Tipy pro komunikaci s rodiči po porodu

semifinále

Pozor! Tvorba komunikace matky a dítěte na první pohled a během nejvíce fyziologicky citlivé fázi po porodu má rozhodující vliv na další vazby mezi matkou a dítětem, a tedy na vývoj dítěte. Optimální léčba matky nebo obou rodičů v této fázi, a to zejména v nevyhnutelné oddělení od dítěte - integrální součástí léčby v neonatologii.

Video: Mé odpovědi: interakce s lidmi, nevyžádaných rad, tajná komunikace, matka, hádka, přátelství ..

rodzal

zdravý novorozenec: Ihned po porodu ukázat matku a dát na břiše. Bezprostředně po poskytnutí první pomoci, aby novorozence matkou znovu. Tak rychle, jak je to možné navázat kojení a zůstat s dítětem. Matka pro císařským řezem v rámci epidurální anestezie ukazují dítě ještě na operačním sále.

Video: Rozhovor s dítětem během těhotenství a po porodu

Sick novorozence:

• Poté, co je potřeba první pomoci, než byl přemístěn do oddělení ukázat matce, a pokud je to možné, nechte to na dobu 10-15 minut (chlazení ochrany -! Teplé pleny nebo lampy podshrevom).
• Také, když se vnější vady (např. Rozštěp rtu, čelisti-patra), okamžitě zobrazit rodičů dítěte. Kontakt a dotek taková malá, i když s vývojovými vadami, nedonošené dítě pomáhá, aby se skutečné dítě, který neodpovídá požadovaným nafantazirovat dítěte. Komunikace s novorozenci by nikdy neměly být blokovány negativních prognostických prohlášení! Chování optimistický personál pomáhá rodičům! „Vodní sklo může být z poloviny plná nebo z poloviny prázdná.“

Neživotaschopné předčasné nebo mrtvě ukázat rodičům, a pokud to situace dovolí, dát jim zbraně rozloučit. Dát rodičům čas být sám se svým dítětem. Tato situace vyžaduje hodně taktu a soucitu.

Konverzace a návštěva

první rozhovor: Lékaři a sestry prezentovány rodičům a poblahopřát narození dítěte (personalizadiya vztahů). Rodiče nemají petic na klinice, ale kompetentní a rovnocennými partnery jsou důležité lidské sympatie a takt.

navštěvující rodiče Dítě neomezovat, výzvou k denní návštěvy. Umožnění vizuální kontakt s dítětem (aby sundal brýle pro fototerapie). Dotazy od telefonu je možné kdykoliv, i během noci. Měly by splňovat, pokud je to možné, ošetřující lékař (denní směny), nebo zdravotní sestra.

otec: Pokud je to možné, by měly být vždy zapojen a povzbuzováni k dřívější návštěvy dětského oddělení, aby ho v prvních několika minut nebo hodin života svého dítěte empathized s ním. Ptá se svou ženou sdílet zvětralý a dostane snímek materiálu děti a informací. Nepoužívá jeho otce jako „pošťák“ pro negativní zprávy, zatímco rostoucí problém, ne všichni otcové jsou schopni vypořádat se s informacemi. Rodiče jsou často ochotni uskutečnit první rozhovor dohromady.

matka: Mělo by být možné dřívější činnost v péči o dítě (kojení, jídlo, diapering, koupání, měření teploty, atd), aby se aktivně snižovat svou vlastní nejistotu. V prvních dnech připravovat vhodnou židli pro matku, tak ona byla výhodná pro léčbu dětí. Znovu a znovu dávat pozor na úspěchy a povzbuzovat dítě dotknout každé návštěvě. Pokud je to možné, dát dítě v náručí, to platí i pro děti na umělé plicní ventilace (pozor na náhodné extubaci). Je nezbytné, aby podrobně vysvětlil účel manipulace rodiče s dítětem zařízení, katetry, atd. Pokud je to nutné - přizvat neformální konverzaci s oddělením zaměstnanců.

Prarodičů nebo (bez infekce) sourozenci, nebo další doprovodné osoby jsou na oddělení přijímáni po konzultaci s rodiči a s jejich souhlasem, je možné zorganizovat návštěvu rodinný pokoj pro rodiče.

konverzace:

• Dokument navštívit své rodiče a poraďte se s lékařem. Nahrávat důležité konverzace.
• Pokud existuje šance na přežití, diskutovat o nich jako první. Možnost či riziko vývojových poruch by měla být vyjádřena velmi opatrně, pokud je diagnóza nemůže být spatřen s vysokou mírou jistoty, někdy rodiče nemají na to zeptat (právo na neznalosti).
• Zdůrazňovat pozitivní aspekty z dítěte, například vitálních funkcí, činnosti, bdělost, atd Pro chromozomální vyšetření, např., V případě podezření na Downův syndrom by měl být souhlas rodičů.
• Zdravotní problémy představují prostě a pravdivě. Diferenciální diagnózy, diagnostické funkce, možné komplikace a jejich vlastní zájmy nejsou primárně důležité pro rodiče a nemůže (neměl by) být hlášeny. Ale pokud se u Vás objeví komplikace, pak by měla být srozumitelným způsobem pravdivě informovat rodiče, s ohledem na jazyk a prostředí.
• Užitečné pro rodiče, jsou-li včas, od začátku připravena často měnit zdravotní problémy (lepší / horší).
• Nenechte improvizovat složité rozhovory. Účelem tohoto rozhovoru nejprve projednat s týmem v kanceláři nebo zkušený kolega (snad s psychologem). Pokud mluvíme o dítě, by měly být použity jeho jméno. Matka nedonošené nebo nemocné novorozence někdy pocit viny nebo selhání, například kvůli nikotinu, možnost užívání alkoholu, užívání léků, atd. Je třeba dbát, jestliže skutečně existuje souvislost s patologií (např., Nikotinu a nedostatek tělesné hmotnosti). Na druhé straně, vztah by neměl být umlčeny, t. E. Rodiče by měli být informováni pravdivě se soucitem.
• Mluvit s lidmi mimo úzký okruh pracovníků odboru (psychology, rodinných lékařů, přátelům, kněží), mohou být užitečné pro rodiče s špatnou kurzu. To je často odhalena hluboké základní složitost, pojednává o osobní nebo rodinné konflikty. Společný vyšetření dítěte, hovoří o jeho temperamentu a rodinné podobnosti, které ukazují rodiče podporují rodiče, aby se soustředit na své děti a umožnit, aby se zasadila o technické prostředí na zadní hořák.

Nároky na náhradu škody

Perinatální medicína nefunguje v prosté pole prostoru právní. Zvýšená četnost nároků na náhradu škody z důvodu údajné nebo skutečné chyby léčby. Pokud dřívější nároky více zabývají porodnické péče, nedávný nárůst stížností na neonatologii služby.

Často stížnost předchází emočních poruch způsobených neopatrným zacházením nebo nedostatkem informací a následné nedůvěry rodičů.

Produktivní spolupráce s rodiči, a úplné informace o zdravotních problémech s dětskou preventivně zasáhnout proti případným nespravedlivým stížností.

Video: Victoria Bonya JAK odstranění strií po porodu, Vegetariánství a dary HUSBAND Periscope

Mnoho stížností od rodičů za škody způsobené pochopitelnou obavu hmotné budoucnu možná o postižené dítě. Oni nejsou a priori škodlivý! Rodiče mají právo zkoumat historii onemocnění kdykoli a může disponovat kopií své vlastní.

S nějakou dobu stále žalovat zdravotních pojišťoven přenést náklady na péči o dítě na volném základního pojištění. Rodiče se podílejí na této pasivní ale musí souhlasit s převodem anamnézy pojišťovny. Všeobecný souhlas k dějinám pohled dat, jak často je třeba na uzavření soukromé nemocnice krytem, ​​v tomto případě, není platný.

právní jazyk je jiný než obvykle. Pojmy jako „hrubé zacházení trestní chyby“, „kriminální nedbalost“, „protiprávními činy“ pro právníky mít jasně definované významy, ale ne právníci evokovat emoce a nadměrný odpor vůči reakci. To často zhoršuje právní spory blokování dobrou shodu před soudem a přispívá k nekonečnému procesu v mnoha případech.

Korespondence s právníky obžaloby by měly být přesměrovány na advokáty vlastní pojišťovnu nebo právník, navštěvující kliniku.

Nároky na náhradu škody může být úspěšný pouze tehdy, když se ukázalo hrubé chyby v léčbě. Takzvaný odpovědnost za škodu (= finanční kompenzace pro oběti, aniž by uznal vinnými nebo hrubých chyb léčby, dříve uvedené v NDR „rozšířeného materiální podpory“), není v současné době za předpokladu, že německý právní systém zdravotních nároků na náhradu škody.

Pokud nemůžete dokázat chybu léčby, nyní často srovnal obvinění z nedostatku upřesnění nebo nedostatečné dokumentace. To vede v některých případech k rotaci důkazů, tj Není žalobce musí prokázat chybu na léčbu, ale naopak, žalovaný musí prokázat, že došlo k chybě, nebo chyba nevedlo k poškození pacient nebyl přijat. Proti tomuto pokárání pomáhá jen velmi detailní a komplexní pochopení informace a dokumentaci držel prominentních vysvětlení. Rozhodující roli hraje písemnou dokumentaci všech událostí tohoto onemocnění, spoluúčasti a terapeutických úvah. Zvláštní význam má přesná dokumentace první dítě podpory na porodním sále.

Opatření v případě možných právních problémů

informování neonatologie manažeři, vedoucí lékař ve službě, vedoucích porodnické kliniky, a případně lékařský ředitel nebo „stížností službách.“

Detailní dokumentární záznam s časem:

• Jména zúčastněných osob, svědků a tak dále. D.
• Detailní protokol resuscitace nebo událost.
• Lékařské fakta případu, údaje dohledu.
• Výroky, názory účastníků.

dokumentace:

• Dokumentace musí být naprosto pravdivé. Není dovoleno následné doplnění nebo korektury.
• Před vydáním anamnézu z kliniky na recenzenty, soudnictví atd. E., je třeba připravit úplnou kopii. To usnadňuje pozdější prezentaci svého pohledu.

policie: Když nepřirozené (kriminální) dítěte smrt informovat policii nebo státní zastupitelství ve službě. Před tím, diskutovat o problému s vedoucí lékař ve službě, vedoucí katedry nebo instituce.

Odmítnutí rodičů, aby provedla zásadní terapii

Příklad: zásadní krevní transfúze v svědků Jehovových.

Navrhnout konverzaci, aby nedošlo k nedorozumění a nedostatek informací o stavu a uznání nadměrné krize. To může být sdíleny s vedoucím lékařem a vedoucí neonatologie nebo jeden. tito jedinci.

Vychovávat k diskusi o konfliktu svědomí, že pochází z pohledu rodičů a lékař se cítí povinen pomáhat pacientovi!

Značení: pokud je to možné požádat o včasné řešení opatrovnického soudu, který může vydat doplněk pro péči a vyřešit zásadní událost. Pokud je z důvodu naléhavosti to není možné, může Váš lékař provést život zachraňující léčbu, ale i proti vůli rodičů.

Vyhnout se konfrontaci s rodiči! Často se po počátečním neúspěchu rodičů úmyslně nepožádal o dalších krocích a jsou spokojeni, že mají odstranit potřebu obtížných rozhodnutí.

důležitý: Přesné dokumentace, což znamená žít svědectví!

Má smysl paralelně informovat státní zastupitelství, které, pokud je to možné, bude reklamace zabývá v tomto případě. Mělo by to být jen v podobě přenosu informací, spíše než nabíjení rodiče!

Spuštění nebo ukončení opatření intenzivní péče

Jako pomůcka pro orientaci, je stále velmi užitečné, „Aynbekerovskie (Einbecker) doporučení“ (hraniční lékařské lékařské dluh v nejvážněji nemocné novorozence. Revidovaný formulace (1992) Akademie pro etiku v medicíně, německé společnosti dětského a Německé společnosti pro medicínského práva).

Resuscitace na extrémní nezralost „neslučitelná se životem“ nemoc: i když se zjistilo, že plod v děloze není životaschopný, že dítě musí být učiněno vše, to znamená, že když je beznadějná situace neonatolog přítomen na porodním sále!

Předčasný porod na pokraji životaschopnosti: hlavně resuscitace smysl, pokud je předčasné, existuje alespoň malá šance. Můžete se zaměřit na následujících principech:

Video: Jaký je nejlepší věk mít dítě. Pozdní porod. Komunikuje s duchy

Životaschopnost border předčasné nejsou absolutní, posunul všechny dřívějších fázích těhotenství v posledních letech.

V každém jednotlivém případě je třeba vzít v úvahu zmatek těhotenství. Proto je rozhodnutí o zachování života, může být nutné přehodnotit po porodu.

Vykonávání činností, které podporují život nezralé předčasně, a to i na základě přítomnosti tohoto onemocnění je pravděpodobné, že již byla zjištěna prenatálně.

Rozhovory s rodiči a celý tým úřady by - pokud to dovolí čas - uskutečnila ještě před porodem. nejvhodnějším řešením pro dítě je třeba přijmout. Vedle zvážit etické a právní předpisy, jakož i psychické, fyzické a sociální zátěž rodičů.

V současné době jsou tyto zásady začít resuscitační / primární péče:

• Nezralost z 22,0 na 23,6 týdnů těhotenství: míra přežití roste, ale tam je značná nemocnost, zejména často retinopatie nedonošených. Zváží jednotlivě.
• nezralost z > 24 týdnu těhotenství: první pomoc - jak pro děti všech věkových kategorií. V praxi rodiče přejí, aby ve všech případech, tedy už nikdy nebude muset jít proti jejich vůli.
• Předčasně narodil s vážnou nemocí: individuální rozhodnutí.
• Srdeční zástava s resuscitací, zahrnující všechny vlastnosti (např., Adrenalin), obvykle v předčasně < 25 недель гестации безуспешна или связана со значительной заболеваемостью и последующей летальностью.

Pokračovaly intenzivní péče:

• Eticky informovaná rozhodnutí při mozkové nepříznivou prognózou nemůže být sama o sobě. Konzultace v rámci neurologa, vedoucí lékař a / nebo vedoucí oddělení.
• Chcete-li nainstalovat nevratné mozkové smrti by měla přilákat příslušný neurologa.
• Kritéria pro zjištění mozkové smrti zveřejněna: Dt. Aertzteblatt (1991) 88: 2855-2860. Je třeba zejména mít na paměti, že u dětí s primárním poškozením mozku ve všech případech, sledování klinických projevů ztráty funkce mozku (např., Kóma, absence reakce žáků na světlo, na obou stranách, a to bez okulotsefalnogo reflexní, reflexní rohovky, faryngeální reflexní a spontánní dýchání), by měly To je 72 hodin. Přesná dokumentace ze dvou lékařů!
• V zásadě vždy k otázce ukončení nebo pokračování léčby by měly být zapojeny sestry a rodiče, ale rozhodnutí by nemělo být prováděno pouze rodiče! Budou mít celý život žít s rozhodnutím týkajícím se života svého dítěte!
• S jasným rozhodnutím diskutovat se svými rodiči, kdo a kdy by měl být informován. Nabídka rodiče přítomné na smrt dítěte, naznačují přítomnost pověřených zástupců (příbuznými, přáteli, psychosociální služby, kněží). Diskutovat křest dítěte. Také byste měli respektovat odmítnutí rodiče k účasti na smrti svého dítěte.
• - Vždy působí veta k zastavení opatření intenzivní péče, kteří chtějí pokračovat v léčbě. Toto řešení nelze dát k diskusi, protože je založen na osobní přesvědčení! Je známo, všichni většinou výrazně zmírňuje konflikty a rozdíly v názorech uvnitř lékařského týmu!

Hraniční lékařské dluh v kriticky nemocných novorozenců (Aynbekerovskie doporučení):

1. Lidský život je nejvyšší hodnota v rámci právního a morálního řádu. Jeho ochrana - státní dluh, její údržba - hlavně lékařské úkol. Vyhodnocení nákladů na bydlení pro sociální významu, užitečnosti, fyzický nebo psychický stav porušuje mravní zákon a ústava.
2. Cílená zkrácení životnosti novorozence aktivního zásahu je vražda a porušuje právní a lékařskou odbornou pořadí. Skutečnost, že novorozenec bude mít nižší životnost, nedávají právo provádět či nikoli ukončit život udržení aktivity.
3. Povinnost k léčbě a péči končí s prohlášením o novorozence smrti. Smrt na lékařské a právní definice - nevratná ztráta mozkových funkcí (smrt mozku).
4. Lékař je povinen nejlepší podporu života, dle nejlepšího vědomí a svědomí, jakož i překonat nebo zmírnit stávající léze. Nicméně, lékařské dluh není určena výlučně lékařskými schopnostmi, ale také zahrnuje etická kritéria a léčebné zdravotní problém. Nemůžete vzdát zásadu plné odpovědnosti jednotlivých řešení po důkladném vyhodnocení. Proto existují případy, ve kterých by se lékař nevyužívají všechny možnosti léčby.
5. Tato situace je možné, když v závislosti na aktuálním stavu medicíny a lidské uvážení dlouhodobého udržení novorozených života nemůže, ale oddálilo nástup očekávané smrti.
6. Tam jsou limity k označení týkajících se lékařských zásahů, a to zejména v případě, že poskytují novorozené život pouze s těžkou porážku, ve kterém není šance na zlepšení. To odpovídá etickým lékaře kontrolu úkolů nepřekračují dostupné možnosti léčby pro očekávaných výhod, čímž se dostával do konfliktu s pokusem léčby.
7. Pokud v konkrétním případě není nezbytně nutné do aktivit, které udržují život, lékař má právo na plnou pomoc novorozence snížit stížnosti s cílem zajistit humánní zacházení.
8. Rodiče / Sociální pracovníci by měli být informováni o dostupných dětských úrazů a jejich následků. Měly by být zapojeny do rozhodování se účastní diskusí a získat informace. Při hledání řešení, je důležité, protože zkušenosti z osob zapojených do léčbě a péči o dítě. Léčba může není zredukován nebo přerušen proti vůli rodičů. Pokud rodiče / sociální pracovníci zpochybňována lékaři doporučují akce nebo s nimi nesouhlasí, učiní rozhodnutí správní rady. Není-li to možné, lékař má právo na neodkladné léčby je indikován (nouzová opatření).
9. Získané výsledky, činnosti vykonávané, jakož i důvody pro zamítnutí život zachování opatření by měla být dokumentována ve formě, která má důkazní hodnotu.