Příprava chemoembolizace nádor, chování a rizika chemoembolizace

Co je chemoembolizace?

chemoembolizace - způsob léčby rakoviny, který zahrnuje embolizace (okluzní) plavidla, které vedou k nádorům, se současným podáváním do nádoru chemoterapeutických činidel. V podstatě, tento postup se používá k léčbě rakoviny jater.

Když chemoembolizace přímo do nádoby, krmení nádor, podává lék, načež se nádoba se uzavře se syntetického materiálu, známého jako embolizing činidlo.

Jaký je rozsah aplikace tohoto řízení?

Chemoembolizace je považován za vhodný postup pro pacienty s nádorem, který je omezen v játrech. Ale chemoembolizace slouží nejen k léčbě primární rakoviny jater.

Indikace zahrnují metastázy do jater způsobené těmito typy rakoviny:

• rakovina tlustého střeva.
• Rakovina prsu.
• Neuroendokrinní nádory.
• rakovina slinivky břišní.
• Melanom oka.
• Primární cévní nádory.
• Kaposiho a kol.

K dispozici je také zkušenost úspěšné aplikace chemoembolizací pro léčbu jiných míst rakoviny, včetně rakoviny plic, rakoviny slinivky, rakoviny prsu a další.

V závislosti na množství a typu nádoru, chemoembolizace může být použit jako jediný způsob léčení, ale může být v kombinaci s jinými metodami, včetně chirurgické odstranění nádoru, chemoterapie, radiační a radiofrekvenční ablace.

Jak se mám připravit na řízení?

1-2 týdny před zákrokem, budete muset poradit se s odborníkem, který bude provádět chemoembolizace. Ve Spojených státech a některých západních zemích, to je nazýváno intervenční radiolog (radiologové).

Před zákrokem, budete mít krevní test pro kontrolu funkce ledvin a čas srážení. To je nezbytné, aby se minimalizovalo riziko vzniku komplikací v průběhu a po operaci.

Musíte informovat svého lékaře o všech léků, vitamínů, bylin a doplňků, které užíváte. Je třeba také připomenout, případy alergických reakcí na léky na celkové anestezie, antibiotik a kontrastních činidel, které obsahují jod. Váš lékař může doporučit přestat užívat aspirin, warfarin, nesteroidní protizánětlivé léky a další látky na nějakou dobu před chemoembolizací.

Ženy by měly informovat svého lékaře nebo radiologa, pokud mají podezření těhotenství. X-ray záření, které budou vystaveny ženy v průběhu řízení, může způsobit nenapravitelné škody na dítě. V případě, že postup je velmi důležité pro matku, budou lékaři přijmout veškerá opatření, nepoškozovat dítě.

Před zákrokem, obdržíte od svého lékaře podrobné instrukce o tom, jak se připravit, co ke změně ve způsobu podání léku, atd

Pokud máte v plánu zavést sedativum v průběhu řízení, budete požádáni, aby jíst ani pít po dobu osmi hodin před chemoembolizací. Kromě toho budete muset vzít svého druha, který přebývat s tebou v nemocnici a přivést tě domů.

Děti mohou být během řízení nutná celková anestezie. Anesteziolog v tomto případě bude poskytovat další doporučení.

Po chemoembolizací se doporučuje zůstat v nemocnici přes noc, a to je lepší na pár dní. To umožní lékaři sledovat Váš zdravotní stav a čas všimnout komplikace, pokud existuje.

Jaké vybavení se používá pro řízení?

Hlavní zařízení pro chemoembolizací - RTG přístroj a speciální katétr, jehož prostřednictvím bude lékař pronikat do nádorových cév.

Rentgenový přístroj se typicky skládá ze zvláštní části, na které je pacient umístěn, rentgenové trubice a velkou obrazovkou. Pro sledování postupu použitého fluoroskopie - způsob, ve kterém jsou X-paprsky převeden na video snímků na monitoru.

Katetr je dlouhá plastové trubky. Prostřednictvím katétru do nádoby se zavede řadu nádorových embolizační prostředky - látek, které stahují a zcela zanesení cév. Typicky je to provedeno pomocí olejové nebo polymerních perliček (mikrokuliček) z polyvinylalkoholu.

Jiná zařízení používaná během chemoembolizací zahrnuje intravenózní katetr, který vám umožní rychle zadat medikaci pacienta a monitory, které zobrazují důležité parametry pacienta (krevní tlak, puls).

Jak chemoembolizace?

Chemoembolizace účinek na nádor dvěma způsoby.

Za prvé, v průběhu léčby je dodávána přímo do nádoru velmi velké množství protinádorových léčiv. Takový způsob dodání vytváří vysokou koncentraci v požadovaném místě, aniž by přitom výrazný toxický účinek na tělo jako celek.

Za druhé, tento postup porušuje prokrvení nádorů, jako by uzavření nádor s chemoterapií v nádobě, bez přístupu čerstvé krve. Kyslík hladovění buněk, potenciace chemie, způsobí smrt nádoru.

Naše játra je unikátní, protože má dva způsoby krevního zásobení - jaterní tepnu a Portal (portál) žíly. Za normálních okolností játra obdrží 75% z krve přes vrátnici, a pouze 25% přes jaterní tepnu. Ale když je nádor v játrech, přijímá téměř všechny potřebné krev je přes jaterní tepnu.

Chemoterapeutické látky, které jsou zavedeny do arteria hepatica přímo dosáhnout nádorové buňky. Potom se tepna embolizace jater, které zbavují nádor prokrvení. Zároveň je zdravá část jater nadále dodává elektrickou energii prostřednictvím portální žíly.

Jak je postup?

Minimálně invazivní postupy pod kontrolou RTG přístroje, jako je například chemoembolizací prováděné speciálně vyškolených odborníků ve speciálně určeném místnosti nebo intervenční radiologie v normálním provozu.

Po zavedení do krevního řečiště pacienta kontrastní látka lékař dostane jasný obraz na cévách monitoru. Proto vidí krevní cévy, které vyživují nádor, stejně jako katétr, který se pohybuje na ně.

Je možné, že vzhledem k tomu speciální léky (alopurinol), který chrání ledviny před účinky chemoterapeutických činidel a produktů rozkladu nádoru, uvolňuje do krve, když masivní buněčnou smrt.

Lékař vám může předepsat léky, které snižují nevolnost a bolest a antibiotika, aby se zabránilo infekci po operaci.

Před zákrokem, budete být umístěn na stole a připojte monitory, které ukáží tep a krevní tlak. Sestra nainstalovat do žíly v ruce intravenózní katétr, který je zaveden prostřednictvím sedativum. V některých případech se používá celková anestezie.

Potom, velmi malý řez v kůži. Pod kontrolou rentgenovým přístrojem, lékař vloží do stehenní tepny v třísle katetry, postupně se stěhují do jaterní tepny. Kontrastní nádoba médium se vstřikuje, a která se stává série snímků jater.

Jakmile je katétr dosáhne větve tepny, která zásobuje nádor, bude lékař míchat s embolizing činidlem protinádorového léčiva a zavést je do nádoby. Poté se provádí další snímek k potvrzení úspěšného embolizaci.

Po odstranění katetru a postupu uzavření bude muset zůstat na lůžku po dobu alespoň 6-8 hodin. Celý proces chemoembolizací na americkém způsobu trvá asi 90 minut. Stehy po zákroku není nutná.

Co lze očekávat po chemoembolizací?

Většina pacientů vyskytnout některé nežádoucí účinky léčby, zvané postembolizatsionnym syndrom. Tyto příznaky patří nevolnost, zvracení, bolesti a horečky.

Bolest - je nejčastější jev po chemoembolizací způsobené zastavení průtoku krve v postižené oblasti. Pro kontrolu bolesti, američtí experti předepsat morfin intravenózně, stejně jako nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) orálně.

Obvykle se pacient může odejít odboru 24-48 hodin po chemoembolizací jakmile bolest a nevolnost zmenšil. Po propuštění, je třeba vzít analgetik, antiemetik a antibiotika, aby se zabránilo infekci.

To je v pořádku, pokud bude docházet ke zvýšení teploty o jeden týden po zákroku. Slabost a ztráta chuti k jídlu by vás mohly obtěžovat po dobu dvou týdnů, a ještě déle.

V některých případech je nutné, aby neprodleně svého lékaře:

• Pokud se náhle změnil charakter a lokalizace bolesti.
• Je-li teplota prudce roste bez zjevného důvodu.
• Máte-li jakékoli neobvyklé příznaky, které lékař jsem tě varovat.

Také sestra vám vysvětlí, jak používat speciální dýchací přístroj - motivační spirometru. Američtí odborníci doporučují používat po zákroku aby se snížilo riziko zápalu plic.

Pokud vše půjde dobře, pak po týdnu budete moci vrátit do normálního života. Ale za první měsíc bude lékař pravidelně kontrolovat Váš zdravotní stav. Budete muset projít MRI nebo CT a krevní testy ke stanovení postupu léčby.

Je-li nádor nachází ve dvou oblastech jater, je pravděpodobné, že budete muset být léčeni ve dvou fázích. Druhý postup se obvykle podává jeden měsíc po první.

Přínosy a rizika chemoembolizace

Těžit z chemoembolizací:

• Ve 2/3 případů chemoembolizací zastaví růst nádoru jater a způsobuje, že se sníží. Tento účinek může trvat 10 až 14 měsíců v závislosti na typu nádoru. Tento postup může být opakován, pokud se začne opět růst nádor.
• Pokud je rakovina vázány na játra, smrt obvykle dochází v důsledku selhání jater způsobené rostoucí nádor. Chemoembolizace pomáhá zabránit růstu nádoru, zlepšení funkce jater a prodloužit život nemocného.
• další procedury (radiofrekvenční ablace nádoru, chemoterapie, záření), mohou být použity v kombinaci s chemoembolizací.

Rizika spojená s chemoembolizací:

• Jakékoliv invazivní postup spojený s rizikem nákazy. Podle odborníků v USA, riziko infekce, která vyžaduje léčbu antibiotiky, není větší než 1 na 1000 postupy.
• Možnost závažné infekce po zákroku je zachována i v případě, že pacient dostal antibiotika pro profylaxi.
• jakýkoli postup, kdy je katétr nádoba spojena s cévním poranění a riziku krvácení.
• Vždy existuje možnost, že plavidlo embolizing prostředek ucpat jinde, což vede k zastavení přívodu krve do zdravé tkáně.
• Vzhledem k tomu, angiografie je povinnou součástí postupu, jeden z komplikací může být alergický na kontrastní látky. U některých pacientů, kontrast může dojít k poškození ledvin (zejména u lidí s onemocněním ledvin a cukrovkou).
• Reakce na chemoterapii mohou zahrnovat nevolnost, ztrátu vlasů, leukopenie, trombocytopenie a anémie.
• Děti jsou vystaveni zvýšenému riziku vzniku krevních sraženin v dolních končetinách po chemoembolizací.
• Po chemoembolizace možným poškozením jater. Ve Spojených státech, nemocnice riziko závažných komplikací postupu, včetně poškození jater, krvácení a infekce, není vyšší než 5%.
• úmrtí. Tento vzácný důsledek chemoembolizace, která se vyskytuje u méně než 1% případů. Hlavní příčinou úmrtí je selhání jater.

omezení procedur

Chemoembolizace se nedoporučuje v následujících případech:

• Těžká renální insuficience.
• závažné poškození jater.
• žlučové obstrukce.
• krvácení poruchy a další.

Musíme mít na paměti, že chemoembolizace - není vyléčen z rakoviny, ale jen způsob, jak zastavit progresi onemocnění. Přibližně 70% pacientů, u kterých dochází ke zlepšení po postupu, čímž se zvyšuje přežití rakoviny jater.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné