změny se objeví v moči při vyprazdňování gnoynikav močové trubice nebo močového měchýře. Při spontánní disekce abstsessav uretra nebo konečník je pozorována obilnoevydelenie hnis v moči nebo výkalů. Po tomto bolesti snížily a normalizuetsyatemperatura, celkový stav zlepší, velikosti prostaty umenshaetsyav detekován na místě abstseosa <западение>. Однакота1К бывает далеко не всегда. Если больному не оказана своевременнаяпомощь, прогноз абсцесса предстательной железы неблагоприятен. Гнойникможет прорваться в парапростатическую клетчатку, ретциево пространство,к прямой кишке, распространиться по семявыносящим протокам в паховыеканалы.
Diagnostika akutní prostatitidy na základě anamnézy dat izhalobah (bolesti hráze, konečníku, boleznennoei obtíže s močením, muko-hnisavý výtok z močové trubice, horečka, zimnice, atd.). Finger issledovaniepredstatelnoy žlázy odhaluje jeho zvýšení, pastózní, boleznennost.Issledovanie prostaty by mělo být provedeno velmi pečlivě, aby se zabránilo hrubou manipulaci, tlak a masáž prostaty. V těch případech, kdy se získaný tajemství žláza nich vykazují velké snížení počtu a kolichestvoleykotsitov lecitinu granule. Olovo vyhodnocení kriteriemv sekrece prostaty je poměr chislaleykotsitov a lecitin granule. U zdravých jedinců je počet leykotsitovne přesáhnout 8-10 v dohledu, zatímco lecitin zerendostatochno moc. V přítomnosti číslo zánět leykotsitovvozrastaet a lecitin granule snížit, nebo dokonce polnostyuischezayut. Nicméně, jak přítomnost a nepřítomnost leukocytů i neoznachaet že je prostatitis. Jejich přítomnost může být v zabolevaniiuretry a semenných váčků. Absence leukocytů imetmesto prostatitis a zřejmé, pokud existuje Foci vospaleniyai obliterirovanie porce vylučovací kanálky.
Akutní zánět prostaty je nutné odlišit od akutní tsistita.Uchityvaya že příznaky obou chorob mají mnoho společného, ​​že ne to není vždy snadné. Při akutní cystitida leykotsituriyaotmechaetsya ve všech třech vzorcích moči, zatímco tři akutní prostatiteona výraznější ve třetí části moči a amplifikované po palpatsiizhelezy. V případě akutního zánětu prostaty je často vyjádřena simptomygnoynoy intoxikaci, která nestane akutní zánět močového měchýře. A konečně, v akutní prostatitidy je zcela charakteristický obrazec se mění predstatelnoyzhelezy při rektální vyšetření. Zánět močového měchýře změnit jeho nebyvaet, a pokud se to stane častěji u starších pacientů a je spojován szabolevaniyami žlázy (adenom, karcinom).
Diagnostika na ošetřovně pluku osnvyvaetsya o stížnostech, studium historie, klinický obraz, rektální prostaty paltsevogoissledovaniya dat, kontrolní a výzkumné mochiv dva Pordoi, krevní testy.
V samostatné lékařských týmů a posádkové nemocnice ukazannymvyshe diagnostických opatření přidat setí a a.ntibiotikogrammymochi.
Specializované jednotky provést úplnou objem issledovaniy.Iz radiologické diagnostické metody hodné uretrografie, se kterou lze identifikovat prodloužení a ztenčení močové trubice prostaticheskogootdela a jeho odchylku v opačném směru abstsessu.Tse`nnuyu informace mohou poskytnout uretroprostatografiya, ultrazvukovoeissledovanie, radioizotop diagnóza, počítačová tomografie.
Léčba akutních zánětlivých onemocněních zhelezydolzhno být etiologický a patogenní.
Etiologická léčba je jmenovat antibakterialnyhsredstv v závislosti na vybrané patogenní bakteriální floryi jeho citlivosti na léky používané. Nicméně poluchitsekret prostaty, jak je uvedeno výše, většina vsegone řídit, a tím i složení mikroflóry a její chuvstvitelnostneredko akutní prostatitis jsou neznámé. Proto naznachayutantibiotiki široké spektrum (ampicilin, tetraolean, kanamycin, gentamycin sulfát, erythromycin, oleandomycin, atd.). Izbiratelnymbakteritsidnym akce v akutním zánětu prostaty mají tetracykliny rondomitsin. Tetracyklin je výhodné v souvislosti s ihsposobnostyu pracovat na viry a mykoplazmat že neredkoinfitsirovana prostatické žlázy. Široce používané sulfanilamidnyepreparaty, nitroksolin (5-NOK, 5 Nitrox).
Ke snížení bolesti a močení naznachayutanalgin 50% roztok 3 ml 2% nebo intramuskulárně roztoku promedola1 ml. Dobrý analgetický účinek je dán rektálním podání svechis rulík, Benzokain, promedolom nebo pantopon. S tímto zhetselyu aplikovat tepelné procedury v rozkroku kompressana oteplování, vyhřívané dečky, teplé sedací koupele s teplotou vody38-40" C, horké microclysters (50 ml `teplota vody 39 až 40 ° C, za přídavku 1 g nebo pyramidon antipyrinu). Tepelná mikroklizmymozhno použít s 0,25% roztokem novokain, heřmánek nebo shalfeem.Dokazana větší účinnost rektální podávání lekarstvennyhpreparatov série, včetně rektální elektroforézy. Antibakterialnuyuterapiyu vhodné začít, v závislosti na vlastnostech izbiratelnogodeystviya některé léky na prostatický posleduyuscheykorrelyatsiey s kladným výsledkem bakteriologické poseva.Pri folikulární a parenchymu prostatitida antibakterialnyepreparaty znázorněné ve vysokých dávkách a v kombinaci s 10-12 dní smenoyih do klinického účinku. Následně rekomenduetsyanablyudenie antirecurrent a léčba v ambulancích urolog naprotjazhenii dlouhou dobu.
Pro pravidelný pohyb střev předepsat laxativa sredstva.Primenenie rehabilitační procedury v akutním stadiiogranicheno. Zmírňovat zánět jmenovat UHF terapii a terapii mikrovolnovuyuSVCh. S rozvojem akutní retence moči by se měla defekt predpochteniekapillyarnoy močového měchýře. Katetrizace nebezpečné boleznennai často neúspěšná, takže to akutní prostatitis měla pribegatne.
Všichni pacienti s akutní prostatitida potřeboval klid na lůžku, s výjimkou schadyaschayadieta ostré, dráždivé potraviny.
Tím patogenetické léčbě zahrnují kurativní eliminaci aktivity napravlennyena vneurinogennyh ochatov infekce (angína, karioznyezuby, onemocnění vedlejších nosních dutin, pyoderma a kol.), Vospalitelnyhzabolevany v močové trubici (uretritida striktura močové trubice), stejně jako onemocnění okolních orgánů pánve (proktitida, rektální píštěle, hemoroidy).
Jak již bylo uvedeno etiologický faktor městnavé prostatitidy jsou různé arytmie sexualita a pohlavní styk, usloviyavenoznogo stagnace v pánvi, zánětlivých a stojatých zabolevaniyatazovyh orgánů a jiných důvodů, k eliminaci, které musí být cílem terapeutické a preventivní opatření.
Když prostaty absces ukázáno operativní autoři lechenie.Bolshinstvo Doporučujeme perineální přístup k vskrytiyaabstsessa následuje vypuštění jeho dutiny. Je to možné a rektalnyydostup. Nicméně, rektální přístup často vede k obrazovaniyurektalno-prostaty fistule, která kro`me jiné sposobstvuetretsidivam prostatitis. Lopatkin NA et al (1982) rekomenduyutpredvaritelno hustým punkcí jehlou v oblasti naibolshegorazmyagcheniya prostaty zajistit skutečné nalichiignoynika it. V některých případech se uchýlil k uložení nadlobkovogomochepuzyrnogo píštěle.
Na stupních lékařskou evakuaci, musí být lékařská pomoc poskytovaná s povolenkami etapách.
V lékařské odstavci police podávána antibiotika široké pole působnosti, léky proti bolesti. V akutní retence moči - kapilární vpichu mochevogopuzyrya, urgentní hospitalizace.
V samostatné lékařských týmů a provodyatantibakterialnuyu terapii posádka nemocnice, s přihlédnutím na výsledky kultivace moči. Primenyayutgoryachie microclysters jmenovat dezintoksionnuyu a obscheukreplyayuschuyuterapiyu. V akutní retence moči, zpravidla by měl být proizvoditkapillyarnuyu propíchnutí měchýře. Pokud porušíte zákon defekatsiiprimenyayut projímadel. Pokud abscesu otvoru prostaty proizvodyatego a odvodňování.
Specializované útvary držel celý lechebnyhmeropriyaty arzenál pro léčení všech forem akutního zánětu prostaty, stejně jako opatření, které povedou k odstranění příčiny abscesu predstatelnoyzhelezy.
Prognóza akutní prostatitidy obvykle příznivý 0dna`kov pokročilých případů, s pozdním nástupem antibiotické terapie, dostatečně energické, a zejména při léčbě vadného vozmozhenperehod procesu v chronické.
Příprava prostatického sekretu
semenných váčků a Cowper žlázy
Pro materiál pacienta udrží v moči neskolkihchasov (lepší příjem v tajnosti před první ranní prázdnoty) .Poluchiv první a druhou část moči jako u vzorku dvustakannoy přesvědčeni o stupni transparentnosti. V případě, že druhý vzorek moči je transparentní, je pacient požádán opustit malé množství to v močovém měchýři (nejsou močit až do konce). Pokud jsou obě části mají stejnou blátivé že mozhetsvidetelstvovat zánětu v zadní uretry, mochevompuzyre nebo ledvinné pánvičky a genitální sekrety zhelezvse výzkumu je nutné, promyje nějaký čirý roztok poZhane přední močové trubice. Katétr je vložena do močového měchýře a otmyvayutego až do prací vody nebude proudit sovershennoprozrachnymi. Ponechání malý objem (100 ml) vmochevom měchýře kapaliny se katetr odstraněn.
V jedné z poloh pacienta na prst tryskové issledovaniyapredstatelnoy prostaty, semenných váčků a Cowper žlázy posledovatelnoproizvodyat prst masáž každý orgán - mačkání ihsekreta. Vyrábí masáž každý lalok prostaty otdelnoot periferie do interlobárních trhliny. Závěrem lze říci, dělal neskolkovyzhimayuschih pohyby směrem dolů podél interlobar trhliny.
Za obsah semenných váčků nejnovějších vydavlivaetsyaiz jejich prst do lahvičky s chámovodu. Aby se zabránilo zakuporkiuzkogo lumen silný krk ampule a její obsah na vospalitelnomprotsesse, masáž je vhodné začít s krkem, postupně peremeschayapalets na dno lahvičky a mačkání tajemství v malých dávkách.
Masáže Cowper žlázy produkovat mezi dvěma prsty, jakož i prohmatání ní. Intenzita tlaku na jedné nebo na druhé straně závisí na masáž organpri masivní tělo (např predstatelnayazheleza nebo semenné váčky), stav (nebo ochablé predstatelnayazheleza elastický), jakož i na pocity pacienta. Všimněte si, že prostaty a semenných colliculus hojně dodáván s chuvstvitelnyminervnymi koncovek a hrubou manipulací mohou vzniknout citlivost shokogennymi.Bolevaya této oblasti je individuální a často zavisitot přítomnost nebo nepřítomnost a stupeň závažnosti vospalitelnogoprotsessa. Na druhou stranu, velmi povrchní masáž bez uchetamassy tuhosti karoserie, která mu byla hloubka plicních sklípků a vyvodnyhprotokov žlázy, nemůže vést k očekávaným výsledkům - polucheniyusekreta.
Pokud klinické a jiné údaje je nejasné lokalizace vospalitelnogoprotsessa může vést k výrobě trvale masírovat všechny orgány a, jen aby zjistili, že jejich tajemství ve směsi zánětlivých elementů povtornoissledovat šťávu každý.
Vytlačovány do obsahu zadní uretry pohlavních žláz, kdy lze přepínat loktevompolozhenii pacient někdy ústí do močové trubice a přední vydelyatsyaiz vnějším otvorem ve formě kapek. V tomto případě je pokles sobirayutna slide a připravit stěr. Většina takových vydeleniyasekreta mimo nevyskytuje, se hromadí v zadní uretry imozhet vymýt moč zbývající v močového měchýře (Colman vzorku), nebo kapalina pro předběžné praní měchýře (probaVolbarsta). V tomto případě je pacient požádán, aby močit ve zkumavce, a výsledná moč (kapalina), který obsahuje tajné žlázy nebo žlázy odstředí. Skvrny, se připraví z takto získané sraženiny. Získání jednoho sezení sekretu prostaty vpravo a samostatně levogosemennogo bublinkové vpravo a vlevo Cowper žlázy a pervoyi druhý vzorek moči se provádí pomocí semistakannoy proby.Pered sbírání obsah každé z těchto těles je účelné prositbolnogo propustit trochu moči za účelem vypláchnutí močovou trubici od sekretamassirovannoy před tímto žlázy. Je také rozumné přijímat moči po etogokontrolnuyu části (kapalina), který je také vystaven mikroskopie.
Tak, pro tento proces bude předmětem studie sleduyuschieportsii moči: 1) první struya- 2), pro masáž prováděcí subjekty 3) po massazhapredstatelnoy zhelezy- 4), pro masáž správné semenný váček-5), hned po masáži semeno puzyrka- 6) na masáž levogosemennogo puzyrka- 7) vlevo po masáž semenných váčků-8), na pravé masáži Cowper zhelezy- 9) bezprostředně po masážní kuperovoyzhelezy- 10) pro masáž doleva Cowper zhelezy- II) po massazhalevoy Cowper žlázy. Tato sekvence organovvovse masáž není povinné. Doporučuje se pouze tajné těla, která je podezřelá z procesu onemocnění, dostat do posledyuyuochered.
Někdy se pro toho či onoho důvodu nejsou schopny provádět tyto studie, jedna relace (vlevo v močovém měchýři moči nebylo dost, nebo například, po masáži levá semenných váčků patologicheskoesoderzhimoe otupělý ze zadní močovou trubicí do močového měchýře a veškeré posleduyuschieportsii mochiv výsledek se ukázalo být bahnité). To sluchaeissleovanie by mělo být odloženo až do dalšího času a začal toystadii, ve kterém byl přerušen.
výzkumná metoda
a klinické hodnocení jejich výsledků
prostaty tajemství. Sekrečním pokles (nebo pelety) se aplikuje na sklíčko a kterým se na horním krycím sklíčku svezhiypreparat zkoumané pod mikroskopem. Když je nemodifikovaný sekretepredstatelnoy žlázy v každém zorném poli určena bolshoekolichestvo lecitin zeren- kruhový nebo oválný struktury, mírně světlu lámavé jednotka amyloidu tele otlichayuschiesyasvoey sloistostyu- malé množství epitelových buněk raspolagayuschihsyaneredko skupiny, leukocyty, z jedno- až 15/12/10 v zorném poli Pokud je, na sklo, tajné prostaty rastvorfosfornokislogo přidání 1% fosforečné amonného soliosnovaniya Schreiner krystaly, který je obsažen v rostaticheskom šťávy a pridaetemu zápach. Po vzniku zmíněného kristallovSharko - Böttcher zápach zmizí. Při zánětu prostaty sekreci mikroskopicheskayakartina vypadá jinak. Každý polezreniya stanovena větší či menší počet leukocytů inogdavstrechayutsya čerstvé, alespoň - modifikovaných erytrocytů, počet letsitinovyhzeren často snižuje, někdy dost výrazně. Když vyrazhennomdeskvamativnom proces zvyšuje počet epiteliálních buněk. Parallelnoglubinen závažnost zánětu zvyšuje počet leykotsitovi snížený počet lecitin granulí tajný predstatelnoyzhelezy (lecitin zrna jsou výrobek prostaticheskihalveol epitel). Tento pokles znamená, lecitin granule porazheniipomimo vylučovací kanálky epitel (katarální prostatitida) takzheparenhimy šroubení (parenchymu prostatitis). Zvýšený počet letsitinovyhzeren leukocytóza a pokles v průběhu léčení prostaty svědky své příznivé výsledky. Pokud masáž zhelezyrezko bolestivé, a pokaždé, když po tom, spolu s dalšími priznakamivospaleniya pod mikroskopem v nalezeného tajné žlázy svezhieeritrotsity, to dělá si myslíte o přítomnosti kamenů predstatelnoyzhelezy a zkoumat pacienta v takovém směru.
Tajemství semenných váčků. Nezměněn tajné semeno puzyrkovpredstavlyaetsya rosolovitou hmotu, hostitelskou formutsilindrov a často oteklé sága zrna. Krátce poté, co vydeleniyanaruzhu tato hmotnost se stává kapalina. Velmi často se ždímá sekretesemennyh bubliny obsahují určité množství nepodvizhnyhspermatozoidov. Když zánět semenné váčky obsahu vírů je více nebo méně (v závislosti na procesu stepenivyrazhennosti) počet leukocytů a erytrocytů, posledniechasche ve změněném stavu.
Během sexuálního vzrušení, před pohlavním stykem, z mocheispuskatelnogokanala typicky přiděleny malé množství viskózní prozrachnoyzhidkosti. To je tajemství Cowper žlázy a žlázy Littré. Když mikroskopicheskomissledovanii `v této kapaliny nalezeno mukózní závit trochu epitelových buněk, leukocytů příležitostně.
Když kuperitah- zánět Cowper žlázy - může někdy poluchitih tajné patologické změny, které mají významný kolichestvoleykotsitov. Často, vzhledem k malému průměru trubky Cowper zhelezypoluchit patologické
* Je nějaký zájem zjistit rozsah škod
prostaty a prognóza studie leukocytů formulypri
prostatitis. Na tuto otázku nelze považovat za vyřešit až nyní, nicméně,
si zaslouží pozornost.
tajemství není možné, a to navzdory klinicky nemoc vyrazhennyepriznaki.
Semeno (sperma ejakulátu). Laboratorní vyšetření osiva proizvoditsyadlya diagnostiky mužské neplodnosti, s řadou problémů forenzní meditsinskoyekspertizy (v případě řepky, věcech výživného) a takzhedlya diagnózu zánětu semyaprovodyaschih cesty, jak pohlavních žláz. V posledně jmenovaném případě takové studie mensheeznachenie. Směs osiva se skládá z tajemství varlat, chámovodu, semenných váčků, prostatické žlázy a Cooper Littré.
Materiál pro studium je vhodné, aby si nejdříve cherez5-7 dnů po posledním pohlavním styku. Sperma sobiraetsyav kondom nebo koitus, převede do skleněné zkumavky, ve kotoroyi do laboratoře. V případě nemožnosti získání metodu spermytakim pro vyšetření nebo ejakulátu poluchaetsyaissleduemym přes masturbaci. Dodány do laboratoře zhidkostdolzhna být neprodleně prošetřena. Drop dodává pomeschaetsyamezhdu snímek semen a krycí sklo, a čerstvý (nativní) formulace je zkoumána při velkém zvětšení mikroskopem. V normekolichestvo ejakulátu je 3 až 5 ml, i když existuje několik kolebaniyaot klesne na 8-10 ml, které zřejmě nebyly klinicheskogoznacheniya. Relativně zřídka při pohlavním styku číslo vydelyaetsyamaloe semen (méně než 2 mm) -oligospermiya-nebo ne proiskhoditizverzheniya semeno specifikovány permatiz m. Tento jev je způsoben jednat libootsutstviem ejakulace nebo mechanické překážky semyavybrasyvayuschihprotokah nebo močové trubice. Mikroskopické vyšetření neizmenennomsemeni obsahuje spermie, a prvky tvořící žlázy tajemství, který je součástí spermií: jemné vaječné buňky, roztroušená buněk ploché a cylindrického epitelu semyavyvodyaschihputey, jednotlivé leukocytů a erytrocytů, lecitin zrna amiloidnyeteltsa krystaly Charcot - Böttcher. Při zánětlivém protsessahpo přesunout klíčový cest (nejčastěji v predst.atelnoy žláze a zadní močové trubice semennyhpuzyrkah) spermií zvýšil počet leukocytů, a někdy to trvá purulent-piospermiya. V jiných sluchayahpri zánětlivého procesu ke zvýšení spermií významně kolichestvoeritrotsitov, někdy barvení osiva v červené nebo rezavé barvy-gemospermiya.Esli v malou změnou vzhledu semene Seznamte svezheykrovi žil, je třeba předpokládat, že zánětlivý proces (menší otok) je lokalizován v zadní uretry. S porážkou semenných váčků vsyamassa ejakulátu malované rezavé barvy.
Spermie jsou nejpodstatnější část semena. Kolichestvoih-na 150-200 milionů. V 1 ml spermatu. Nemodifikované semeno spermatozoidyochen pohyblivé, jejich mobilita sohranyaetsyado při teplotě místnosti po 24 hodin. Ejakulátu v patologických případech se počet spermatozoidovmozhet být drasticky snížena-oligozoospermií, mohou být úplně chybět, nebo azoospermiya- být sedavý-astenospermie nebo nepodvizhnomsostoyanii -nekrospermiya. Při detekci pomalý motilitu, účelné materiál znovu testovány po predvaritelnogopodogrevaniya do 37 ° C. Nekrospermiya a astenospermie mogutbyt způsobena různými zánětlivými procesy v predstatelnoyzheleze, semenných váčků a tak dále. D. A umístěna pod vliyaniemlecheniya odpovídající procesu v orgánech. Příčinou oligozoospermie azoospermie je porušením spermatogeneze funkce yaichekvplot jejím ukončením nebo obstrukce (částečné nebo úplné) v semenných traktu. Konečně, při zkoumání semen sootvetstvuyuschihpokazaniyah, by měly být zkoumány a morfologie spermií. Lepší vsegoeto provádí na barvených preparátů. Skvrna se suší a fiksiruyutnad plamene. Během několika sekund se rozpustí hlenu rastvoromhloramina 1% a poté se promyje vodou a 96 ° alkoholu. Během 2-5 minokrashivayut směsi eosinem a purpurové (magenta Ziehl-11 alkoholu rastvoreozina-1, alkohol 96 ° 1), promyje se vodou, methylenová modř dokrashivayut Lefflerai zkoumat ponoření systém. Pozorována po izmeneniyamorfologii semenných vláken: snížení, zvýšení nebo rozdělené razdvoeniegolovki tělo, snížení nebo úplné štěpení otsutstviehvosta.
Podle některých, přítomnost více než 20% pevné nebo patologicheskiizmenennyh forem spermií příčiny neplodnosti. Osnovaniemdlya samčí sterilita může být také všechny patologicheskieizmeneniya výše osiva v případě, že značně výrazný a dlouho suschestvuyut.Pri Azoospermie způsobená vyhlazení vas cest poslebyvshego bilaterální epididymitida, někdy provedeny popytkaplasticheskogo obnovení těchto způsobech provozu. V etihsluchayah před operací by si měli uložit spermatogeneze.Material pro výzkum produkoval varlat punkce Sposle připravit kůži šourku anestezie) a tlustý jehly aspirační soderzhimogoshpritsem. Při zkoumání pod mikroskopem, jestliže generace spermatogeneze zachována detekovány spermatsity a brzy spermatidy tvar spermatozidov.Dlya forenzní lékařské výzkumy na podezřelé semennyepyaten na prádlo a další předměty navlhčit místě fiziologicheskimrastvorom sůl, poškrábaný, a z tohoto materialaprigotovlyayutsya stěrů, ve které se po popsané zbarvení spermatozoidy.Pri hledá nejsou k dispozici, vyrobené mikro-chemické reakce (Floransai Barbera Chevidalli).
mikroskopické vyšetření
Mikroskopické vyšetření moče v urologii vystavena, vydeleniyaiz močové trubice, sekrece prostaty a drugihpolovyh žlázy, cyst a hnisavé obsah dutin různého lokalizace, sperma. V svezhevypuschennoy normálních bakterií v moči není soderzhitsya.Pri prodloužené tam stojí objevují mikroorganismy, jako kakmikrokokk, sartsiny (<тюки> с закругленными углами), дрожжевыегрибки и плесени. Первый микроб (совместно с встречающейся короткойи толстой бациллой) играет, по-видимому, главную роль в щелочномброжении мочи. В некоторых случаях уже в свежевыпущенной моче обнаруживаетсябактериальная флора (бактериурня). К ней относятся: туберкулезнаяпалочка, кишечная палочка, стафило- и стрептококки. В отделяемомиз уретры, в секретах половых желез обнаруживаются гонококки. Вмоче и в отделяемом половых органов находят также трихомонад ( Trichomonasvaginalis из класса инфузорий). Наиболее простым и эффективным методомпри этом является исследование нативного препарата - свежей капли.Метод бактериоскопии в урологии наиболее часто используется дляобнаружения туберкулезных палочек в моче и гонококков в отделяемомиз уретры, гнойных` нитях и секрете половых желез. Для исследованияостальных микробов бактерископия чаще дает лишь ориетировочное представление.
gonokokki
Mikroskopické vyšetření na gonokok je hlavní dlyadiagnostiki kapavka. Aniž by odhalil diagnózu kapavka gonokoky nestavitsya. Jako materiál pro studium mužů yavlyaetsyaotdelyaemoe z močové trubice, vlákna plovoucí v prvním proudu moči, sekretpredstatelnoy žlázy nebo semenné váčky, někdy spermií. Otdelyaemoeiz močová trubice je třeba vzít ráno před prvním močení nebo krayneymere, 4-6 hodiny po posledním mochevyvedeniya. Pokud otdelyaemoeskudno vyrobit lehkou masáž na zadní stenkeuretry směrem k vnějšímu otvoru mocheispuskatelnogokanala. Pro expozici druhé a rozšíření jeho první čelisti a druhý prst levé ruky se bere odnímatelné smyčku (nebo okraj šoupátka, nebo rouno, nebo v extrémních případech, list papíru). Při chronické procesu, kdy nemůže přijímat kaplyune a plic po extruzi, možné odstranit slizniční otdelyaemoeso smyčku zavádí do močové trubice 1-1,5 cm, nebo přijímání prvního proudu moči, tampóny připravit to soderzhaschihsyav purulentní nebo mukopurulentní vlákna. Obvykle mikroskopicheskogoissledovaniya připravuje alespoň dvě trestné rány. Po vysušení nad plamenem ifiksatsii jednoho léčiva se modře vodným rastvorommetilenovoy (Leffler nebo kovů alkalických methylenová modř) pro 3-5min. Gonokoků modré barvy intenzivnější než drugiemikroby a buněčných jader. Ve sporných případech preparataazur-eosinem směsi (barva Romanovský - Giemsa) po dobu 20-30min kolem gonokok lze pozorovat korunní záření (protoplazmakletok stane s nádechem modré, červené a jádro) je differentsialnympriznakom. Druhá skvrna potřísněný Gram. Pevný filtrační papír mazokcherez karbolin hořec fialový roztok se vlije (nebo krystalové violeti) 1 Ua min. Barva se nalije a nalil rastvorLyugolya po dobu 1 min. Dále, v nátěru odbarví alkoholu při 96 ° techenie0,5-1 min (před vypouštění inkoustu) a promyje se vodou. Příprava dopolnitelnookrashivayut zředí fuchsinem 0,5-1 minut, promyty a obarveny vysushivayut.Gonokokki červenou (gramotritsatelnyekokki) modrém pozadí.
Studie se provádí ponorným systémem. Gonokokki - parnyekokki (diplokoky) jsou ve formě kávových zrn, proti sobě kdrugu konkávní stranu. Při akutní kapavka gonokoků raspolagayutsyakuchkami, většinou v leukocytových buněk, ale částečně a epitelové buňky, vnekletochno.V gonokoky nenastalo. Ostatní flora vmazke obvykle nestává. V průběhu nemoci a léčby, a antibiotika osobennosulfanilamidami, morfologie a dokonce měnit tinktorialnyesvoystva gonokok. Ten může získat zaoblený tvar, aby se stal malý, vrásčitý, někdy protáhlý. Někteří ekzemplyaryokazyvayutsya prudce, jiní bledě zbarvené. Kromě Gram-negativní, občas objevují koky, Gram-pozitivní (barvený ashovskieformy).
Proto, i když je tento způsob bacterioscopic osnovnymdlya detekovat gonokoků, tedy pro diagnostiku kapavky, onimeet významnou nevýhodou-obtížnost rozlišování drugoybakterialnoy flóru, a to zejména v případech, kdy drát lechenie.Krome obtíží detekčních chronické kapavka kapavka zvýšit, že se nachází na různé údaje, 8-20% případů. V důsledku toho, jeden negativní skvrna issledovaniyane je rozhodující - vyžadují Opakované studie primeneniemmetodov provokaci.