Bolest čelistního kloubu. Normální anatomie a funkce

Video: notebook Edit lebka. Jak odstranit kompresi hlavových nervů. část 1

Moderní představy o normální anatomie a fyziologie na čelistního kloubu a žvýkacích svalů pomůže lékaři stanovit správnou diagnózu a plánovat racionální způsoby léčení různých onemocnění kloubů.

Čelistního kloubu (articulatio temporo-mandibularis) je funkční centrem žvýkacím aparátu. Tento spárována, kombinované, incongruent spoj tvořený hlavou čelist (Caput mandibulae), mandibulární jamka (fossa mandibularis), kloubní nádor ze spánkové kosti (tuberculum articulare) ,. kloubní disk (Discus articularis) a kloubní pouzdro (capsula articularis) (obr. 1).

Obr. 1. čelistního kloubu (pro VP Vorobiev a RD Sinelnikov, 1946).
1 - kapsle suetaza- 2 - pozadisustavnoy bugorok- 3 - nizhiechelyustnaya yamka- 4 - Kloubní pomocí disků 5 - kloubní bugorok- 6 - horní hlavou boční pterygoid myshtsy- 7 - spodní hlava bočního pterygoid myshtsy- 8 - infratemporal greben- 9 - horní hrboly chelyusti- 10 - koronální otrostok- 11 - chelyusti- spodní větev 12 - chelyusti- zářez dno 13 - shilonizhnechelyustnaya svyazka- 14 - styloid otrostok- 15 - chelyusti- spodní víko 16 - zevního zvukovodu.

Intrakapsulární kloubní vaz je připevněn k disku a spánkové kosti na vnitřní a vnější povrch hrdla dolní čelisti [Kudrin I. C., 1968].

Kromě toho, temporomandibulárního kloubu zahrnují postranní vaz (lig. Laterale), sphenomandibular (lig. Sphenomandibulare), shilonizhnechelyustnuyu (lig. Stylomandibulare) (obr. 2).

Obr. 2. Balíčky čelist (VP Vorobiev a RD Sinelnikov, 1946).
1 - kaggsula sustava- 2 - sphenomandibular svyazka- 3 - shilonizhnechelyustnaya svyazka- 4 - pterygopalatina-awned svyazka- 5 - pterygoid otrostok- 6 - boční pterygoid svalů.

Pohyb v tomto kloubu je provedena žvýkací (m. Žvýkacích), časové (m. Temporalis), mediální pterygoid (m. Pterygoideus medialis), boční pterygoid (m. Pterygoideus lateralis), ústní a sublingvální (m. Mylohyoideus), digastrický (m. digastricus), mentohyoid (m. geniohyoideus) svalu. Tyto anatomické struktury čelistního kloubu jsou aktivně zapojeny do všech pohybů dolní čelisti při žvýkání, polykání, mluvení, smích, kašel, a další. Zároveň se jedná svaly jazyka a obličejových svalů.

Různé pohyby dolní čelisti jsou vyrobeny vysokokoordinirovannoy činnost všech prvků čelistního komplexu a především aktivity žvýkacích svalů, ovládaných nervové soustavy. Zvážit anatomii prvků čelistního komplexu.

Tvar hlavy podobá zakřivené spodní čelisti frontální rovině délky bubnu 20 mm do 10 mm široké.

V předním čele oddělení je kloubní povrch. U dospělých, Molecular pokryté (stejně jako kloubní povrch zadního sklonu kloubní tuberkulózy) fibrocartilage. Perichondrium formulování společných ploch se stává periostu kosti tvořící kloub [Nesvizhsky S. O., 1950]. V čele dolní čelisti je postižených svalů.

S ohledem na své postavení, existují různé názory na kloubní jamce. Curych ortopedická škola považuje za správné polohy hlavy v hlubokých částech kloubní jamky. Podle německé školy, do normální polohy hlavy na zadním svahu kloubního hrbolku. Nicméně, pozorování Reichenbach E. (1970) ukázali, že určitá pozice hlavy neexistuje, ve skutečnosti, pravidlo je absence pravidelnosti ve svém uspořádání.

Pozice hlavy během fyziologického klidu závisí na svalový tonus, a na centrální occlusion - od rostrální poměrem zubů. Při ztrátě zubů dolní čelisti hlavy je obvykle delší se pohybuje směrem nahoru a dozadu. V této poloze může vyvíjet tlak na bubínku části spánkové kosti, což způsobuje řadu chorobných stavů [Kurland VY 1977].

čelistní fossa

Mandibulární fossa omezené kloubní tuberculum přední, zadní - váhy spánkové kosti, vnější - základní zygomatic proces spánkové kosti, a vnitřní - roh awn, nastavit jeho oddělené od středního lebeční fossa lamina kompaktní kosti. Absolutní hloubka mandibulární fossa u dospělých se pohybuje v rozmezí od 7,2 do 11 mm. Se ztrátou zubů laloku atrofie a kloubní jamce hloubky klesá [Bregadze G. W., 1951]. U novorozenců je zde již fungující kloub, ale čelistní fossa je prakticky nulová.

Čelistní fossa slouží jako nádoba pro hlavu dolní čelisti, když jsou zuby zavřené. Nejedná se o součást fungování čelistního kloubu, takže v hlubokých částech jámy není krytina chrupavka. Je k dispozici pouze na zadní sklonu kloubní tuberculum (Obr. 3).

Obr. 3. Umístění chrupavky pokrývající na pracovním povrchem hlavy a zadní dolní čelisti kloubní tuberkulózy svahu - 4 (barvené černě) (Scgwartz L., 1959).
1 - spodní hlava chelyusti- 2 - nizhyaechelyustnaya yamka- 3 - kloubní hrbolku.

kloubní nádor

Kloubní tuberkulózy dospělí představoval elipsoidní výstupek umístěný v dolní části lícní procesu spánkové kosti. Přední povrch kloubní nádoru odvrácená infratemporal fossa, zadní - je kloubní povrch, na který se hlava dolní čelist se pohybuje. Výška kloubního nádoru se pohybuje v rozmezí od 5 do 25 mm. Úhel sklonu nastavitelný sklon kloubní nádoru na Frankfort vodorovné rovině je v rozmezí 48 ° - 90 ° [Miheev V. G., 1975]. Převeden do společného kostnatý povrchu kloubního hrbolku a vedoucí dolní čelisti vyčnívajícím, neslučitelná.

premiér Egorov, I.S.Karapetyan

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné