Taktiky vyhodnocování a zvládání

Tak, z lékařů by měl být plně informován o jednotlivých vlastnostech těchto dvou oblastí zaměření - matku a dítě, a upozornit na co nejvíce, a nedošlo k vážným komplikacím těhotenství a porodu. Koncepce hodnocení rizik se stává stále důležitější. Připojování k pacientovi ku etikety „vysoce rizikové“ nebo „s nízkým rizikem“ se může zdát zjednodušující, a podle některých, není žádoucí, ale, a není pochyb o tom, že je nutné vyčlenit pacienty, kteří již mají odchylky od fyziologické průběhu těhotenství a porodu. Je prokázáno, že i za těch nejlepších okolností, může dojít k život ohrožující komplikace velmi rychle. Staré pořekadlo „varován - je varován“ je obzvláště důležité v praxi porodnictví.

Tam je tenká hranice mezi ponoru v klinické a zdravotní údaje a porozumění, že narození dítěte - v podstatě normální fyziologický proces. Nicméně, neschopnost identifikovat specifika těhotenství, což může vést k problémům, je porušením lékařských povinností. V posledních letech bylo zjištěno, že moderní přístup k řízení těhotenství a porodu vede k nadměrnému „medikalizace“ a má nepříznivý vliv v mnoha případech. Sdružení na ochranu zájmů pacientů, řezání ve své kritice. Jsou to lékaři, stejně jako lidé vstřebává technické aspekty těhotenství a porodu, a zanedbávat čistě lidské problémy. Wise porodníci uznat tyto problémy a pracovat, není vyhýbat se tyto aspekty.

Selhání, aby tyto problémy nevyhnutelně vede ke zbytečným konfliktům. Je nepopiratelné, že obvinění z nevhodného zdravotní péče
a porodnické arogance v některých případech odůvodněná a měla by být přijata s patřičným pochopením. Nicméně, v případě, že pacient již byl identifikován komplikace nebo zřejmé, že pravděpodobnost jejich výskytu je vysoká, popření polohy, která je obvykle založen na principu „narození dítěte - není nemoc,“ může být velmi nebezpečné. Výše uvedené zdůrazňuje potřebu pečlivé studii o stavu každé těhotné ženy. Základní principy prenatální péče o pacienty je možné shrnout takto:

• Příprava jednotlivých charakteristik každého pacienta, včetně věku, parity, zdravotní, sociální, kulturní a porodnické historie;
• lpění na jednoduchém a standardizovaném schématu pravidelných průzkumů - definice stavu matky na základě příznaků, krevního tlaku, vyšetření moči, stavu a vývoje plodu, stejně jako posouzení jeho polohy v děloze;
• detekce anomálií a přijetí vhodných opatření v průběhu těhotenství.

Porod je zbožnění těhotenství. Většina pacientů v horizontu zažívají komplexní soubor pocitů, jako je vzrušení, strach a někdy i strach. Je vyvrcholením dlouhých měsících očekávání a očekávání, a výsledek se může lišit - od krásných k dokončení katastrofické ztráty. Primárním úkolem porodníků a porodních asistentek je zajistit, aby v maximální možné míře pozitivního výsledku. existuje paradox v moderní společnosti: lidský život je čím dál tím složitější, a lidských možností dosáhly nebývalých výšek, se naše schopnost rodit děti je nedokonalá a není tak snadné jako u jiných druhů. Nicméně, to není nový jev. Ve druhém svazku Esdras, napsaný před více než 2000 lety, v kapitole VII, verš 12, říká:

„Potom se vstupy byly provedeny v tomto světě úzké, plné smutku a úzkosti: jsou velmi málo a zlověstně, plná nebezpečí, a jsou velmi bolestivé.“

Průběh vývoje vedlo ke vzniku Homo sapiens - nejrozvinutější a schopnost zobrazit přírodu ve všech ohledech, s výjimkou snad jednou - schopnost množit. Tato funkce může být přičítán dva hlavní faktory: za prvé, přechod na bipedálním vzpřímeně a hodbe- jednak zvětšit velikost mozku. Kromě toho bude pravděpodobně moderní západní společnost s jeho technologickým pokrokem bude čím dál tím méně se vypořádat s normálním porodu. Příčiny mohou být:

• neochota mnohých moderních matek trpí dlouhé a bolestivé práce své, které byly obeznámeni s účastí žen v předchozích generací;
• trend k více „agresivní“ v porodnictví porodnictví;
• Vyšší očekávání ideálních narození dítěte rodiče.

Naštěstí středověkých vystoupení, podporovaný náboženstvím, že žena by měla vydržet všechna muka, které přinášejí generace, nahradil v lidštější a osvíceného postoje v posledních dvou stoletích. Nepodceňujte výhody těchto změn. Doufáme, že se již v minulosti v době, kdy zkušenosti z narození prvního dítěte byl tak bolestivý, že jeho matka odmítla opakované těhotenství.

Výraz „zasahovat do přírody“ má negativní význam v souvislosti s plození, ale povaha není tak neomylné. Lékaři a, v menším rozsahu, porodní asistentky naučit zasahovat s přírodou, aby se zabránilo nebo opravit nedokonalosti. Je sotva vhodné připomenout všechny osoby spojené s porodem (rodiče, porodníci, porodní asistentky, anesteziologů a neonatologů), že účelem péče dávat narození - narození zdravého a šťastná matka zdravého potomka s největším potenciálem pro růst a celkový rozvoj.

Pokrok v narození péče což bylo cílem nalézt účinnou léčbu bolesti, stimulaci a urychlení porodu, stanovení stavu intrapartum plodu vaginálním porodu císařským řezem a provozu. Nicméně, to je doufal, že další zlepšení řízení pracovního poskytne příležitost, aby se tento proces méně komplikované. Neměli bychom se nechat tak pokusy o zlepšení péče o doručení pro většinu žen v budoucnu mohli vychutnat normální proces porodu, ke kterému mnozí aspirují.

Vyhodnocení procesu narození

Při posuzování způsobu doručení lze rozdělit do tří úkolů.

1. Potvrdí nástup porodu.
2. Včasná diagnóza abnormalit matky i plodu, které mohou mít vliv na chování taktiky, jako je mateřské úzkosti, ketoacidóza, hypertenze (preeklampsie), abnormální poloze plodu, fetální hypoxie, patologii placenty nebo pupeční šňůry, plodového integrity.
3. Identifikace a stanovení začátku pracovního procesu.

Diagnostika nástup porodu

Tradičně, práce začíná s výskytem pravidelných bolestivých kontrakcí. Nicméně, stejně jako ovoce nedostane náhle z nezralé zralým přechodu od těhotenství až do porodu - není náhlý procesu. Změny vedoucí ke generické činnosti vyskytují v určitém časovém období, někdy nazývaná předběžný, což může trvat asi měsíc. Je charakterizována zvýšením frekvence a amplitudy děložních kontrakcí. Myometrium v ​​tomto okamžiku není zcela non-vznětlivý, dochází ke snížení Braxton Hicks kontrakce, které se stávají stále více, když se blíží porod. Tato redukce může být odpovědí na různých fyziologických změn, jako je například výskyt receptorů oxytocinu a prostaglandinů, stejně jako tvorba štěrbinový mezibuněčných kontaktů v myometria. V předběžném období dozrávání děložního čípku.

Přesná diagnóza porodem je nesmírně důležité zvolit správnou taktiku jejich chování. Pokud včasné dodání, nevíme, kdy tento proces začal, nemůžeme určit, jak dlouho to trvalo. Kromě toho je přesná diagnóza v případě předčasného porodu je velmi důležité, aby přijaly odpovídající opatření. Není to tak dávno, bylo prokázáno, že zavedení tzv tokolytických léků pro mnoho pacientů bylo oprávněné vzhledem k jejich nedostatku předčasného porodu. Tento postulát dokazuje vysokou placebo efekt léčby. Je dobře známo, že i registraci děložních stahů, včetně elektronické tokometrom bez jasného kritéria pro přítomnost práce. Odtok plodové vody nebo krev „plug“-muko-krční chodit může do jisté míry být předzvěstí porodu, ale nezaručují jeho původ. „Zlatý standard“ v diagnostice porodem je registrace progresivních změn ve stupni hlazení a cervikální dilatace, ale je nutné, aby prošly čas mezi pozorování. porod diagnostika nelze provést, dokud děložního čípku není vyhlazena. Teprve po vyhlazení děložního čípku může začít jeho prozrazení.

Ve většině případů, že se jedná o porodem je zřejmé při vstupním vyšetření pacienta na oddělení urgentního příjmu. Pokud existuje nejistota, to je obvykle situace vyjasní během několika hodin. V případě, že diagnóza není jasné (to je asi 20% případů), je možné říci pacientovi, že může trvat několik hodin, než bude jasné, „když porodí.“ Během této doby, protože je nutné dodržet, pokud možno mimo mateřské jednotky. Správná diagnóza začátku porodu závisí na všech ostatních řešení. Jak je vyjádřeno v Kieranu O`Driskoll:

„Nejdůležitější otázkou v řízení porodu - je to správně diagnostikovat je. Je-li počáteční diagnóza je nesprávné, všechny následné podpory je také pravděpodobné, že bude v pořádku. "

Diagnostika odchylky od normálního průběhu porodu u matky a plodu

Během pozorování příznaků a symptomů porodem porodník by měl pečlivě posoudit možnost případných problémů a odchylky od normy. Je nezbytné stanovit gestační období, na základě dostupných informací. Běžná kontrola musí zahrnovat měření pacientovy základní fyziologické parametry: puls, krevní tlak a tělesnou teplotu. Vedle porodnické vyšetření by se měla zaměřit na břichu. Je třeba odhadnout velikost dělohy, plodu, která představuje část a jeho umístění, množství plodové vody, a registraci srdeční frekvence (HR) plod a matku pohyb plodu pocity. To je následováno pro určení frekvence, doba trvání a síly kontrakce.

vaginální vyšetření

Pánevní vyšetření - to je nejdůležitější zjištění při hodnocení generického procesu. Nicméně, protože tento postup může být nepříjemné a nepohodlné pro matku a vést k riziku nežádoucích účinků (zejména infekce), by mělo být přiměřeně a opatrně. Jiné, jednodušší zdroje informací, zejména břicha pohmatem, by měly být používány s maximálním přístupem k databázi. Rektální vyšetření již široce používán, protože jeho nedostatky, to je nyní považován za lepší použít informace získané v průběhu jeho provádění.

Vaginální vyšetření by mělo být prováděno každé 3-4 hodiny, s výjimkou zvláštních případů: děložní setrvačnosti a klinicky úzké pánve, stejně jako známky nitroděložní plodu. Za takových okolností, interval se sníží. Je vaginálním vyšetření velmi důležité, nebylo provedeno v marné, a byl získán maximální podrobnější informace. Nestačí jednoduše určit rozsah otevření krku, ačkoli to je nejvíce zajímá nejvíce. Je třeba také zaznamenat, jak vyhlazené krk, nestala edematous jestli to je a jak dobře to je roztažený na prezentující část. Je třeba poznamenat, poloha, poloha plodu, stupeň ohnutí hlavy, a přítomnost nebo nepřítomnost uspořádání hlavy s cephalic prezentace. Kromě toho by měl vyhodnotit stav membrán, barvy a množství plodové vody, v případě, že se unikající, přítomnost krvácení a / nebo nečistot mekoniya- určení, zda ztráta malé části vaginy a zejména plodu pupečníku.

Vyhodnocení progrese procesu narození

Obtíže při posuzování progrese porodního procesu začíná určení svého výchozího bodu. Nicméně, bez ohledu na to, jak nepřesné nebo byly naše rozsudek porodem, toto rozhodnutí by měla být přijata a bezpečné. Od začátku přímého dodání porodníka zřídka přítomný, čas startu může být určena během několika hodin. Délka času, během kterého se pacient ocitne v práci - důležitým prvkem při vedení porodu. Jedná se o první referenční bod. Druhá a další klinicky cenné údaje řídicích bodů jsou získány v prvním vaginálním vyšetření.

partografu

Použití grafické zobrazení průběh porodu, na kterém je stupeň cervikální dilatace času - relativně nové metody. Ten pochází z klasických studií Emmanuel Friedman ve Spojených státech a v klinické praxi Hugh Philpott z Jižní Afriky. E. Friedman definované standardy tempo krční dilataci v různých typech práce, uznává velký vliv na proces parity pacienta. Představil porodní proces jako esovité křivky. Začíná mírný sklon pohybující se v latentní fázi (relativně pomalé otevírání děložního hrdla - 3-4 cm), následované prudkým vzestupem křivky v aktivní fázi (otvor přibližně 9 cm). Navrhl také, že poslední centimetr rychlost otevírání může být pomalejší, protože představující část se musí pohybovat po porodních cest až do jeho nejširší části je zcela neotevře děložní čípek. Nicméně, to může jen zřídka mít klinický význam. X. Philpott vyvinula speciální partografu pro porodní asistentky, kteří pracují v afrických vesnicích. Partografu měl pomoci včas určit odchylky od normálního průběhu porodu, takže si můžete přinést více kvalifikované pomoci nebo transportovat pacienta na klinice.

Pohled partografu se může výrazně lišit v různých situacích, ale základem něm se nezmění. Vertikální osa grafu ukazuje stupeň cervikální dilatace od 0 do 10 cm - tradičním pojetí úplné zveřejnění. Vodorovná osa znázorňuje čas v hodinách pro. Philpott partografu obsahuje dvě paralelní linky, jejich svahy leží mezi asi progresivním nárůstem latentní fázi a prudkému nárůstu v aktivní fázi Friedman. Prvním z nich je „alarm line“, která následuje po 4 hodiny „akční linie“ označuje porodní asistentka na výzvu potřebují pomoc, je-li graf přesunul na pravou stranu z těchto pokynů. Při použití partografu Philpott v Zimbabwe snížení počtu prodloužení porodu, císařského řezu a perinatální úmrtnosti. Dnes partografu Philpott - základním kamenem jakéhokoli kvalitní porodnické péče. Prvky partografu použity k vytvoření partografu Světová zdravotnická organizace.

Nejjednodušší použít partografu byl vyvinut v Národním porodnice v Dublinu jako součást aktivní politiky kontroly porodnosti. Jedná se o jednoduchý čtverec, 10 cm, na kterém svislá čára 10 se shoduje s horizontální h pro první době porodní. Ubývání partografu je jednoduchý diagonální vyvodit z bodu 0 h / cm až 0 ° C na 10 h / 10 cm.

taktiky řízení práce

Podstatou řízení je dána porodu odpovědi na tři otázky.

Video: armádní taktiky DNR obdržel vysoké známky vojenských odborníků

1. No, pokud se pacient cítí?
2. No, pokud se domnívá, plod?
3. Ještě postupující práce své?

matka

Porod - bolestivý proces, ale stupeň bolesti zkušený každá matka je jiná. Vysoká kvalita intrapartum péče vyžaduje zvláštní postoj k problematice zvládání bolesti, což je samostatný prostor v porodnictví, z nichž většina byly vyvinuty anesteziologové, porodníci. Je důležité, aby pacient měl představu o úplný seznam dostupných možností úlevu od bolesti. Mnozí lidé chtějí, aby se zabránilo umělé metody úlevu od bolesti, stejně jako je to možné, a to je důležité podporovat tyto pacienty v případě, že chcete použít více jednoduchých metod. Nicméně, pokud úlevu od bolesti je nedostatečné, s největší pravděpodobností, že pacient bude akceptovat proces porodu jako nepříjemný zážitek. Vítáme, pokud na počátku rodící ženy, a bude pohybovat jít, pokud chce. Obecně lze říci, že je lepší, aby skutečnost, že chce dělat, pokud to nezpůsobí škodu, než se snažit vyvíjet tlak na něj. Pro ni a její partner jsou důležité vysvětlení, upřímný optimismus a nadšení.

V širším hledisku zajistit pohodu matky potřebné pro diagnostiku abnormality, které představují vážné riziko pro její zdraví: vysoký krevní tlak, včetně preeklampsie a eklampsiyu- přítomností diabetu a srdečních onemocnění, rakoviny plic a pochek- intrapartum krvácení nebo sepse. Pro včasnou detekci těchto problémů, je nutné pečlivě sledovat vitální funkce pacienta a provést rozbor moči.

zárodek

V tomto ohledu stačí poukázat na to, že stav plodu, musí být neustále monitorována v průběhu vyhodnocování a zvládání pracovního procesu spolu s dalšími aspekty - stav matky a průběh porodu.

Průběh porodu

Při posuzování progrese porodního procesu musí být vědom, že se liší v rodící a více porody. Pokud je nastaven fakt porodem, za normálních okolností bychom měli očekávat další otevření krku rychlostí > 1 cm / hod prvorodiček a často rychlejší zpřístupnění více porody. Je třeba zhodnotit průběh porodu v intervalech 2-4 hodiny, a důležitost hodnocení je pokrok práce je vyšší než délka prací. V tomto kontextu, partografu hraje důležitou roli.

Video: Rival Kingdoms: přehled of the Titans - Záštitu (skóre 9 z 10) (Konfrontace Herní světy)

Nesprávné průběh porodu

Pokud analýza partografu v první době porodní odhalil nedostatečnou progresi, je třeba vzít v úvahu možné příčiny. Tradičně se má za to, že to může být způsobeno ze tří důvodů (tři „PS“):

• Cesta: klinicky úzké pánev;
• ovoce;
• Pokusy: ochablost dělohy.

Cesta: klinicky úzké pánev

Překážkou k podpoře plodu může být měkkých tkání a kostí pánve pacienta. Představil koncept „krční dystocie“ zdůrazňuje, že hrdlo příliš hustá, a tím i proces hlazení a zpřístupnění nedochází dostatečně, i když je dobrý obecný activities.1. Tato komplikace je extrémně vzácné, ale může se objevit v přítomnosti krční choroby a historii jejich léčby. Ve vzácných případech podpořit fetální prezentující část může zabránit velké myomu děložního čípku.

Důležitou otázkou je také nepoměr mezi velikostí plodu pánve ženy - malé velikosti pánve či abnormální tvar. Ta může být výsledkem této nemoci, zranění, nebo jen možné z ústavy matky. Komplikace spojené s různými formami pánve poruch, a jeho rozměry jsou větší význam v porodnictví minulých letech, než v současné době. Klasifikace pánevních tvarů popisná skupiny (ploché nebo robot andropoidny) je nedílnou součástí ve studiu porodnictví. Nyní však X-ray pelviometriya zastarávají a nemají klinický význam výzkumné metody. Klesl zájem o tak složité anatomické analýzy je částečně kvůli existenci mnohem většího počtu jiných příčin komplikací v práci. Dojde-li během porodním problémům spojeným s rozdíly ve velikosti či tvaru pánve, je nyní ochotnější než v minulých letech, rozhodne císařským řezem.

ovocný

Ovoce může být příčinou krční dystocie když jeho rozměry, zejména velikosti hlavy, která prochází porodními cestami, příliš velký. To může být na nebo plodu macrosomia, když je ovoce umístěn v děloze, takže odpovídající velikost pánve představuje větší velikosti hlavy. Zejména se jedná o situaci, kdy je hlava plodu narovnat. Nejhorší je čelní prezentační prodloužení hlavy. Častější odchylky od normálního umístění plodu hlavy, z nichž zvláštní zmínku pohled zezadu na týlní previa (průměrná velikost šikmá = 11 cm). V tomto případě doručení bude trvat déle a tvrději. Třetím důvodem, ve vztahu k plodu, jsou jeho vývojové abnormality, jako je hydrocefalus.

Video: Rival Kingdoms: přehled of the Titans - Dragon Talasin (barevná hudba skóre 10 bodů z 10) světů konfrontace

Pokusy: ochablost dělohy

Ze tří důvodů nedostatku progrese porodu je nejčastější slabinou práce, tj, nedostatečná pevnost děložních stahů. Naštěstí to patologie obvykle dobře reaguje na léčbu. V praxi se často setkáváme tři problémy: plody mohou být velké, relativně malá velikost pánve a kontrakcí - neúčinné. Jediným faktorem, který může ovlivnit - je děložní kontrakce. Pokud jsou stahy slabé, hlava plodu nemůže správně ohnout projít přes pánev. Výsledkem je, že hlava může otáčet v zadní pohled na týlní previa, a to povede k tomu, že se bude konat na jeho velké velikosti. Pokud děložní kontrakce podaří posílit, hlava plodu může klesnout, ohýbat a zase uzavřít nádrže o velikosti jeho nejmenšího.

Kdy celý vak Prvním krokem v léčbě děložních setrvačnosti musí být amniotomie. Pokud se to nevedlo 2 hodiny ke vzniku dostatečný počet pracovníků, musíte zadat oxytocin. Infuze by měla začít s 1-2 mIU / min, následuje zdvojnásobením dávky každých 30 minut. Je také důležité zdůraznit, že klinické hodnocení a Gross nesoucí deutipara by měly být různé. Nejčastěji v rodící amniotomie neúčinné, takže v případě, že fetální parametry srdeční frekvence jsou uspokojivé, můžete bezpečně stimulovat práci. Nicméně, s více porody pacienti rezistentní ochablost dělohy po amniotomie je vzácné, a oxytocin může být jmenován pouze po pečlivém posouzení přiměřenosti plodu velikosti hlavy pánve pacienta.

Pečlivá diagnostika nástup porodu, přímé ošetřovatelské péče, analýzy partografu, stejně jako vedení amniotomie a oxytocin pro korekci slabosti práce tvoří hlavní aktivní principy porodnictví, které jsou podporované v Národním porodnice v Dublinu. Rodoaktivatsiyu by měla být zahájena nejpozději do 2 nebo 4 hodiny po stanovení diagnózy děložního setrvačnosti: specifický časový interval závisí na přání pacienta a existujících klinických tradice. Nicméně princip časné expozice neefektivní děložní činnosti, a to iv případě, že pojem „brzy“ se může měnit, je to pravda. Dynamická mechanická dodání proces je důležité, jak je závislá na nepředvídatelných velikostí, stupeň flexe a konfigurace hlavy plodu, účinnost děložních kontrakcí. Jediným parametrem této rovnice, která může mít vliv na porodník - je děložní aktivita, která může být zvýšena pomocí oxytocinu. Podle slov Ian Donald, „dobré souboje jsou půl palce skutečné konjugáty.“

Různé možnosti progresi cervikální dilatace mohou být uvedeny na partografu. Možnosti jsou následující:

• prodloužená latentní fáze, následuje normální rychlostí cervikální dilatace v aktivní fázi práce;
• Primární setrvačnost děložní nebo podporovat retenci, ve kterém je retardace aktivní fáze pozorované rody mezi 3 a 6 cm. Toto provedení častý nesoulad relativní velikosti velikosti pánev pacienta plodu hlavy a hlavou rozšíření v důsledku neúčinné kontrakce. V takových situacích rodoaktivatsiya obvykle efektivní;
• sekundární ochablost dělohy, často představuje normálního postupu otevírání hrdla až do přibližně 7 cm, načež se proces zastaven nebo silně zpomalil. K tomu dochází často kvůli pacientovi nevyhovění velikosti pánve plodu velikosti hlavy, a to zejména v multipar. Nicméně prvorodiček to může mít za následek z kombinace relativních velikostí a nesrovnalosti neúčinné kontrakce a rozšíření hlavy plodu. V těchto případech, které jsou odůvodněny pečlivým stimulací oxytocinu následujících důvodů Dobré děložní kontrakce bude podporovat flexi a otáčení hlavy. V případě, i přes dobrou generických aktivit, děložního čípku zůstává pomalý, rozvoje cervikálního edému dochází propagační hlavou nebo se zpomalí, a konfigurace hlava se velmi výrazný, diagnóza je potvrzena klinicky úzkých pánev.

Druhá doba porodní

 Ve druhé fázi porodu v normálním průběhu své intervence porodníka by měl být minimální, a jejím hlavním úkolem je podpora a podpora pacienta.

Druhá etapa práce je rozdělen do dvou fází: pasivní, které pouze podporují děložních kontrakcí plodu hlavu na pánevního dna a aktivní, když je přidán k mateřské síle (pokusy) pro dokončení sestup a porodu hlavy novorozence.

Je nutné upozornit pacienta o potuzhivany nahoru, dokud se opírá hlava plodu na pánevní dno (+ 3- + 4 cm od osiny). V této poloze je hlava pacienta by měla usilovat o hlavu konečně padla a byla na světě. Nové matky, zejména již rodící je těžké tlačit, když je vysoká hlava plodu. Pacient je pravděpodobné, že tráví svou energii do neproduktivních pokusy, aby se pokusili snížit hlavu a pánevního dna. Nicméně, v této situaci, propagace hlava je jen díky děložní stahy.

Tento proces se snaží být svěřena zejména ženského pud. By neměly být kladeny povzbudit pacienta a vést své marné pokusy, a provést příjem Valsalvově. Tím se zvyšuje nitrohrudní tlak snižuje žilní návrat a srdeční výkon a může snížit průtok krve. Spolu se stálým nárůstem počtu všech výše uvedených může snížit nitroděložní tlak průtok intervillous krve do placenty až do vzhledu abnormalit v tepové frekvence plodu a nutnost chirurgického zákroku. Produktivní pokusy jsou obvykle dosaženo, když opakována do 3-6 s potuzhivaniyah během boje.

Postavení žen v pracovních sil v době jakýchkoliv pokusů, které mají být vybrány pacientem. V současné době vyvíjí moderní verze starověkých míst, která mají porodit, ale nebylo prokázáno žádné výhody oproti běžně používají. Zjednodušeně řečeno, nová matka by mělo být doporučeno, aby přijaly více vzpřímené poloze.

Veškeré náklady nutné, aby se zabránilo ležet a hozen zpět předpisy - jsou méně výhodné v čistě mechanicky, kromě toho, že se zvyšuje pravděpodobnost aortocaval kompresi, což vede ke snížení in utero-placentární průtok krve.

zrychlil práce

Zrození, trvání od začátku až do narození dítěte méně než 1 hodinu, nazvaný rychlý. Rychlé snadné dodání může zdát štěstí pro matku, ale vést k vážným následkům, jako například:

• pokud je rychlost způsoben nadměrnou nebo násilné porodu, může způsobit riziko hypoxie plodu;
• příliš rychlý průchod plodu přes porodními cestami může způsobit intracerebrální krvácení.

Při rychlém dodání existuje riziko, že dítě v nevhodném prostředí, například doma nebo na cestě do porodnice. Naštěstí charakter tohoto předání je, že půjde hladce. Za těchto okolností, manželé, řidiči automobilů „první pomoc“, policie a další občané získat potlesk za jejich heroické příspěvek k dodání.

Video: Rival Kingdoms: přehled of the Titans - Ksoloniya (Skóre 9 z 10) (Confrontation hra světy)