Patologie vaječníků. Prohmatání vaječníků.

Video: Genitální vyšetření krávy. Část 2. Palpace z vaječníků a okolních struktur

bimanuální gynekologické vyšetření Zabírá ústřední místo v hodnocení vaječníků. Symptomy, které jsou v důsledku fyziologických nebo patologických procesů ve vaječnících, obecně odpovídají těm, fyzikálního vyšetření. Některé vaječníků onemocnění jsou bez příznaků, takže údaje o fyzikálním vyšetření mohou být pouze informace o první fázi průzkumu.
pro řádné interpretace Výsledky výzkumu je třeba znát charakteristiky vaječníků pohmat v různých obdobích života.

menstruační věk vaječníky Ty by neměly být palpated. V případě, že nejsou schopni sonda, musí přijmout svou patologii a provádět další důkladné vyšetření.

reprodukčním věku normální vaječník nahmatat asi polovina žen. Nejdůležitější vlastnosti jsou: velikost, tvar, textura (hustá nebo kistoobraznye) a mobilita. U žen plodného věku, užívání perorální antikoncepce, vaječníky jsou nahmatat menší, menší a symetričtější než ženy, které nepoužívají tyto nástroje.

pacienti postmenopauzální vaječníku funkčně neaktivní s výjimkou malého množství produkci androgenů. Vaječníky již reagovat na stimulaci gonadotropiny a tak jejich povrch folikulární aktivita se postupně snižuje, zastavení ve většině případů do tří let od začátku přirozené menopauze. Ženy v blízkosti horní části přírodního menopauzy, nejčastěji detekována reziduální funkční cysty. Obecně platí, že zvýšení ovariální hmatatelný menopauze vyžaduje kritické posouzení než u mladších žen, stejně jako v této věkové skupině nad frekvenci zhoubných nádorů vaječníku.

Přibližně 1/4 všech ovariální nádory menopauze mají maligní povahy, zatímco v reprodukčním věku, je pouze 10% nádorů jsou maligní. V minulosti, je riziko považován za natolik velký, že jakékoli zvýšení detekci ovariálního po menopauze (tzv syndrom postmenopauzální hmatné vaječníků) je indikací pro chirurgický zákrok. Příchod více citlivé diagnostické zobrazovací pánevní rutiny změnil taktiku. Povinné odstranění minimálně zvětšených vaječníků u žen po menopauze se již nedoporučuje.

Video: Ovariální patologie

Pokud má pacient přirozený menopauza trvá až do 3 let a transvaginální ultrazvuk odhalí přítomnost jednoduchých jednokomorové cyst méně než 5 cm v průměru, je další chování takového pacienta může sestávat z opakované ultrazvuku (včetně transvaginální) sledovat stav cysty. Větší nebo útvar, který má složitou strukturu ultrazvuk lepší léčit chirurgicky.

Funkční ovariální cysty - to není nádor, ale poněkud normální anatomické varianty vyplývající z běžné činnosti vaječníků. Mohou se vyskytovat jako bezpříznakových vzdělávání přídavky nebo může být doprovázena symptomy, které vyžadují další studium a možná zvláštní zacházení.

Video: Elena Malysheva. Oophoritis - zánět vaječníků

když ovariální folikul není rozbité na konci jejich zrání, ovulace nedochází, a to může být folikulární cysta. Důsledkem toho bude prodlužovat folikulární fázi cyklu, a, jako výsledek, - sekundární amenorea. Folikulární cysty vložkou uvnitř normálních granulosa buňky, a v nich obsažené kapalné bohatých estrogeny.

folikulární cysta To se stává klinicky významné, když se dosáhne dostatečně velké, aby způsobovat bolest, nebo pokud to trvá déle než jeden menstruační periody. Není jasné, proč granulosa buňky lemující folikulární cysty, zachovány i po okamžiku, kdy ovulace nastat a dále v činnosti v průběhu druhé poloviny cyklu. Cysta může zvyšovat až na průměr 5 cm nebo více, a nadále naplněn estrogenu bohaté folikulární tekutiny přicházející ze zahuštěných vrstva fanuleznyh buněk. Symptomy způsobené folikulární cysty, může projevit ve formě jednostranného bolesti (mírné až středně závažné) ve spodní části břicha a změn charakteru menstruačního cyklu.

Ta může být výsledkem obou selhal následné ovulace, a přebytek množství estradiolu generované uvnitř folikulu. Nadměrná nasycení estrogenní organismus v nepřítomnosti ovulace giperstimuliruet endometria a způsobuje nepravidelné krvácení. Když bimanuální pánevní zkoušku lze nalézt jednostranné bolestivé cysty pohybuje přídavky.

Po obdržení těchto údajů v primárním přehled, musí lékař rozhodnout, zda bude dále provádět do hloubky je nutná vyšetření, a rozhodnout o léčbě. Pánevní ultrazvuk se doporučuje, aby pacienti v reprodukčním věku s velikostí kartáče více než 5 cm v průměru. Tato studie odhaluje jedinou komoru bez krve jednoduché cysty znaky nebo prvky měkkých tkání uvnitř a bez známek porostů mimo. Most potvrzení ultrazvuk není vyžadováno pro pacienty. Namísto toho by měla žena být klidní a jmenovat přezkoumání po 6-8 týdnech.