Vrůstání placenta previa

Nicméně procento touto nemocí se zvyšuje s rostoucím počtem narozených císařským řezem (frekvence vrůstání placenta previa závisí na počtu historie transakcí). K dispozici jsou tři úrovně abnormální uchycení placenty:

• accreta - těsné připevnění, přičemž žádná hranice mezi kompaktní vrstvy decidua a choriových klků;
• increta - vrůstání placentární choriových klků, při které pronikají do svalové vrstvy dělohy;
• percreta - vrůstání placentární choriových klků, při které pronikají do myometria, endometria dosažení serosa.

Krvácení během císařského řezu, kdy může placenta vrůstání být rychlý, masivní a nepoddajný na konvenční léčbu. Ve většině případů tyto operace skončí hysterektomii, hysterektomii často proto, zdroj krvácení může být nejen nižší děložní segmentu, ale i děložního čípku. Někteří lékaři používají během chirurgických různých komprimačních stehy pro zastavení krvácení. Pokud prorůstání placenta diagnostikována až do začátku porodu, je možné provést klasickou císařský řez průřez v tomto případě sahá mimo placentární části. Je-li placenta není ručně oddělí nebo nenastane spontánní částečný jeho oddělení, nebude krvácení. V tomto případě je řez je přišitá ke dělohy a placenty ponechána v děloze, a pak se zpracuje se vyskytují degenerace a její spontánní separace. Někteří lékaři s cílem urychlit tyto procesy podávaného methotrexatu. Nicméně, tento konzervativní přístup je nebezpečné vysoké riziko sepse a krvácení. Možnost použití této metody je považována pouze v případě přetrvávající touha zachovat reprodukční funkce pacienta.

Dalším vzácným příkladem je zarůstání placentární invaze. V závislosti na velikosti prorůstáním části pracovat resekci stěny močového měchýře, pak je sešita. Je nezbytně nutné k identifikaci močovodu otvor. Další alternativní způsob - děloha resekce část, přiléhající k močovému měchýři, hysterektomie přes tuto část a šití zbytky děložní stěny pro zastavení krvácení. Případy rostoucí placentou do stěny močového měchýře jsou nejvhodnější pro konzervativní léčbě.

Při identifikaci prorůstání placentu nebo vysokou pravděpodobnost této patologie je vhodné předoperační normovolemic hemodiluci před dodáním. Tato metoda spočívá v tom, těhotné po dobu 1 hodiny před plánovaným operací asi 1000 ml krve v samostatném hermetické balení s antikoagulantem. Současně k doplnění objemu krve infuzi 3000 ml Krystaloidní řešení. Během operace, prováděné před sklizené autologní krve pacienta. V takových případech, po hemodiluci dojde ke ztrátě krve, která tvoří plné krve. Jsme stále více začal používat metodu hardwarové reinfúzi autologní krve. Další preventivní metodou je katetrizační vnitřních kyčelní tepny před operací. Podle provozovat embolizatsnyu náznaky, že snižuje potřebu transfuzí krve a snižuje četnost hysterektomii.

Video: Obtížné narození. Císařský řez. Placenta previa. špatná analýza