Bolest hlavy v mozkových nádorů

Video: Elena Malysheva. Příznaky mozkových nádorů

Analýza velkého hmotného ústavu neurochirurgie. NN Burdenko RAMS [Korst LO, GP Kornyansky 1961-, 1961- Kandel EI, 1961] ukazuje, že rychlý vývoj a intrakraniální hypertenze dislokace charakteristické nezralé mozek gliových nádorů, jako spongioblastoma multiforme, zejména pokud tyto nádory se nachází v blízkosti cirkulačních louh cest.

V benigních nádorů gliových intrakraniální hypertenze se rozvíjí postupně, a bolest hlavy se objeví postupně a je mírný.

Když může arahnoidendoteliomah hlavy dlouho zůstanou místní. Doba výskytu a intenzity bolesti hlavy, závisí na intrakraniálního nádoru lokalizace.

Doba výskytu a intenzita bolesti hlavy

Lokalizace nádoru

Časné a silné bolesti hlavy

Nezralé nádorové hemisfér s klíčení v corpus callosum, nádory spánkového laloku v blízkosti likéru toků, nádor III, IV komory a plexus choroideus, kolem vodovodu mozga- nádor transparentní septum, thalamu a pineal

Později a méně intenzivní bolest hlavy

Video: Elena Malysheva. Tři možné příčiny bolesti hlavy

Nádory čelní, parietální, týlní lalok, přední a zadní centrální závity sella hrbolku a čichové jamky

Video: nádor na mozku. Co dělat, když je hlava oteklé od bolesti

Hypertenzní bolesti hlavy poprvé se objevuje pouze v dopoledních hodinách v podobě pocitu těžkosti a nadýmání tupý hlavou. Ta bolest je horší, když se uvádí, že brání odtoku žilní krve z dutiny lebka (Fyzická námaha, namáhání při pohybu střev, kašlání, kýchání, hyperextenze hlavy). Bolest hlavy může být doprovázen náhlým bezdůvodné (ne spojené s příjmem potravy) „mozku“ zvracení, obvykle v dopoledních hodinách.

Rychlost přeběhu hypertenze a bolesti hlavy intenzita dána rychlostí dislokací a cerebrální okluze likéru toků. V počátečních stadiích expanzivní procesu bolesti hlavy, může nastat pouze v určité poloze hlavy a těla pacienta v případě, že za nepříznivých podmínek pro cirkulaci likéru.

To by se mělo změnit postavení pacienta, bolesti hlavy zmizí. S postupem času v zhoršuje okluzní kapaliny proudí bolest vyskytuje v jakékoliv poloze hlavy a těla, s výjimkou jednoho, který je zachován oběh roztoku. Pacienti se nucené situace (někdy dost vymyšlené). S neprůchodnosti jakékoliv poloze nezbavuje bolesti hlavy, se stal trvalým.

Pokud uzavírající faktor má určitou pohyblivost a nachází se na klíčových místech likvoronosnyh traktu (zadní jámy lební, voda mozku, III komora, plexuses postranních komor), oběhové louh blokáda může náhle dojít s rychlým nárůstem hypertenze a intenzivní prasknutí nebo zlomení bolesti hlavy (často s mobilním z intraventrikulární nádorů a parazitických cyst).

Když může být blokáda postranní komory hlavy omezen na části hlavy, na úrovni okluze III komory nebo tekoucí vody je obvykle difuzní mozku, ale převládá v fronto-parietální oblasti. Při prvním se objeví bolest v krku, který může vyzařovat do zásuvek a s neřízenou proces v zadní jámy lební růst likéru poruch oběhu stává difuzní.

Rychle se rozvíjející okluzi na úrovni zadní jámy doprovázen závratě, opakované zvracení, bradykardie, rozmazané vidění, epileptiformní křeče, ztráta vědomí, dýchání, zvýšení, pak ke snížení krevního tlaku.

Intrakraniální hypertenze dekompenzace nastane a ztráta autoregulace průtoku krve mozkem, když přepadové paretické krevní cévy a zvýšená propustnost cév zrychlujícím edém mozku, a prudkému zvýšení intrakraniálního tlaku zabrání adekvátní mozkové perfúze.

Progrese shell-hypertenzní bolesti by měly vždy nějaký rozsáhlý (objemových) intrakraniální léze. To je zvláště důležité, pokud dynamika onemocnění není typické pro hromadné ničení. Zde je naše pozorování.

K. pacient, 22 let, které slouží. VSH trimestr objevil nestabilní tupou bolest hlavy na pozadí vzácných epizod zvýšené BP. Postupně se u pacienta vyvinula mírná ataxie dynamiku. Neurologické vyšetření odhalilo horizontální nystagmus, zvýšené šlachových reflexů, Babinski nestabilní, snižují dolní břišní reflexy, promahivanie u vzorků indexu. RTG lebky a studium fundu patologie není odhaleno. Poté, co normální termín porodu bolest hlavy prošel, neurologické příznaky podstoupil spontánní regrese.

O šest měsíců později pokračoval bolesti hlavy, poruchy koordinace a statika. Pacient byl hospitalizován na neurologické oddělení klinické nemocnice. JV. Botkin. Při vyšetření odhalilo spontánní krupnorazmashisty nystagmus, zvýšená šlachových reflexů, Babinski na obou stranách, se vzorky koordinace promahivanie, snižuje spodní břišní reflexy, nestability v poloze Rombergově. neexistovaly žádné příznaky Shell. Očního pozadí beze změny.

Vznik pyramidální-cerebelární syndrom u mladých žen v průběhu těhotenství, spontánní remise, relaps neurologických poruch sloužily jako základ pro stanovení diagnózy roztroušené sklerózy. Po ošetření (podání glukózy na kyselinu askorbovou, vitamín Bp neostigmin) stav výrazně zlepšil snížila bolest hlavy zmizela patologické známky pyramidální, významně snížilo poruchy statické koordinatornye. Vypouštěna pod ambulantním neurologem.

Po 4 měsících. Po obnovené chřipky bolesti hlavy a pyramidální, mozečku nepořádku, který byl viděn jako zhoršení roztroušené sklerózy. Při vyšetření v nemocnici je stále patologické změny byly do fundusu. Porucha koordinace a statika byly vyjádřeny mnohem více než dříve. Tón levé končetiny se snižuje. V této době léčba byla neúčinná. Difuzní bolest hlavy byla konstantní, opakuje třikrát ráno mozku zvratky. Podezření na objem lézí v úrovni zadní jámy lební. Během lumbální punkce tekutiny vytékající tryskou, bílkoviny - 0,66 g / l, buňky - 3 v 1 ml lymfocytů.

Po proražení ranní zvracení stal se opakují každý den, zvýšené bolesti hlavy, narosli svalovou hypotonii, poruchy statiky a nekoordinace pohybu. Když suboccipital kraniotomie (IM Irger) nádor levé mozečku polokouli cysty, který byl odstraněn ve zdravé tkáni. Histologické vyšetření odhalilo špatně diferencovaný astrocytom. Po operaci, bolesti hlavy prošel, neurologické příznaky podstoupil pomalý ústup. O rok později, pacient ukázal pokračující růst nádoru, znovu intervence byla neúčinná, a pacient zemřel.

To znamená, že později vzhled a mírné bolesti hlavy závažnosti mělo za následek, že střídavý pyramidální, má cerebelární symptomy byly považovány za roztroušené sklerózy. Avšak progrese expanzivního procesu s nárůstem bolesti hlavy a zvracení mozkové přistoupení přispěl ke správné diagnóze.

Jak je uvedeno výše, s pomalý růst nezhoubných nádorů hlavy může být lokální. Nicméně, lokalizace bolesti nemusí vždy shodovat s lokalizaci nádoru. Zde jsou monitorovány.

Pacient S., 33 let, řidič. Vstoupil do neurologického oddělení klinické nemocnice. JV. Stížnosti Botkin ze tupou bolestí hlavy v oblasti pravého temenní, týlní, zhoršené pohyby hlavy, nesystémové závratě, nedostatek důvěry v chůzi.

Měsíc před příjezdem poprvé ve svém životě trpěl dva křečovité záchvaty se ztrátou vědomí a upuskaniem moči, po níž se za pár hodin zůstala aphasic poruch a správné hemiparézou.

Neurologické vyšetření: poklep z pravé poloviny hlavy zvyšuje bolesti hlavy v temenní oblasti, levou polovinu hlavy - je bezbolestné. Při pohledu na boční horizontální spontánního nystagmu patrnější při pohledu z levé strany se zvýšila šlachových reflexů pravdu. Psychologové zjistili, mírné příznaky akustickou amnestická afázie a vizuální agnózii předmět.

V fundu nebyly nalezeny patologické změny. EEG a Echo EG bez izmeneniy- lumbální punkce v tlaku kapaliny 310 mm vody. v., protein, 0,99 g / l, cytosis 80/3 1 ml, 60% lymfocytů a 30% neutrofilů. Když Levá krční angiografie: přední mozkové tepny není nasazeno, arteria cerebri media otdavlena dolů.

Kapilára se naplní fází patologickou vaskulatury v levé oblasti parieto-temporální. V gama scintigrafie (EA Belov) k-pertechnetátu zjištěna akumulace radionuklidu v sekcích indikátor convexital fronto-parietální oblast levé hemisféře. Se při teplotě místnosti (VN Kornienko) odhalila část rovnoměrné zvýšení hustoty v levém kraji zadnelobnoy convexital 3,6x2,6 cm mediální hladké s jasným obrysem, je široce sousedí s kostí, který je obklopen zóně snížena hustota náležité perifokální edému. Levý postranní komory, stlačený, rozšířila pravou postranní komory.

Pacient byl převezen do ústavu neurochirurgie, NN Burdenko akademie lékařských věd, kde byl odstraněn (SN Fedorov) velký convexital arahnoidendotelioma vlevo frontotarzální-parietální oblasti. Pooperační průběh byl hladký, bolesti hlavy vypršel.

Tak, pacient s arahnoidendoteliomoy fronto-parietální oblasti levé hemisféře bolesti hlavy v pravé temenní oblast byla v důsledku expanze Hydrocefalus pravé postranní komory. Je zřejmé, že takový hydrocefalus vedlo k větší regionální nitrolebního roztažení než nádoru stlačení levé postranní komory.

Samozřejmě, že bolest hlavy v mozkových nádorů nejdůležitější diagnostické symptom spíše než důvod k symptomatické léčbě. Podcenění tento příznak, jak jsme viděli, může to vést k diagnostickým chybám a někdy iatrogenní nitrolební hypertenze dekompenzace. Zde jsou monitorovány.

M. pacienta, 31, instalatér. Během koncertu amatérských vystoupení zpíval ruské pereplyas. Ihned po představení zkušený halucinace čichové (vůně benzínu), která trvala 20 minut. V průběhu příštích 3 týdny. halucinace se několikrát opakuje. Tam byl tupý vypouklý bolesti hlavy, hlavně v přední části hlavy. Pacient byl přijat k vyšetření na neurologické oddělení klinické nemocnice. JV. Botkin.

Neurologické vyšetření neodhalilo žádné ohnisková příznaky. Žádné meningeální známky. V fundu - papily, rozšíření a vinutostí žil na obou stranách. Při lumbální punkce tekutiny unikající proud, obsahu bílkovin a normální buňky.

6 hodin po defektu si pacient stěžoval na posílení bolesti hlavy a „blackout“ vidění, krevní tlak se zvýšil na 180/100 mm Hg. Art. Podáván roztok síranu hořečnatého a hypertonický fyziologický roztok intravenózně. Žádné zlepšení, bolest hlavy zesílila, se stal jednoznačně prasknutí.

Po přidání 8 hodin lumbální punkce vyvinut generalizované záchvaty se ztrátou vědomí. Když se probral, pacient si stěžoval na bolesti hlavy. O hodinu později zopakoval záchvat a šel do status epilepticus.

Mezi záchvaty dystonie ukázal končetiny, zhoršené pupilární inervace, meningeální syndrom a potom decerebrate znamení. Rozhodnutí o naléhavém neurochirurgické intervenci.

Po nanesení otřepů otvoru a proražení přední roh pravé postranní komory (tekutina vytéká jet) z osteoplastické trepanační v pravém temporo-parietální oblasti (IM Irger), objevil neoperovatelný nádor v parietální-temporální oblasti pravé hemisféře. Rychlý růst edému - otok mozku vedoucí ke smrti na operačním stole.

Na posmrtné vyšetření odhalila vysídlení cingulate velkou ve tvaru půlměsíce lalok a hipokampální gyrus - v mozečku tentorium zářezu. Nádoru (spongioblastoma multiforme) rozdělí v časové látky, parietální a okcipitální lalok části pravé hemisféry.

To znamená, že podcenění příznaků intrakraniální hypertenze Podle studie fundu a zvyšování bolesti hlavy u pacienta s lézí hlubokých rozdělení na pravou spánkového laloku (čichové halucinace), vedla k nesprávnou taktikou - diagnostické lumbální punkce, což urychlených dekompenzace liquorodynamic porušování dislokace mozkových struktur a komprese kufru mozek.

Pacienti s mozkovými nádory jsou předmětem k chirurgické léčbě. Dehydratační činidlo se používá při přípravě pacienta na operaci a v pooperačním období, jakož i paliativní léčbu inoperabilních mozkových nádorů.

kmenové VN

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné