Forenzní testování na drogy a nedobrovolná léčba závislosti. podřízená legislativa

Sekundární právní předpisy upravující nedobrovolnou léčbu nemocí drog

Jmenování ochranného léčení pacientů s drogami se řídí především trestního a občanského zákoníku, jakož i trestního řádu a občanského soudního řádu. Mezi předpisů je hlavním Usnesení pléna Nejvyššího soudu "Na soudní praxi na žádost odsouzené alkoholiky a povinné lékařské opatření" od 20.12.73 № 10 (s modifikace a doplňky z ustanovení Nejvyššího soudu № 10 z 12.24.85 a 21.12.93 od № 11).

Základem pro účely pacientům s drogami z povinných lékařských opatření jsou dvě instrukce:
1. "Instrukce o postupu pro posuzování osob stíhaných pro aplikaci na ně povinných lékařských opatření stanovených v článku 62 trestního zákona RSFSR a odpovídajících článků trestního zákoníku jiných sovětských republik" (M:.. SSSR Ministerstvo zdravotnictví, 1981, 7 s) A

2. "Seznam nemocí, prevence nedobrovolná léčba určena pacientům chronický alkoholismus nebo drogová závislost a připravené v souladu s článkem 62 CC RSFSR a ostatních souvisejících článků republik CC Union" (M:. SSSR Ministerstvo zdravotnictví, 1981, 10).

K dispozici je návod "Hlavní ustanovení zvláštních lékařských komisí pro drogově vyšetření" (Moskva, SSSR Ministerstvo zdravotnictví, 1985, 12), v němž některá ustanovení týkající se provádění zkoušek této povahy byly zavedeny.

Ale nejvíce komplexní dokument, který obsahuje všechny předpisy přijaté dříve, je "Dočasný návod na výrobu forenzního testování na drogy" 1988, který byl již dříve zmíněno v textu této kapitoly Pokyny v roce 1988 legalizoval postup pro forenzní testování drog, jak bylo dohodnuto s Nejvyššího soudu SSSR, Úřad SSSR zastupitelství, Ministerstva vnitra a Ministerstva spravedlnosti SSSR.

Několik pokyny týkající se nařízení ochranného léčení pacientů drog v RF ministerstvu Zdravotnická zařízení. To znamená, že za prvé, "Pokyny k postupu dispenzárních pacientů s chronickým alkoholismem, drogovou závislost, zneužívání návykových látek a aktivních alkoholiků monitorovacích viděn v non-lékařské užívání drog a jiných omamných látek bez klinických projevů nemoci" (Moskva, SSSR Ministerstvo zdravotnictví, 1988, 25).

Postup pro prodloužení nebo ukončení ochranného léčení drogy (i duševní), pacienti jsou regulovány známá forenzní psychiatry metodických pokynů "Postup při vyplňování zdravotnické dokumentace v soudní psychiatrie" (Moskva, SSSR Ministerstvo zdravotnictví, 1981, 17), jakož i metodický písmeno "O použití donucovacích a jiných zdravotnických opatření, pokud jde o osoby s vážnými duševními poruchami, společensky nebezpečných činů" (Moskva, Ruská federace Ministerstvo zdravotnictví, Institut Imas je. VP Serbsky, 1999, 5).

A konečně, v příručce pro lékaře "Povinná opatření lékařské povahy spojené s výkonem trestu, s alkoholismu a drogové závislosti" (Moskva, Ruská federace Ministerstvo zdravotnictví a GNTSS SP im. VP Serbsky, 1999, 20 str.) Podání vysvětlení a komentáře o tom, jak je třeba lékaři brát v úvahu změny, ke kterým došlo v souvislosti se zavedením nového trestního 01.01.97 RF Code.

Pro lékaře detenčních zařízení byly publikovány:
1. Metodický dopis "Prováděním povinného léčbu alkoholiků a narkomanů ve věznicích MDPA ministerstvo spravedlnosti Ruské federace" (Moskva, Ruská federace Ministerstvo zdravotnictví Research VP Serbsky IMAS ně Ministerstvo spravedlnosti Ruské federace, MDPA, Honey Management 2000, 20 ..);

2. "Pokyny k organizaci nucené ambulantní léčbu závislosti na alkoholu nebo drogové závislosti odsouzených ve výkonu trestu v institucích vězeňství Ministerstva spravedlnosti Ruské federace" (Moskva, RF ministerstva spravedlnosti, 2001, 4).

Postup pro jmenování alkoholiky a povinné lékařské opatření

V souladu s uvedeným usnesením pléna Nejvyššího soudu v Rusku, stejně jako pokyn ministerstva zdravotnictví 1981 lékařské zprávy o potřebě povinných lékařských opatření, pokud jde o pacienty s drogami by mělo zahrnovat odpovědi na následující otázky:
1) zda osoba je chronický alkoholik nebo narkoman;
2), zda je třeba nedobrovolné ošetření;
3) Existují nějaké kontraindikace to tam.

Představený v MKN-10 99-1-01 změnil klíčové pojmy používané v diagnostice poruch zneužívání látek.

Staré termíny mohou být jednoduše ignorovány po přijetí nové klasifikace, jak je uvedeno v textu řady zákonů a podle příslušných předpisů. To se týká především trestního zákoníku Ruské federace.

Článek 23 trestního zákoníku, který stanoví, že spáchání trestného činu v opilém stavu není osvobozena z trestní odpovědnosti, termíny "alkohol", "omamnou látkou" a "omamné",

Články 228-233 trestního zákona zmiňuje jména "omamnou látkou" a "psychotropní látka"Pro činnosti, které je trestným činem dělá. Článek 73 se vztahuje na povinnou léčbu nováčkům, kteří trpí zneužívání návykových látek a závislosti ze tří druhů: alkoholismus, drogová závislost a zneužívání.

A konečně, v článcích 97 a 99 trestního zákoníku, který máme v tomto případě považují za nejzajímavější, pouze dvě z těchto tří jmen: požívání alkoholu a drog.

Tak, když ochranné léčby, termíny "alkohol" a nastane, když zneužívání závislé na návykových látkách "alkoholismus"a "omamnou látkou", Recepce což vede k závislosti.

Stejně jako v článcích 97 a 99 kodexu omamných a toxických látek, jakož i užívání návykových látek vyplývajících ze zneužívání, neříkejte neměli se tyto termíny v lékařské zprávě.

Totéž platí s novými podmínkami přijatými v MKN-10: "psychoaktivní substance" a "závislost na psychoaktivních látkách", Je třeba poznamenat, že v upravené pro použití povoleno používat nové i staré pojmy v ruské verzi klasifikace.

Obr.2. Druhy látek - Narcologic nemoc

V souladu s tímto provedením ICD10 diagnóza poruch zneužívání látek (závislost látky) může být nastavena na detekci těchto klinických nebo sociálně psychologických kritérií:
a) silná touha brát psychoaktivní látku;
b) snížená schopnost řídit jeho příjem;
c) zrušení stavu (abstinenční syndrom);
g) zvýšení tolerance k látce;
e) "zaujetí" použití látky pacienta;
e) i nadále používat i přes škodlivé účinky způsobené jimi.

porucha zneužívání návykových látek (jeho počáteční fázi), je diagnostikována, pokud jsou přítomny kritéria, označené písmeny A, B, D a E. Je-li to není nutné pro detekci všech těchto čtyř kritérií.

Dost na to byli jen dva z nich. Vzhledem k tomu, žádná klasifikace zdokonalení, k jakým Specifickým rysem čtyři dva jsou dostačující pro diagnostiku poruch zneužívání látek, to zřejmě lze použít jakékoliv dvě z nich.

V případě, že první otázka z výše uvedeného seznamu přítomnost návykových látkách je dán zápornou odpověď, že je třeba doporučení povinných lékařských opatření, samozřejmě zbytečné. Ale pokud diagnózou alkoholismu nebo drogové závislosti, pak musí následovat odpověď na druhou otázku na tom, zda potřeby předmětem ochranného léčení.

Část 2 článku 97 trestního zákoníku je pod protidrogové léčby, stejně jako u jiných duševních nemocí jako základ pro řešení potřebu povinných lékařských opatření. Připomínáme obsah odstavce 2 článku 97: "Povinná lékařská opatření budou jmenováni pouze v případech, kdy jsou duševní poruchy spojené s možností způsobení těchto osob, s značnou škodu nebo nebezpečí pro sebe nebo jiné osoby",

V souladu s tímto formulace nucené správy látky, jakož i všechny duševně choré mohou být jmenováni pouze v případě první a nejdůležitější podmínkou: pocházející ze společenské nebezpečnosti osoby.

Současně nejde o nebezpečí, které vyzařuje z ní stejně jako z asociální osobnosti a nebezpečí spojené s duševními poruchami. V tomto případě, to se odkazuje na duševní poruchy v důsledku alkoholismu nebo drogové závislosti.

Když nemoci lék společenská nebezpečnost obvykle dochází při přenášení pacientů následující stavy:

1. akutní intoxikace nebo abstinenční syndrom s excitovatelnou dysforické, hysterického, afektivní, bludy přechodné, přechodových nebo zakrnělé halucinace intelektuálně mnestic poruch;

2. Upravená zneužívání návykových látek hluboké a trvalé změny osobnosti (afektivní nestálost, psychopatické symptomy, morální a intelektuální-duševní úpadek, vyjádřené nekritický k nemoci a stát jako celek);

3. Velmi výrazné zhoršení touha po užívání návykových látek během období abstinence od nich.

Mezi státy uvedenými v tabulce není nejzávažnější typy duševních poruch, které se vyskytují s alkoholismem a drogovou závislostí: psychotických poruch a demence. To je způsobeno tím, že komise CCC osob, které identifikovaných tyto stavy, které jsou obvykle deklarované nezodpovědné.

A jmenování povinného opatření lékařské povahy předmětu, prohlášen za duševně nemocný, vylučuje, jak již bylo uvedeno, jmenování ochranného léčení i jako závislých pacientů.

Existuje souvislost mezi vlastnostmi stavu pacientů užívání návykových látek a spáchal povaze jejich společensky nebezpečné jednání. U akutní intoxikace jsou nejvíce charakteristické agresivní jednání o ublížení na zdraví oběti (včetně vražd), které je provádějí oskoreny, páchání výtržností a sexuálního násilí.

Agresivní akce by mohla při užívání návykových látek jsou spojeny s jinými typy duševních poruch. Například, tento druh OOD někdy nastat u pacientů s dysforické stavy způsobené abstinenčního syndromu nebo závažné změny osobnosti. Nicméně za těchto podmínek agresivní úkony jsou ještě menší než v akutní toxicity látky.

Další typ DTE, často spáchali závislých pacientů jsou zločiny proti majetku (krádež cizího majetku, loupeže, vloupání, činy vydírání). Majetkové trestné činnosti jsou nejčastěji spojeny s výrazným zhoršením chuť na psychoaktivních látkách.

Touha, aby si za každou cenu platí zejména pro pacienty s opium narkomani prochází stažení. Při opioidní závislost intenzivní přitažlivost vzniká někdy i mimo abstinenčních příznaků v průběhu období abstinence od psychoaktivních látek.

ICD-10 stavy takzvané zbytkové nebo opožděné přidělen speciální sloupec. Náhlé intenzifikace pohonu je možné, zejména v rámci druhu stavu "retrospektiva" (Příznaky akutní intoxikace s psychoaktivními látkami, které se objevují bez jejich skutečného využití). Další možné provedení je výskyt tzv psevdoabstinentnyh stavů.

Pacienti s alkoholismem mohou také spáchat majetkových trestných činů v souvislosti se stavem alkoholického opojení spíše kvůli ztrátě kontrolního charakteristiky kvantitativní z těchto států. Během flámu, tyto osoby mohou pociťovat silnou potřebu, jak se říká v tomto prostředí, "přidat"Tj další drink. Pokud alkohol není k dispozici, že se snaží, aby si to v žádném případě. V tomto okamžiku jen mohou být přiděleny majetkové trestné činy, obvykle ve formě malých krádeží.

Druhou podmínkou pro vyšetření pacientů s odstavcem 2 článku 97 trestního zákoníku je posoudit prognózu onemocnění, pokud jde o možnosti, jak je uvedeno v kodexu, "což těmto osobám jiné významné škody", pod "jiné újma" duševní nemoci znamenal újmu, škodu na společnost, jednotlivce, který by mohl způsobit v budoucnu", To je, samozřejmě, o škodě, která bude spojena s perzistentní nebo obnovených duševních poruch.

To znamená, že otázka použití donucovacích opatření dosud definovaných a vyhodnocení prognózy. Alkoholismus a drogová závislost bodování další krok toku DTE onemocnění spojené s duševními poruchami obvykle dochází při obnovení příjem alkoholu nebo léku, to znamená v případě recidivy. Po dosažení dlouhodobé remisi pravděpodobnost opětovného LTD je minimalizován.

Proto, když forenzní testování na drogy, je důležité vyhodnotit výsledky předchozí léčbě alkoholismu pacienta nebo drogové závislosti. Koneckonců, pokud existují přesvědčivé důkazy o tom, že v budoucnu bude se léčit dobrovolně, že je třeba uplatňovat ve vztahu k němu, a ještě neexistuje donucení.

O této možnosti vyplývá, historie údaje svědčící o tom, že pacient byl léčen v minulosti, na vlastní žádost a s dobrými výsledky. V důsledku toho je k dispozici informace o neochotě léčeného pacienta, a to navzdory označených klinických projevů protidrogové léčby tohoto onemocnění, případy negativního postoje k návrhům příbuznými nebo jinými osobami podstoupit taková léčba je potřebná donucovací opatření.

Příznivé z hlediska možnosti dobrovolná, nikoli povinná léčba může být považována, pacienti měli v minulosti dlouhodobě (alkoholických pacientů - více než 1 rok, závislostmi - 6 měsíců) remise, doprovázen úplnou abstinenci od užívání návykových látek.

Toto ustanovení se však nevztahuje, aby se zdržely předmětu během jeho pobytu ve vězení. To se týká jak období izolace na jevišti předběžného šetření před zkouškou a všech ostatních situacích hostiteli předmětu ve vazbě. Tento druh nucené remisi nesmí být důvodem pro odmítnutí vynucené opatření.

Je třeba poznamenat, že změny v legislativě a zejména vznik nového trestního zákoníku Ruské federace ustanovení obsažených v odstavci 2 článku 97, znemožnil jmenování ze spáchání trestného činu pacientů drogově nucen podporu léčby pouze kritérium délky trvání remise, jako je tomu na ministerstvu zdravotnictví instrukcí uvedených výše Svaz sovětských socialistických republik "Hlavní ustanovení zvláštních komisí pro posouzení zneužívání návykových látek" (1985).

Tento návod uvádí, že donucovací opatření nejsou předepsané pro alkoholismus Pokud remisi (kompletní abstinence od alkoholických nápojů) trvá 3 nebo více let. S ohledem na narkomany takových podmínek nebo té či jiné předpisy nebyly stanoveny.

Vyšetření pacientů se závislostí musí obsahovat posouzení přítomnosti jeho instalaci na abstinenci od látky. Při hodnocení tohoto druhu je důležité věnovat pozornost tomu, aby samo o sobě prohlášení o úmyslu pacienta k jejich opuštění (v odborné situace jsou, jak víme, nějaké sliby), a některé doprovodné psychologické fenomény, které ukazují hloubku instalace.

Nejprve zvážit přítomnost nebo nepřítomnost pacienta kritický vztah ke svému stávajícímu návykových látek zvláště důležité je uznání jejich přítomnosti v jejich projevy touhy po užívání návykových látek, nebo jiné skryté příznaky.

Je třeba také vzít v úvahu povahu instalace na abstinence od psychoaktivních látek, je důležité ani tak záměr prezentovat jim, aby se zdržely sám, ale existuje jasný argument, nemusí opustit užívání psychoaktivních látek souvisejících s jejími emocionálních displejů, stejně jako konkrétní plány na změny životního stylu ,

Neméně důležitá je i vyhodnocení sociální orientace pacienta v souvislosti s novými plány do budoucna, zejména vymezení jejich skutečných pozitivních společensky významných cílů, které má v úmyslu dosáhnout upuštění od užívání omamných látek (rodina restaurování a postavení, pokračoval ve studiu a další významné změny v životě).

Odpověď na třetí otázku z výše uvedeného seznamu, pokud jde o kontraindikací k použití donucovacích opatření lékařské povahy v alkoholismu a drogové závislosti, se řídí, stejně jako dříve, výše uvedené pokyny ministerstva zdravotnictví SSSR v roce 1981, je třeba zdůraznit, že v forenzních psychiatrických odborných komisí, Na rozdíl od podobných klinikách ošetření provize drog nezahrnuje lékař a neurolog.

Proto subjekty průzkumu, který bude podroben forenzní testování na drogy, by měl být zapojen do poradní internisty, neurologa, a případně dalších odborníků somatickou profil.

AL Igonin

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné