Principy těhotenství

Sdílená historie: minulé nemoci (chronické nemoci, infekce, chirurgické zákroky), dědičné onemocnění, krevní transfúze.

Porodnická anamnéza: metoda početí, těhotenství a porod předchozí (časné a pozdní potrat potrat, mimoděložní těhotenství, narození mrtvého plodu) v průběhu těhotenství (fetální motorika), krvácení, předčasný porod, množství plodové vody.

Anamnéza: podávání léků (pravidelných) - Využití nikotin, alkohol a drogy.

Sociální historie: věk, povolání, rodinný stav, věk a otce dítěte profese.

rodinná anamnéza a historie životního prostředí: dědičných chorob, hypertenze, metabolických chorob, rakoviny, trombózy, embolie, vícečetná těhotenství, infekční onemocnění (včetně těch v bezprostředním okolí, například v mateřské škole).

diagnóza těhotenství

Nespolehlivé příznaky těhotenství: nevolnost, zvracení, zvětšení prsů, hyperpigmentace dvorce / bílé linie břicha, cyanotická zbarvení labia minora a vaginální stěny.

Náznaky těhotenství: sekundární amenorey, zvětšení dělohy a avivážních jeho velikost, děložní kontrakce, Piskachek příznaků (jednostranné výstupek dělohy volné), Hegar znamení (snadná stlačitelnost spodního segmentu dělohy).

Spolehlivé příznaky těhotenství: příznaky membrány močového měchýře nebo embryonálních struktur (5/6 th týden těhotenství) nebo tepové frekvence plodu (s 6/7 th týden) ultrazvukem, pozitivním testem na horiogonadotropin (HGT), poslechem tóny srdce plodu (12 th týdny) plodu zážitkové části těla (18 týdnů) a fetální pohyby (s 20 týdnů).

Gestační věk / datum narození výpočtu:

• Nagel vzorec: První den poslední menstruace - 3 kalendářních měsíců + 1 ​​rok + 1 týden ± x (x = odchylka od 28. dne menstruačního cyklu).
• Ultrazvuková fetální biometrie.
• Anamnéza menstruace.
• Odchylky vypočtené datum dodání menstruačního cyklu, v důsledku vibrací a v důsledku implantace krvácení (bráno jako menstruační). Ultrazvukový odhad gestační věk je přesnější v 1. trimestru (k dosažení CTE< 35 мм). Доверительный интервал 3—5 дней [Е1].

Poradenství / Doporučení během těhotenství

léky:

• Substituční kyselina listová (400 ug / den) před početím a přinejmenším až do 10. týdne těhotenství, aby se zabránilo defekty neurální trubice a rozštěp obličej.
• Substituční orální železa v množství hemoglobinu.
• Yodoprofilaktika (200 ug / den) před otěhotněním, po celou dobu těhotenství a kontraindikace laktatsii- - projevy onemocnění štítné žlázy.
• Substituční terapie - hořčík (vnitřní) s nohou křeče 150-450 mg / den.

Napájení:

• Dostatečný příjem vápníku.
• Vyhnout se vzrušující jídla a zařízení (nikotin, kofein, alkohol). Dejte si pozor na syrového masa (toxoplazmózy), syrového mléka (listerióza).
• Omezení zvýšení tělesné hmotnosti (v průměru 12-15 Kg).

Rh profylaxe: Rh-negativní matky těhotenství těhotenství 28 týdnů podáván 1 ampule AntiD (300 mg).

Očkování během těhotenství:

• Účinné vakcíny během těhotenství kontraindikován. Na přísné uplatňování mohlo tetanu a poliomyelitidě.
• Pasivní imunizace (IgG proniknout transplacentally na dítě): Standardní imunoglobuliny, například, hepatitida A, spalničky. Specifické imunoglobuliny proti hepatitidě B, klíšťové encefalitidě, příušnice, zarděnky, vzteklina a planým neštovicím (používat co nejdříve po expozici).

Sexuální život v těhotenství: častý kontakt krvácení (modřiny, zarudnutí), ejakulát obsahuje prostaglandiny (urychlují zrání dělohy). Kontraindikace: krvácení, hrozba předčasného porodu a placenta previa.

Gymnastika pro těhotné ženy od 30. týdne těhotenství, masáž hráze.

právních předpisů

ochrana matky: zákaz neplatné výpovědi, zákaz noční práce, práce s škodlivých látek a záření, s platbou úkolové, jakož i ve stoje, zákaz práce po dobu 6 týdnů před předpokládaným datem porodu a během prvních 8 týdnů po porodu (v případě vícečetného těhotenství nebo předčasný porod - 12 týdnů).

Situace mateřství: nastavuje hlasitost pozorování a diagnostické činnosti v průběhu těhotenství (například bezplatné léky během těhotenství).

Porodné: ve znění pozdějších předpisů 01.01.2007 - peníze na vzdělávání - 67% předchozího výdělku.

Video: Trailer 11 Těhotenství Údržba

Doba trvání mateřské dovolené: dovolená začíná ode dne narození, trvá 36 měsíců, může být rozdělena mezi rodiči v co největší míře na částečný stavu 3 je profesionální zaměstnání.

Četnost preventivních prohlídek

Až 32 týdnů getatsii: Šetření každé 4 týdny.

V 32. týdnu těhotenství: průzkumu každé 2 týdny před předpokládaným datem dodání.

Počínaje předpokládané datum dodání: častější kontroly (vaginální vyšetření, CTG, ultrazvuk množství plodové vody).

Video: prenatální péče na klinice doktora Nazimova

• Předpokládaná doba dodání 10: Příprava pro dodání nebo hospitalizace.

Rozsah a obsah preventivních prohlídek

Fyzikální vyšetření:

• Obecně vyšetření těhotné: krevní tlak, srdeční frekvence, tělesná teplota, tělesné hmotnosti (při každé návštěvě) rozměr kosočtverce Michaelis (vyhodnotit tvar a velikost pánve), otok, křečové žíly, strií, mléčných žláz. Pohmatem (čtyři příjem Leopold pro stanovení dělohy, klubíčka a poloha), poklep, poslech.
• Manualnomu vaginální vyšetření: pochvy, děložního hrdla velikost a jeho struktura, poloha a otevírání děložního hrdla výškových fetální formě části těla membrány, je vnitřní povrch výstupní pánve, pubis úhel (pouze v počátečním hodnocení).

Cytologické / mikrobiologický výzkum:

• Cytologie: Pap stěry a Pap barvení, v případě, že předchozí studie byla provedena před více než 1 rok nebo makroskopicky viditelné změny.
• Mikrobiologie: studium nativního nátěru, kultura z děložního čípku v případě předčasného porodu, předčasné prasknutí vody, s belyah z pochvy a / nebo svědění. Při podezření na vaginální kolonizaci - screening pro chlamydie, otěru na streptokoky skupiny B (GBS) (36 týdnů, nebo pokud je to vhodné symptomatologie dříve).
• Screening na vaginální pH každém vaginálním vyšetření, nebo s vlastním vyšetření pacienta (8/03-2/4 hranice normy, díky kolonizaci vagíny laktobacilů). pH> 4.5 ukazuje, bakteriální, trichomoniasis nebo cervicitidu, způsobil ve většině případů chlamydie nebo Ureaplasma.

Laboratorní vyšetření:

• Průměrná část moči, krevní obraz v každé zkoušce, tj každé 4 týdny.
• Krevní skupina (pokud není znám až 1 těhotenství). Testy protilátky, sérologické studie krve (zarděnky, syfilis, HIV) při prvním vyšetření, tj. E. Při vytváření obchodní karty (v časných fázích).
• Protilátka test: negativní výsledky při opakované v každém trimestru.
• Hepatitida B a C: po 32 týdnech.

Karliotokografiya (CTG) 32 týdnů dříve možné, nebo tokogramma především předčasných kontrakcí, předčasného protržení membrán.

Amnioscopy (zastaralé):

• Indikace: po období těhotenství, zvláště placentární nedostatečnosti.
• Podmínky: děložní otvor hrdla není menší než 2 cm.
• Vyhodnocení barvy plodové vody, a to buď světla nebo žlutou (zelená), při průchodu meconium (v posthypoxického fázi).

Ultrazvukové vyšetření:

• 1. screening (9-12 týdnů): (? Anencephaly) diagnóza těhotenství (vnitřní / ektopické), počet membrán a embryo, CTE, tvaru lebky, srdeční frekvence a pohybová aktivita plodu, tloušťka krku složit s 11 + 0-13 + 6 týdnů těhotenství (zeširoka v první řadě k vyloučení chromozomálních aberací).
• 2. screening (19-22 týdnů): diferenciální screening dítěte, biometrie, umístění placenty, množství plodové vody, dělohy perfúze (Dopplerův ultrazvuk).
• Třetí screening (29-32 týdnů): poloha dítěte a jeho velikost, odhad míry růstu, umístění placenty, množství plodové vody (re-vyšetření orgánů v případě podezření z vývojových anomálií).
• Dodatečné ultrazvuk a případně studovat s Doppler (utero-placentární průtok krve) se provádí pouze pro speciální označení.

Ostatní:

• Plnicí nebo doplněk výměna karty těhotná.
• Registrace těhotná na klinice (kde je dodávka které mají být provedeny) v období 32-36 týdnů. Hospitalizace po začátku porodu nebo v den vypořádání dodávky.
• Těhotné užívající antiepileptika (např. Fenytoin nebo karbamazepin), může být přiřazena prenatální vitamín K. Dávkování: 4 týdny před tím, než předpokládané datum dodání začít s 10 mg / den po dobu 2 týdnů, - až 20 mg / den.

Pozor, Neonatální v každém případě v prvních 2 týdnů přijetí dále přiřazena každé tři dny 1 mg vitaminu K uvnitř.