Terapeutické komunity inovace v systému rehabilitace drogové pacientů

Video: „Sociální práce z luteránské církve v moderních podmínkách: rehabilitace alkoholiků a závislých na drogách“

funkční vlastnosti "terapeutická komunita"

U prototypu vozu byl charakterizován snížením hladin hierarchické struktury řízení, vyrovnání stavu role personálu a pacientů ve vztahu k rozhodování a společné odpovědnosti, tolerance porušení pravidel, deviantní a impulzivní chování.

Relativně svobodné vyjádření emocí a otevřeným projevem konfliktu přivítal všem členům komunity.

Tak, funkční vlastnosti "terapeutická komunita"Jak to vidíme, diametrálně odlišná od "racionální byrokracie" Konvenční protidrogové léčby zařízení.

Namísto jasné hierarchie tady je vědomá snaha snížit zmatení rolí a důležitosti odborné kvalifikace.

Namísto nepřidělené závazky zahrnují závazky porušují formální překážky, "směšování společenské postavení a posílení mezilidských vztahů" (S.Wilson, 1979).

Po druhé světové válce TC popularity zažil oba vzestupy i pády. První poválečná desetiletí byla bezpochyby doba nadšeného užívání vozidla myšlenek. V 60. letech, s nástupem nových metod a zdraví, zejména farmakologické léčby (sedativa, antipsychotika, antidepresiva, nootropika, a tak dále.), Psychickým onemocněním, populární přístupy navrhované TC výrazně snížila. Objevily se i studie, jejichž autoři argumentovali, že příslušné postupy jsou již zastaralé.

Nová éra v aktivitě vozidla sahá až do roku 1970, tj Od konference v Hendersonskom nemocnici znamenal počátek sjednocení psychiatrů, psychologů, zdravotnických a sociálních pracovníků, působící v rámci tohoto paradigmatu. V roce 1972, Asociace byla založena terapeutických komunit.

Tvorba moderního speciálního vozidla ovlivněna:
- Křesťanské pohledy o léčivé síle lásky a víry, že každý člověk je hoden lásky a respektu;
- tradice uzdravení duše (morální a relaxační), sahající až do konce XVIII století, která byla typická pro postoj k duševně nemocným, jako normální lidi, víra v terapeutické hodnotě každodenní práci a touha vytvořit prostředí připomínající rodinu;

- ponětí o sdílené odpovědnosti personálu a pacientů v obživy komunit a přijatých s cílem zajistit jeho řešení, stejně jako posouzení demokratického rozhodování jako metoda skupinové terapie;
- psychoanalýza jeho pochopení, pokud jde o abnormální chování v nevědomých procesů, které působí na úrovni jednotlivce i mezilidské úrovni, a se svým charakteristickým důrazem na studii lékaři vlastní zkušenosti, zejména s ohledem na pacienty;

- systematický přístup, které se projevují při léčbě nemocničním pokoji, nemocnice, atd jako celek, který zaujímá centrální místo v procesu léčby a rehabilitace, stejně jako zdůrazňuje nutnost otevřené komunikace mezi všemi členy společenství;
- Pohyb vzájemné pomoci a svépomoci (AA), která se vyznačuje přesvědčením, že lidé trpící duševní chorobou, alkoholismus nebo drogová závislost jsou schopny poskytnout navzájem hodně pomoci než kladů, ale také v tom, že profesionálové mohou poskytnout potřebnou podporu, aby tak učinily;

- hierarchické komunita bývalých alkoholiků a / nebo závislých na drogách, které jsou charakterizovány začleněním bývalých pacientů mezi personala- představě, že vyjádřené hierarchické podřízenosti mezi pacienty a personálem podporuje povědomí o otázkách týkajících se výkonu a osobního otvetstvennosti- ohledem na agresivní konfrontaci s obránce způsobem jako klíč příjem terapeutické formulaci jasných pokynů na očekávané chování v komunitě;
- "nový" terapeutické přístupy, vyznačující se zaměřením na rozvoj osobnosti a realizace osobního potenciálu přes plnou a spontánní vyjádření emocí ve skupinách konfliktní interakce (Setkání skupiny);

- "antipsychiatrie" přístupy, které se vyznačují: zvážení ortodoxní psychiatrie jako forma sociálního kontrolya- definice duševních poruch, jako jsou "cestovat směrem k"Vyžadující zkušenosti, spíše než zdůrazňovat lecheniya- "Život bez štítků"Ve kterém jsou stanoveny úkoly pro pacienty a personala- minimálním počtem pravidel a očekávání, který je navržen tak, aby poskytnout větší svobodu volby možných chování (D.Kennard, 1983).

Zavádění humanistických myšlenek v TC

Zavádění humanistických idejí v zemích UK v Evropě, USA a Kanadě byla zakotvena v celostátních a regionálních chart a kódy. Zejména federace TC byla založena v Polsku, které má soubor dokumentů upravujících práva, povinnosti, etické priority a tak dále. TC (TC Charter členy, normy a cíle TC, TC etickými principy personálu a další.).

Z těchto dokumentů vyplývá, že pacienti UK mají nárok na zdravotní a sociální pomoci, bez ohledu na národnost, pohlaví, věku, původu, sexuální orientace, politické přesvědčení, trestní rejstřík, zdravotní postižení, atd.

V tomto případě je zaručena anonymita a respektovat čest a důstojnost všech členů UK, dostupnost informací o pravidlech, předpisech a způsobech léčby a rehabilitačních programů, odměňování za práci členů TC, účinnosti TC práce.

Povoleno kontakt se svými rodinami, dětmi, přáteli, bez využití finančních prostředků obdržel za práci, zatímco ve vozidle. Personál TC věnuje zvláštní pozornost: musí to být model chování a odpovědnost, podporují optimální fyzické, emocionální, estetické a duchovní vývoj pacientů.

Upozorňuje se na Etický kodex zaměstnanců Monaro, která obsahuje následující části: - vývoj a způsob životního osobního etického otvetstvennost- - etické zodpovědnosti vůči kolegovi - morální odpovědnosti vůči svým okruzheniyu- - etickou odpovědnost vůči veřejnosti

Etický kodex zdůrazňuje, že zaměstnanec Monaro musí dodržovat vysoké standardy chování jednotlivců, a zlepšit jejich odborné znalosti, být zodpovědný ke komunitě a pacienty. Ten je povinen sloužit s věnováním, věrnost, se zájmem, takže většinu z jejich znalostí a odborné způsobilosti (K.Przymuszewska, 2000).

Četné studie ukazují, že všechny moderní vozidlo vyznačující se mnoho společných rysů. Patří mezi ně především neformální atmosféru, která ovlivňuje zpravidla ti, kteří jako první konfrontovány s podobnými společenstvími (A.Crozier, 1979)

Je to spíše domácí (rodina), než v nemocnici, je možno pozorovat stopy po nedbalosti a dokonce nepořádek. Lidé oblékají neformálně ve vozidle, nejsou tam žádné kostýmy a uniformy. Pacienti a zaměstnanci zřejmě neliší od sebe navzájem. V tomto případě je nedostatek vhodných hranic může být více zřejmé, než ve skutečnosti je.

CU board a skupinová setkání

Neméně důležitým rysem vozu je, že v jejich fungování centrálního místa je dána Rady a TC skupinová setkání. Funkce rady při provádění činností provozní řízení TC-on je přímo volen na výroční valné hromadě.

Setkání malých skupinách mohou mít různou podobu a mají různé regulyarnost- ale jsou povinné členové sboru všech vozidla, které se vyskytují ne méně než jednou týdně, a v některých komunitách, a na denní bázi. Pravidelně v nastaveném čase pro něj a držel setkání malých skupin.

Cíle těchto setkání jsou následující:
- co nejširší výměnu informací;
- vytvoření smysl pro komunitu a integrity. Na valných hromadách má každý člen komunity má možnost vidět všechny ostatní členy komunity, učit se něco o každé z nich, aby se podělili o své obavy a radosti, diskutovat společné problémy a úspěchy;
- zajistit otevřenost a transparentnost rozhodovacího procesu;
- poskytování individuální zpětné vazby. skupinová setkání poskytují příležitost pro jednotlivce, aby zjistili, jak vidí tým, stejně jako to, co druh změny v jeho chování týmu očekává;
- poskytuje příležitost ovlivňovat tým k těm jednotlivcům, přesvědčení nebo chování, které se zdají kolektivní nepřijatelné.

S ohledem na činnost skupin zvláště důležité jsou následující faktory: obsah obucheniya- normy, na jehož základě vytvořeného strukturu setkání skupiny, skupiny. Učení pochopit informační obsah, nápady, postoje a dovednosti, které tento program má za cíl převést pacienty v rámci skupin fungujících.

Je úzce spjat s cíli skupiny a měla by být založena na životních zkušeností a zkušeností členů skupiny bývalých závislých, kteří úspěšně prošli léčbu a rehabilitaci. Obsahem školení by měl zahrnovat cvičení a praktické postupy, které jsou prováděny podle skupiny nebo jejích jednotlivých členů.

Členství Standardy jsou kvalifikace, které umožňují zákazníkům se připojit ke skupině na úrovni participace, musí udržovat, aby zůstali ve skupině. Normy vyžadují, aby zákazník je ve fázi obnovy, kterou je schopen podílet se na realizaci cílů skupiny.

Provozně účinné skupiny, jako pravidlo, jsou hrdí na své standardy. Struktura zasedání skupiny poskytuje metody pro diskuzi, rozhodování, provádění agendy, atd Do značné míry standardizované struktury je vhodné, aby členové mohou převzít některé z povinností pro konání schůzek Group (D.Kennard, 1983- J.Ch`eng, F.Zackon, 1994).

Mělo by být zdůrazněno, že nové terapeutické přístupy konkrétní výsledky byly získány ji v nastavení skupiny. jednota skupina a pocit kontroly nad chováním jedince ze skupiny, vytvořené silné emoce, mezilidské interakce a zpětné vazby posílit a doplnit základní principy pro rozvoj mezilidských vztahů (J.Badaines, M.Ginzburg, 1979).

Dalším společným rysem vozu je provedeno společně pracovat na zajištění jeho život a chod společnosti. Objem prací provedených u pacientů se může lišit - od maxima, když téměř všechny příslušné práce (vaření, úklid a zdobení území a prostor, mytí, nákup potřebných věcí, administrativa) provedené u pacientů na minimum, které mohou být snížena, jako je například nastavení tabulky a mytí nádobí. V žádném TS pacienti provedli určité množství skutečně užitečné pro komunitu.

Vykonáváním takové práce je velmi významná z hlediska následujících podmínek:
- pomáhá pacientům cítit součástí komunity a komunita je vnímáno jako jeho vlastní. Pacienti považují za důležité členy komunity na základě jejich příspěvek k celkové činnosti;
- Pacienti, kteří dříve obdrželi dovednosti samostatného a zodpovědného života činnosti, získat potřebné schopnosti;
- odhalilo mnoho osobních problémů, které se nemusí objevit v skupinových setkání. Například více explicitní vyjádření lze získat pokud nebudou spolupracovat, strach ze zodpovědnosti, touha dělat věci svou cestou, nedostatek vytrvalosti, atd. Problémy mohou být projednána na zasedání skupiny .;
- podílet se na konstruktivní práci je nejen praktické a terapeutické, ale i morální význam.

Co-terapeuti

Dalším společným znakem vozidla je poznání, že pacienti mohou být považovány za pomocné terapeuti (ko-terapeuti), hodnocení a ovlivňují postoje a chování ostatních členů komunity (D.Kennard, 1983).

To je důležité zejména s ohledem na léčbu a rehabilitaci drogově závislých Navzdory tomu, že v tomto případě je potřebné odborné znalosti, značná práce se provádí ne nutně lékaře a samotnými pacienty. Pokud pacienti neberou odpovědnost za léčbu a rehabilitaci, jsou neúspěšné.

Léčbu a rehabilitaci drogově závislých vyžadují "přestavovat pacienti soul"Které nelze dosáhnout pouze prostřednictvím "lékařského modelu"Což naznačuje, že pouze zaměstnanci by měl být zapojen do tohoto procesu.

Přístup, v jistém smyslu na rozdíl od tohoto modelu, a v některých programech, doplněním, je známý jako "svépomoc" (Self-help). Self-help založen na jednoduché myšlence "Pomáhat druhým, pomáháme sami a"A v některých případech je to nejlepší způsob, jak pomoci sami (J.Ch`en, F.Zackon, 1994).

Pohyb moderní vozidla pozorovat celou řadu inovací zaměřených na přizpůsobování se potřebám zákazníků a komunit. Tyto změny jsou do značné míry souvisí s rostoucí přesvědčení, že nejvhodnějším způsobem návratu bývalých narkomanů do normálního života je jejich opětovné začlenění do života místních komunit a sociálních institucí.

Proto větší pozornost byla věnována interakci vozidla s místní společností, jejich sociálních, kulturních a náboženských prostředí, stejně jako rodiny, na pracovištích a ve školách. Výsledek, zejména, je zavedení krátkodobých léčebných programů, zvýšení účasti rodinných příslušníků při rehabilitaci a opětovné začlenění procesů, a další. (E.Tongue, D.Turner, 1988).

Terapeutická komunita pro drogově závislých se objevila v 60. letech, to znamená, V době, kdy se droga v Evropě a USA byly považovány za absolutní nebezpečí, s nimiž bylo třeba bojovat. Mezi nejznámější vozidlo lze identifikovat Daytop, Sinanon, Narconon, Monar, Almedo.

Během 80. let se mu podařilo stabilizovat systém léčby a zlepšování rehabilitačních metod. V 90. letech začal přechodné období, kdy mnoho vývoj došlo v souvislosti s terapeutickými přístupy k závislosti (E.Broekaert).

Early TC založit svou činnost na vývoj různých forem mezilidských vztahů a podderzhki- jsou však často používají agresivní a dokonce ponižující formy člověka. Podle existoval v době, kdy byla nutná teorie před skutečným obnovu odtrhnout jednotlivce "zneužívání osobnost",

V současné době, profesionální poradci pracují ve většině vozidla, používá širokou škálu rehabilitačních služeb a metod. Drsné metody dávají cestu k více umerennym- však důležitost podpory ze strany pracovníků a sociální učení, správné resocializace, zůstávají klíčové rysy činností TC.

Čtyři typy vozidel

D.Kennard (1983), které lze identifikovat čtyři typy vozidel: institucionální, analytické Democrático, kontseptno orientované alternativní.

institucionální TC známý také pod názvem TS-přístupu (přístup terapeutické komunity), sociální terapie, sredovoj terapie (milieu terapii). Normální poloha: velké psychiatrické léčebny a jejich přidružené ubytovny, domy, denní nemocnice.

typy pacientů: pacienti s chronickým duševním onemocněním, diagnostikované obvykle jako schizofrenie a narkomani, kteří zároveň trpí duševními poruchami (duální diagnóza), které mají potíže při sociální chování od mírných až po významné, vyžadující nemocniční péči.

Personál použitý: konvenční psychiatrie profese (psychiatři, zdravotní sestry v klinické psychologie specialistů, ergoterapii, sociální práce), jakož i průmyslových lektorů a instruktorů, sociální a rehabilitační terapeuty. Počet pacientů: 10 až 20 pacientů z oddělení. Obvyklá délka pobytu: definován terapeutických cílů se může pohybovat od několika měsíců až několik let.

Democrático analytický TC To je známé jako typ M.Dzhounsa- komunit, které jsou určeny pro duševně nemocné a drogově závislých, kteří zároveň trpí duševními poruchami (duální diagnóza) a vyžadují zvláštní péči.

Používat ve svých aktivitách psychiatry, psychology, pedagogy, sociálními terapeuty (odborníků v sociální práci), kreativní terapeuti (specializující se na umění, hudba, divadlo, atd), stráže. Průměrný počet pacientů od 15 do 40 osob. Pojem rehabilitace - asi jeden rok. Delší rehabilitační programy jsou prováděny ve speciálních školách.

Kontseptno orientované TC také známý jako typ CU Synanon, Deytop a Phoenix House. Průměrná umístění - velký dům v rezidenční městských oblastech nebo ve venkovských oblastech. Použité personál: bývalí narkomani - absolventi těchto komunit, jakož i osoby běžných psychiatrických léčebnách. Průměrný počet pacientů od 15 do 40 osob, v některých případech více než 100. Doba trvání rehabilitace - od 9 do 18 měsíců.

Alternativně, nemocnice známý také pod názvem anti-psychiatrické komunity. Umístění - doma v obytných městských oblastech nebo venkovských oblastech. Obvykle nemají stálé zaměstnance.

Psychoterapeuti mohou zůstat v těchto institucích nebo pravidelného poyavlyatsya.- počtu pacientů v nich: od 6 do 12 osob. Doba trvání rehabilitace se pohybuje od několika týdnů až po dvou nebo třech letech (jasně stanovena držba neexistuje).

B.M.Guzikov, V.M.Zobnev, V.L.Revzin (2000) jsou následující čtyři typy terapeutických komunit:
1) profesionální vozidlo s pracovníky psychiatrů, psychologů a sociálních pracovníků;
2) semi-TC, kombinující zkušenosti bývalých drogově závislých a poradci odborníků v oblasti rehabilitace;
3) náboženské TC vedl církevní představitelé a bývalí narkomani;
4) Tradiční ležel TC, kterou pořádá osoby, které mají problémy s drogami.

Nachází se v rehabilitačních technologií jsou omezené a eklektický, existuje jasný rozdíl mezi koncepčními ustanovení metody k dosažení výsledků.

VP Žádoucí, PP okurky

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné