Spontánní potrat dříve, příčiny, příznaky, léčba

Jeden z pěti těhotenství končí vykidyshem- dochází v prvních 3 měsíců těhotenství více než 80% potratů. Nicméně, skutečný počet může být podceňován, protože většina se vyskytují v časných stádiích, kdy těhotenství ještě není diagnostikováno. Nezáleží na tom, kdy došlo k potratu, může se cítit šok, zoufalství a hněvu. Prudký pokles estrogenu mohou způsobit pokles nálady, i když většina žen, aniž by to v depresi. Nejlepší přátelé nebo dokonce členové rodiny někdy nazývá incident „špatným obdobím“ nebo „těhotenství, což nebylo chtěl být,“ který jen zhoršuje svůj smutek. Mnoho žen cítí provinile, jestli příčinou potratu stala špatná věc. Co když je to proto, že gravitace, která si vzít do posilovny? Vzhledem k počítači v práci? Nebo proto, že se sklenkou vína s večeří? Ne. Uvědomte si, že drtivá většina potratů dochází v důsledku chromozomálních abnormalit. Pouze malá část žen (4%) s historií více než jeden potrat, trpí nějakou nemoc, která vyžaduje diagnostiku a léčbu. Je důležité najít morální podporu po incidentu. Dejte si čas projít všechny 4 fázích smutku, popření, hněv, deprese a přijetí, a před dalším pokusem o otěhotnění. Pochopit, že to je nemoc, a sdílet svou bolest s lidmi, kterým důvěřujete. Váš partner se truchlí nad ztrátou, stejně jako vy, nyní je čas, aby se vzájemně podporují. A konečně, nezapomeňte, že ve většině případů, i ženy, kteří měli potraty, mají zdravé děti v budoucnosti.

Klasifikace potratu

Samovolné potraty mohou být klasifikovány mnoha způsoby.

Praktická klasifikace zájem, rozdíly založené na gestační lži, stupeň vývoje potrat (patogenetické znak) a klinickým průběhem.

Samovolné potraty - jsou rozlišovány:

1. Pro gestační věk: a) brzy - v prvních 12-16 týdnů těhotenství, b) později - v 16-28 týdnech těhotenství.
2. Podle stupně vývoje: a) ohrožující, b) spuštění, c) v průběhu, r) neúplné, d) úplné, e) nenaplněné. Je-li potrat opakuje v následující jeden po druhém těhotenství, mluvit o obvyklé potrat.
3. Klinický průběh: a) neinfikovaných (nelihoradyaschie), b) pozitivní (horečku).

V srdci patogeneze samovolný potrat může ležet primární vajíčko úmrtí při těhotenství toxikózou, akutní a chronické infekce, molou a dalších. V těchto případech, v těhotenství se obvykle vyskytují reaktivní změny neukládají kontrakce následuje vyhnání zemřelého vajíčka. V jiných případech, reflexní kontrakce dochází na začátku a předcházet smrti vajíčka (sekundární zničení vajíčka), který pochází z rozdělení v komunikačním vajíčka s mateřskou organismu v důsledku odtržení placenty z postele. A konečně, oba tyto faktory, např. E. děložních kontrakcí a ztráty vajec lze pozorovat současně.

Do 4 týdnů těhotenství se oplodněné vajíčko je stále tak malý, že celková hmotnost pláště decidua trvá nevýznamnou místo. děložní kontrakce z jeho dutiny, může být zcela nebo částečně odstraněny odúmrtního. Pokud je děloha odstraněna z této části pláště, ve kterém je vejce implantován, začne spontánní potrat, těhotné nebo si nevšimne a přijímá pro těžké menstruačního krvácení. Když odstraníte část decidua membrán neobsahujících vajíčko, vajíčko po zastavení kontrakcí může se dále vyvíjet. V takových případech, mírné krvácení z dělohy těhotné může být dokonce mylně považován za menstruace, tím více, že malé množství krvácení, jako je menstruace, někdy se vyskytuje v prvním měsíci těhotenství. Dále navazuje těhotná zjistí skutečný obraz.

Pokud děložní kontrakce předcházela smrti vajíčka a způsobit jeho odstup od postele v decidua basalis, kde se rozvíjí bohatý cévní systém, je krátký, ale závažné krvácení, rychle odebrána krev pacienta, a to zejména v případě, že oloupané polovinu nebo Rion.

Čím blíže k vnitřní části dělohy zevu implantován vajec, tím větší krvácení. To je vysvětleno v šíji děložní kontrakce ve srovnání s jejím tělem.
Někdy vajíčko časné fázi těhotenství slupky úplně vypnout, a když překonat překážku na straně vnitřního úst dělohy, snížil do kanálu děložního krčku. V případě, že vnější ústí je neprůchodný pro vejce, tak, jako by se zasekl v děložního kanálu a rozšiřuje stěny, přičemž hrdlo obdrží barelového typu. Tato forma potratu je nazývána krční potrat (abortus cervicalis).

Potrat v pozdní fázi těhotenství (po 16 týdnů) se vyskytuje stejně jako předčasné porody: za prvé je zde popis děložního hrdla s zaklínění mu membrán, pak se pitva membrán, narození plodu, a konečně odtržení placenty a narození. V vícerodičkám shell často zůstávají beze změny, a po zveřejnění děložního hrdla všechny oplodněné vajíčko se rodí zcela současně.

Různé potratu

V závislosti na tom, co se vyskytuje v průběhu vyšetření, lékař může volat tento typ potratu, který vám stalo:

• Hrozba potratu. Pokud máte krvácení, ale pochva není začíná odvíjet, je to jen riziko potratu. Po odpočinku takové těhotenství často pokračovat bez dalších problémů.
• Nevyhnutelný potrat (potrat probíhá). Pokud máte krvácení, smlouvy dělohy a děložního čípku je otevřen, potrat je nevyhnutelný.
• Neúplný potrat. Pokud se část tkáně plodu či placenty vyšly, a někteří zůstali v děloze, to je neúplný potrat.
• Selhalo potrat. Tkáň placenty a embryo zůstává v děloze, ale plod zemřel nebo nikdy vytvořena.
• Kompletní potrat. Pokud by se všechny tkáně v souvislosti s těhotenstvím, potratem je kompletní. Je běžné, že potraty, které se vyskytují před 12 týdnů.
• Septický potrat. Pokud jste vyvinuli infekci dělohy, je septický potrat. Můžete potřebovat neodkladnou léčbu.

Příčiny potratů

Většina potratů dochází, protože plod nevyvíjí normálně. Abnormality v genech a chromozomech dítěte jsou obvykle výsledkem náhodných chyb v dělení a růst embrya - není zděděné od rodičů.

Některé příklady anomálií:

• Mrtvý vejce (anembrioniya). Je to docela častý případ, příčinou téměř poloviny potratů v prvních 12 týdnech těhotenství. Nastane, když oplodněné vajíčko z rozvojových jen placentu a membrány, ale žádné embryo.
• Nitroděložní smrt plodu (vynechal potrat). V této situaci je embryo, ale zemře dříve, než to bude mít nějaké příznaky potratu. I to je kvůli genetické abnormality plodu.
• Molární těhotenství. Molární těhotenství, také volal trofoblastická nemoc těhotenství je neobvyklé. Tato placenta anomálie spojené s poruchami v okamžiku oplodnění. V tomto případě, placenta se vyvíjí v rychle rostoucí cystické hmoty v děloze, které mohou nebo nemusí být embryo. V případě, že embryo je stále existuje, dosáhne dospělosti.

V některých případech může hrát roli zdraví žen. Nezpracovaný, diabetes, onemocnění štítné žlázy, infekce, hormonální poruchy mohou někdy vést k potratu. Dalšími faktory, které zvyšují riziko potratu, následující:

Age. U žen starších než 35 let, je riziko potratu je vyšší než u mladých lidí. V 35 letech, je riziko o 20%. Za posledních 40 let, asi 40%. V 45 - 80%. Může hrát roli, a věk otce.

Zde jsou všechny druhy důvodů pro potratu:

Chromozomální abnormality. Při oplodnění, spermie a vajíčko přinést v budoucnu zygota 23 chromozomů a vytvořit sadu 23 pečlivě vybraných párů chromozomů. Jedná se o složitý proces, a sebemenší selhání může vést ke genetické abnormality, které zastavují růst embrya. Studie prokázaly, že většina potratů má genetický základ. Starší žena, tím je pravděpodobnější, že se tyto odchylky.

hormonální nerovnováha. Asi 15% potratů jsou zprostředkovány hormonální nerovnováha. Například nedostatečné hladiny progesteronu může zabránit implantaci embrya do děložní stěny. Váš lékař může diagnostikovat nerovnováhu tím, endometriální biopsii, tento postup se obvykle provádí na konci menstruačního cyklu odhadnout ovulace a vývoj děložní sliznice. Jelikož léčba využívá hormony, které stimulují vývoj embrya.

hysteropathy. Děložní myomy mohou způsobit vykidysha- tyto nádory rostou na pohár vnější stěny dělohy a nejsou nebezpečné. V případě, že jsou uspořádány uvnitř dělohy, implantace embrya mohou narušit nebo krevní tok na plod. Některé ženy se rodí s děložním septem vzácnou vadou, což usnadňuje potrat. Přepážka je tkáň dělohy stěny oddělující dva. Další příčinou může být jizvy na povrchu dělohy v důsledku chirurgického zákroku nebo potratu. Tento přebytek tkanina implantace embryí je schopen přerušit a zabránění proudění krve do placenty. Lékař dokáže tyto jizvy pomocí rentgenových paprsků, většina z nich se léčí.

chronických chorob. Autoimunitní onemocnění, srdeční onemocnění, onemocnění ledvin nebo jater, diabetes - příklady poruch, které vedou k přibližně 6% potratů. Pokud máte jakékoliv chronické onemocnění, najít porodník-gynekolog, který se specializuje ve vedení těhotenství u těchto žen.

vysokým teplotám. Bez ohledu na to, jak je žena zdravá v normálním stavu, pokud máte horečku (nad 39 ° C) v časných stádiích, toto těhotenství může končit potratem. Horečka je zvláště nebezpečné pro embryo až 6 týdnů.

Potratu v 1. trimestru

Během tohoto období, potraty se vyskytují velmi často, asi 15-20% případů. Ve většině případů, které způsobují stává oplodnění anomálie, která způsobí odchylku v chromozomech plodu, což je životaschopné. Jedná se o mechanismus přirozeného výběru, který nezahrnuje abnormality buď matku nebo otcovy strany.

Fyzická aktivita nemá nic společného s tím. Takže se nemusíte vyčítat, nebo že máte například, nedostatečnou odpočinku nebo cítit zodpovědný za to. Potratu, k němuž došlo v prvním trimestru těhotenství, nevyžaduje další speciální inspekce, kromě dvou nebo tří po sobě jdoucích potratů.

Potratu ve 2. trimestru

Od 13 do 24. týdne amenorey potratů vyskytují podstatně méně - přibližně 0,5%) a je obecně vyvolána infekcí nebo abnormální otvor (samovolného otevření) děložního čípku. Aby se zabránilo krční cerclage mohou být, a v případě infekce - antibiotika pití.

Která nezpůsobuje potrat

Tato denní aktivita nezpůsobuje potrat:

• Cvičení.
• Zvedání břemen nebo fyzickou námahu.
• Sex.
• Práce, žádný kontakt s škodlivých studií veschestvami.Nekotorye ukazují, že riziko potratu zvětší se v případě, že partnerem pro více než 35 let a starší, otec - čím více.
• Více než dvě předchozí potraty. Riziko potratu je vyšší, pokud žena má dva nebo více potratů. Po jednom potratu riziko je stejné, jako kdyby potrat nebyl dosud.
• Kouření, alkohol, drogy. U žen, kouření a požívání alkoholu během těhotenství, je riziko potratu více než nekuřáci a nemají konzumovat alkohol. Drogy také zvyšuje riziko potratu.
• Invazivní prenatální vyšetření. Některé prenatální genetické testování, například, vzít na analýzu choriových klků nebo plodové vody, může zvýšit riziko potratu.

Symptomy a příznaky potratu

Často první známka potratu je metroragie (vaginální krvácení, ke kterému dochází mimo menstruace) nebo hmatatelné snížení svalstva pánevního dna. Nicméně, krvácení - to není vždy symptomem potratu: je často otázkou zneužívání v 1. trimestru (postihuje jedna žena z celkových čtyř) - ve většině případů těhotenství pokračuje nerušeně.

Hrozící potrat (abortus imminens) začíná na ničení nebo decidua membrány, načež následuje křeče kontrakce dělohy, nebo výskyt kontrakcí, následuje krvácení z dělohy - znamení počátečního uvolnění vajíčka z postele. Počáteční příznak hrozí potrat v prvním z těchto možností je malá krovootdelenie, ve druhém - křeče děložních kontrakcí. Máte-li začít proces nezastaví, to jde do další fáze - stav počínající potrat.

To znamená, že diagnóza hrozícího potratu dal v přítomnosti znamení těhotenství na základě jedné z uvedených drobné simptomov- křeče bolesti v podbřišku a křížové kosti a menší krvácení z dělohy (nebo oba dohromady symptomy), za předpokladu, že když není zkrácení krku děloha a zpřístupnění děložního hrdla. V obouruční studii produkované během kontrakce, děloha se uzavře, je těsnění udržuje po určitou dobu poté, co zkoumány bolest pocit přestaly na kontrakce.

Který začal potrat (abortus incipiens) .. V této fázi potratu pozorované současně křečovité bolesti břicha a křížovou kost, a krvácení z matki- obě tyto příznaky jsou výraznější než ve stadiu hrozící potrat. Stejně jako v případě hrozícího potratu, zadržené děložního čípku, vnější čelisti zavřené. Seal dělohy při porodu je vyjádřena jasněji než u hrozícího potratu. Je-li spojení s dělohou porušena pouze na malé ploše vajíčka, například menší než jedna třetina jejího vývoje může pokračovat a těhotenství někdy nosí přes.

S progresí procesu kontrakce jsou zesíleny a stanou bolestivé, jak zesílen a krvácení v rodah-. Děložního čípku je zkrácen, přístřešek postupně odhalila, a to i v rozsahu nezbytném pro průchod vajíčka. Při vaginální studie v důsledku zpřístupnění děložního hrdla zkoumání prst může být vložena, které jsou součástí exfoliovaných cítí vajíčko. Tento krok se nazývá potratu potratu v kurzu (abortus progrediens). Vajíčko v takových případech se rodí částečně nebo úplně.

Při vyloučení z dělohy gestační vaku jenom o neúplném potratu (abortus INCOM-pletus). V takových případech jsou hlavními příznaky jsou: silné krvácení s velkými sraženin, což může vést k akutní a vážné pacienta na krvácení a bolestivé stahy. Ve dvou rukou gynekologické vyšetření odhalilo krevní sraženiny často pracují všechny pochvy zkrácenou a změkčená čípku děložního hrdla průchodnost po celé své délce pro jeden nebo dva paltsev- přítomnosti pochvy, děložního hrdla a ve spodní části dělohy díly expandovaného vajíčko, pokud nebyl vyloučen z dělohy před zahájením studie, což představuje nárůst v děložního těla, změkčení jeho (nerovnoměrných), zaoblení a morbidita, krátké kontrakce dělohy v rámci studie vlivu I, a další.

Kompletní potrat (abortus Completus) říci, v případě vyhoštění z dělohy všechny vajíčka. Pokud se ukáže, vaginálním vyšetření, že děloha se snížil objem, husté, i když kanálu děložního krčku a otevřený, ale krvácení zastaveno, jsou obnoveny pouze nedostatečně krvavá vydeleniya- 1-2 dny děložní čípek a cervikální kanál je uzavřen. Nicméně, i když vajíčko a je vyloučen z dělohy jako celku, v dutině druhé obvykle zůstávají fragmenty decidua membrány a klky nejsou ztraceny v důsledku dělohy, atd. Pokud se hodil královna oplodněné vajíčko celek lze vyřešit pouze po klinických pozorování pacienta a znovu podal gynekologické vyšetření. Ve všech ostatních případech korigovat klinicky léčit každou část jako potrat.

Minul potrat uznán po klinickém pozorování na základě ukončení růstu dělohy, zvyšuje, dokud to v souladu s těhotenství, a pak ji snížit, vzhled mléka v prsních žlázách místo mlezivo vůle Aschheim-Tsondeka (není k dispozici až 1-2 týdny po smrt vajíčka), menší krvácení z dělohy, a někdy je jejich nedostatek.

Stanovit konkrétní fázi vývoje potratu (což je velký praktický význam) na základě uvedených vlastností každého z nich.

Komplikace mohou být potratu po patologické procesy.

1. Akutní anémie, která často vyžaduje okamžitý zásah. Je-li žena, jejíž potrat nastane, ve všech ostatních ohledech zdravé, zvláště pokud high-grade kompenzační schopnost organismu, pokud jsou užívány v časovém limitu, vhodná opatření k boji proti akutní anémie smrt druhý je velmi vzácný.
2. Infekci. Když potrat vytvořil řadu podmínek, které přispívají k rozvoji sepse. Mezi ně patří: otevřený děložního čípku, která umožňuje proniknout do dutiny dělohy mikroorganismů z kanálu děložního krčku a vlagalischa- se nachází v dutině dělohy krevních sraženin a zbytky vajíčka, která nabízí dobrou živnou půdu pro mikroorganizmov- nahé placenty lože, která je snadno propustná pro mikroorganizmy vstupní vorota- nekrvavou stav pacienta, čímž se snižuje odolnost organismu vůči infekci. V každém případě je třeba určit, zda je infikován (horečnaté) nebo neinfikovaných (nelihoradyaschy) potrat. Na infikovaný potrat dokládá přítomnost alespoň jednoho z následujících příznaků: vysoká teplota, pohmatem nebo poklep měkkost břicha, děložní měkkost, není spojena s redukcí, jakož i bolesti jeho přídavky a kleneb, hnis nečistot pro proudění krve z dělohy, účinky intoxikace organismus (rychlý puls, deprese, nebo excitovaného stavu pacienta, atd.), v případě, že nejsou z jiných příčin, a m. p.
3. Placentární polyp. Tvorba takové polypu je obvykle pozorován v případech, kdy se děložní dutiny zpožděných malou část placentární tkáně. Vytékání děložních cév v důsledku nedostatečného děložní krvi postupně proniká zbývající placentární tkáně, dále nalaminovanou, je uspořádán a má formu polypu. Spodní tyč polyp může dosáhnout vnitřní OS, který není zcela snížena v důsledku přítomnosti v děloze placentální polypu (podobnost cizí tělesa). Tento proces je doprovázen mírným krovootdeleniem z dělohy, která může trvat až několik týdnů nebo dokonce měsíců, zvyšuje se čas od času., Vše v děloze špatně snížen. Když polyp dosáhne velikosti, které způsobují podráždění dělohy, kontrakce začít a zvyšuje krvácení.
4. Maligní degenerace epitelu byl zadržen v lůně choriových klků - horionepitelioma.

Léčba spontánního potratu

Hlavním problémem, který je třeba řešit při prvním vyšetření těhotné ženy s příznaky potratu, je možné uložit těhotenství. Při správné péči a léčbě pacientů s hrozící potrat a méně často během potratu se začalo těhotenství může být sohranena- který se vyvinul ve stejnou obraz potratu těhotenství nelze uložit. Proto je taktika lékaři při léčbě pacientů s spontánního potratu.

Po zjištění přítomnosti ohrožující a začal potrat, těhotná okamžitě umístěny v porodnici, kde by měly být organizovány lékařské ochranný režim. Nezbytné prvky jsou jeho obsah postel, fyzický a duševní odpočinek, posílení víra v pokračování těhotenství (psychoterapie, hypnóza), normální nebo rozšířený spát v případě potřeby i m. P.

Medikamentózní léčba se provádí na základě které lze identifikovat etiologické faktory způsobující potrat. Ale jak je to ve většině případů obtížné stanovit léky události jsou navrženy s cílem zlepšit životaschopnost vajíčka a eliminovat zvýšenou dráždivost dělohy. Přiřazení se bromid sodný (2,1% roztok do 1 lžíce třikrát denně), glukózu (20 mililitrů 40% roztoku intravenózně jednou za den), pacienta užitečné pobyt na vzduchu (v zimním časté inhalace kyslíku) -, když infekční etiologie použitý injekční penicilin (50 000 IU každé 3 hodiny) a přítomnost jiných produktů - kontrakce - opium přípravků (opium tinktura 5-10 kapek 2-3 krát denně orálně nebo opium extraktu z 0,015 g čípků - 2-3 svíčky za den), - účinné injekce progesteronu (5-10 mg denně po dobu 10 d ní). Po tom, dát pauzu, a pokud je to nutné, opakovat v 5-10 dnů. Kontinuální vstřikování velkých dávek progesteronu po dlouhou dobu někdy nepříznivě ovlivněna, na těhotenství, zejména životaschopnosti plodu.

Užitečné a vitamíny A, B,₂, C, D, E. Jsou podávány v čisté formě nebo doporučit produkty, které obsahují tyto vitaminy: rybí tuk, pivovarské kvasnice, atd ...

Jmenování námel, ergotamin, chinin, a jiné podobné pituitrina styptický přísně kontraindikován a je hrubým lékařské chybě, protože zvyšují kontrakce dělohy a zároveň přispět k dalšímu uvolnění vajíčka.

Pokud tato opatření nedávají požadovaný účinek, krvácení a kontrakce zesílí a potrat postupuje do dalšího stage- potratu v průběhu, aby pokračovala v těhotenství není možné. V takových případech, v prvních 3 měsíců těhotenství, pokud neexistují žádné kontraindikace (infikovaných potratu), se uchylovat k instrumentální evakuaci dělohy - odstranění děložní dutiny vajíčka nebo jejích zbytků, následovaný kyretáž.

Po 3 měsících těhotenství, pacient je přiřazen konzervativní terapie za studena na spodní části břicha, chinin (0,15 g dovnitř každých 30-40 minut, 4-6 třikrát) a střídavě s ní pituitrina injekce 0,25 ml každý 30-45 minut, jen 4-6 krát. Po porodu plodu a následně, když se narodí sundal prst, která byla zavedena do dělohy, a jeho zbytky - pomocí kyrety.

Po operaci předepsaný obsah lůžkové připevnění studenou v suprapubickou regionu, snížení dělohy se rozumí: kapalný extrakt námel - 25 kapek 2 krát denně, ergotamin 1 ml intramuskulárně 2 krát denně, atd. Když bezlihoratsochnom pooperačním období a dobrý celkový stav. a zdravotní stav pacienta může být psán po dobu 3-5 dnů po operaci. Před výboj by mělo být důkladné všeobecné a vždy speciální - gynekologické (two-handed) -STUDIE.

Léčba pacientů sinfitsirovannym, febrilní potrat provádí buď přísně konzervativní (léky) nebo aktivní (provoz) nebo aktivní očekáváním (eliminace infekce, následuje odstranění vajíčka instrumentální zbytků). Při volbě způsobu provedení pacient by měl být veden společným stavu a jeho závažnosti infekce.

Rozlišujeme:

1. nekomplikované potrat infikovány při infikovaných pouze oplodněné vajíčko nebo vajíčko spolu s dělohy, ale infekce není překročila dělohy;
2. komplikuje infikované potratu, když infekce pohybuje mimo dělohu, ale proces ještě není generalizované;
3. septický potrat, když se infekce zobecnit.

Komplikované napaden a septický potrat obvykle nastane, když trestný zásah plodoizgnaniya.

Při léčbě pacientů infikovaných virem nekomplikovaných potratu část porodníků raději okamžitou instrumentální evakuaci dělohy. Další velká část porodníků přilne k aktivním nastávající metody: během 3-4 dnů, je pacient předepsané klid na lůžku a prostředky tonizující svaly dělohy (chlad na podbřišku, na chinin, pituitrinu, námelových léků, atd), a k eliminaci infekce ( sulfa léky, antibiotika). Po vymizení příznaků infekce pečlivě vyprázdnění dělohy chirurgicky.

Konečně, někteří porodníci přednost striktně konzervativní léčbě pacientů bez jakéhokoli nitroděložního zásahu. K tomuto účelu prostředky uvedené výše, doplněných estrogen hormonálních injekcí, nebo pituitrina timofizina, chaty vnitřně ricinový olej a podobně. P., Pro stimulaci děložní stahy a podporovat spontánní zbytky vyhoštění membrány z dělohy. Instrumentální evakuaci dělohy se uchýlil k pouze při závažné krvácení, život ohrožující pacienta.

S některou z těchto metod řízení pacientů infikovaných s nekomplikovanou potratu přijmout opatření ke zvýšení obranyschopnost nemocného organismu, jeho tónu. Toho je dosaženo tím, že opustí dobrý, vyváženou stravu, lehce stravitelné, s vysokým obsahem kalorií, která obsahuje dostatek vitamínů a dalších aktivit.

Poté, co zažil v průběhu let, každý z těchto způsobů léčby pacientů s nekomplikovanou infikovaného potratu - Neúplné a kompletní, jsme přesvědčeni o výhodách aktivní nastávající metodou. V případě naléhavé potřeby instrumentální evakuace dělohy, jsme se uchýlili pouze ve výjimečných případech, kdy závažné krvácení z dělohy je život ohrožující a pacient musí okamžitě zastavit.

Léčba pacientů s komplikovanými infikované potratu, tj. E..kogda infekce se posunula za dělohy, by měla být pouze konzervativní jako chirurgického zákroku v případech, že je téměř zpravidla zvýšit na peritonitidy a sepse. Chirurgický zákrok může být požadována pouze v těch výjimečných případech, kdy prudké krvácení trpělivý a vytrvalý krvácení z dělohy představují přímé ohrožení života pacienta.

Při léčbě pacientů s minul potraty metod konkurenčních jsou očekávání pozorování a aktivní - jednostupňový nástroj děložní dutiny vyprázdnění.

Vzhledem k nebezpečí, kterým čelí při zpoždění těhotné dělohy vajíčko zemřelo v důsledku infekce, intoxikace, maligní degenerace klků et al., By měly usilovat o vyprázdnění dělohy, jednou s jistotou diagnózu onemocnění. Zmeškaných potratu se léčba zahajuje s jmenováním činidel, které stimulují kontrakce dělohy a tím vyprovokování nástup potratu: během 2-3 dnů denně produkují estrogen hormonální injekce 10 000 jednotek. Potom se 60 g jsou uvnitř ricinového oleje, a po půl chininu hydrochloridu hodině 6 krát až 0,2 každých 30 minut po obdržení-čtvrtého prášek chinin vyrábět pituitrina 4 injekce 0,25 ml každých 15 minut. Pak je přiřazen vaginální horkou sprchu, musí být teplota kapaliny nepřesáhne první 38 ° - následně postupně zvyšovat odolnost v těle pacienta. Často přetrvávají v děloze plod je vyloučen zcela nebo zčásti bez zásahu nástroje, ke kterému uchýlit do budoucna, aby se odstranily zbytky vajíčka.

Dokonce i v těch případech, kdy tato léčba nevede k cíli, který je. E. K vyhnání zadržen v děloze vajíčka, to je užitečné, protože zvyšuje tonus děložní svaly. To vytváří příznivé podmínky pro následné chirurgické odstranění vajíčka: s dobře smluvně děloha je vzácný krvácení dochází během a po operaci, a není perforace dělohy v průběhu chirurgického zákroku.

Léčba placentární polypu je nástrojem je odstraněn (kyretáž).

Prevence spontánních potratů

Prevence spontánních potratů by měla předcházet nebo začít s první ze svých symptomů. V klinice žen v první výzvě těhotné vzít na zvláštní účet těch žen, které mají v anamnéze potratu nebo předčasného porodu, zvláště když tam bylo několik ( „obvyklé potrat“, „obvyklý potrat“) a ženy s různými patologickými stavy, které mohou být příčinou potratu. Preventivní opatření by měla jmenovat protizánětlivou léčbu, korekce špatným držením dělohy, boj s toxemia těhotenství, hypovitaminóza, eliminace a prevence úrazů a duševní fizicheskoy- kde je to vhodné, - zákaz pohlavního styku během těhotenství, převést na lehčí druh práce, atd ...

Těhotné ženy s „obvyklé potrat“, jakož is ohrožující potrat začala, by měly být umístěny v porodnici, oddělení těhotné. Velmi důležité je posílení víry v možnost nemocného údržby těhotenství a léčebná opatření: dodržování klidu, delší spánek, podávání progesteronu, analgetika, činidla, čímž se snižuje dráždivost dělohy, multivitamíny, zejména vitamín E, a tak dále ..

Pokud se v průběhu porodu prošlo hluboké trhliny děložního hrdla, musí být její celistvost obnovena bezprostředně po porodu. Pokud se tak nestalo, aby se zabránilo dalšímu samovolný potrat, musí být podán před dalším těhotenstvím plastické chirurgie na děložním čípku - obnovení jeho celistvosti.