Pokud bolest čelistního kloubu principy a metody kontroly. Zvláště sval palpace

Video: Funkce Nitrokostní dysfunkce. Osteopathic léčba metodou V. Chikurova

Zvláště sval palpace

Zvažte vlastnosti každého svalu pohmat.

Chcete-li určit obrys předního okraje žvýkacích svalů pacienta je požádán, aby zavřel zuby a čelisti dotáhnout.

V napjaté svalu dobře definovaný břit.

Zadní hrana tohoto svalu, respektive zadní okraj dolní čelisti. Žvýkací sval a bimanuální palpated ven (obr. 10).

Obr. 10. Palpace předního okraje žvýkací sval s jednou rukou (a), dvě ramena (b).

Když bimanuální palpace Přední hrana žvýkací sval, lékař vloží pravý ukazováček pravé ruky v ústech vestibulu pod jeho přední okraj, a levý ukazováček ruky na vnějším povrchu předního okraje téhož svalu. Na pohmat levého předního okraje žvýkací sval je stejná manipulace se provádí s levou rukou.

Tak nahmatat přední okraj žvýkací sval dolního okraje lícní kosti na spodní čelisti těla. Je důležité rozlišovat bolest palpací, ke kterému dochází v kloubech, bolest na pohmat pod lícní oblouku násobek (až 10 mm) v přední části kloubu, který se vyskytuje v hluboké části žvýkací sval. Bolest na pohmat spáry z vnější strany a přes vnější zvukovod To naznačuje onemocnění kloubů nebo poškození periartikulární tkání.

Prohmatání temporalis svalu

Vnější povrch spánkového svalu na pravé a levé straně jsou palpated současně pomocí indexu a střední prsty pravé a levé ruky (obr. 11). Vnitřní povrch spánkového svalu šlach od země na úroveň coronoid procesu spodních stoliček nahmatat ukazováček nebo malíček (obr. 12).

Obr. 11. Dvoustranná prohmatání temporalis svalu.

Obr. 12. Palpace šlachy spánkového svalu.

Prohmatání mediálního pterygoid svalu

Horní polovina mediálního pterygoid svalu palpated ukazováčkem podél pterygopalatine čelist záhybu z háku pterygoid procesu klínové kosti na spodní straně alveolární kosti. Spodní pól mediálního pterygoid svalu nahmatat extra- a intra-ústně. Když Extraorální index pohmat a střední prsty jsou spravovány na kůži pod dolní čelisti doleva nebo pravém úhlu a drží měkké tkáně na vnitřní ploše dolní čelisti úhlu nahmatat vnitřní jednotky pterygoid svalu (obr. 13a).

Pro bukální pohmat podávat ukazováčkem, a s omezeným otvorem ústí pod malíčku a kořene jazyka je tlačen proti měkké tkáně na vnitřní ploše dolní čelisti úhlu. Pro přesnější určení morbidní části provádí bimanuální pohmat dolní pól mediální pterygoid svalu (obr. 13.6). Spodní tyč z mediálních pterygoid svalů lze nahmatat zároveň na obou stranách. Prst pravé ruky nahmatat právo, prst levé ruky - (viz obr. 13 v) levého křídla-svaly se založenýma rukama ve stejnou dobu.

Obr. 13. Pohmat nižší dělení mediální pterygoid sval podčelistní trojúhelník se stranami (a), orální a submaxilární trojúhelníku (b), současně s dvěma stranami (c) z ústní dutiny.

Pro stanovení stavu spodní víko bočních pterygoid svalů v ústech vestibulu horní čelisti hrbolky představil málo prsty (pravý a levý) a přitlačí se na měkké tkáně z horní čelisti přes kopec ke spodní oddělení vnější desky pterygoid procesu základní kosti (obr. 14). Palpace této oblasti ukazováčkem možné současné kompresi šlachy spánkového svalu, která je připojena k vnitřní ploše dolní čelisti. Detekce bolesti svalů je obvykle svědčí jejich křeč.

V SBD TMJ může dojít bolest vyzařující do oblasti předního okraje horní polovině sternocleidomastoideus, předního okraje dolní poloviny trapezius a zadní břicha dvojbříškatý sval.

Obr. 14. Palpace spodní hlava bočních pterygoid svalů na jedné straně (A) a dvě strany (b).

Prohmatání sternocleidomastoideus

Sternocleidomastoideus lze nahmatat zároveň na obou stranách. K tomu, doktor stává pacienta zpět a požádal ho, aby sklonil hlavu několik. Palec nahoru pravé a levé ruky ležel na příslušné zadní hraně sternocleidomastoideus a ostatními prsty na špici sad téhož svalu na úrovni dolní čelisti úhlu. Svíral sternocleidomastoideus Mezi prsty, lékař zjistí její stav. Přední hrana sternocleidomastoideus může cítit jednou rukou palcem a ukazováčkem (obr. 15).

Obr. 15. Palpace horní části sternocleidomastoideus.

Pohmat trapezius

Pohmatem anteroinferior oddělení trapéz strávit nad klíční kostí. Zadní břicho dvojbříškatý sval nahmatat mezi mastoid a jazylkou (Obr. 16). Když se reflex křeč těchto svalů je označen bolest na pohmat a jejich pohyby hlavy a krku. Nutné systematické palpace svalů držet povrchů není možné.

Obr. 16. Palpace zadní břicha dvojbříškatý sval.

Nicméně, to je stále k dispozici nahmatat svalových oblastí. Sekvenční prohmatání svaly v pohybu a stabilizace spodní čelist, jazylka a hlavice, dokáže detekovat postižených oblastí svalů (bolestivé křeče svalů aseptické fibrózou a další.). Na základě průzkumu čelistního kloubu lékaře uchopí dolní čelist se dvěma palci rukami- umístěných na žvýkací plochy spodních stoliček a nižších hřebenech alveolárních procesů a zbytek prstů pokrývající tělo dolní čelisti.

Lékař požádá pacienta, aby pokrýt ústa a uvolňují svaly, stejně jako je to možné. Pak zvedne čelisti k vytvoření zatížení na každý spoj, snižuje ee natáhnout kloubní pouzdro a tlačí ji dopředu a dozadu. Bolest při zvedání čelist indikuje poškození kloubní plochy je snížen - pro tobolky léze, a prodloužení dolní čelisti dopředu a dozadu pro stanovení lokalizace v okolí zadní nebo přední ploše spoje. Stav čelistního kloubu může být také stanovena pomocí zatížení na bradě nebo dolní čelist úhlů.

K tomuto účelu je pacient požádán, aby rozevřít zuby a uvolnit žvýkací svaly. Lékař tlačí bradu zepředu dozadu, a pak úhly čelisti vzhůru. Kdy poškození kloubů máte bolesti. Vzniká se nevztahuje kloubního povrchu chrupavky, bez nervových zakončení, a ve formě tobolek nebo kloubního povrchu holé kosti. Určit umístění bolesti, můžete použít špachtli. Dřevěná špachtle umístěny na zadních zubů postižené straně a požádal pacienta nakusit to.

Nové nebo zhoršení bolesti v kloubu bodů na jeho porážce na stejné straně. Snižování bolesti hovoří o výměně disku (W. G. Kxogh-Poulsen). Pak požádat pacienta, aby otevírání a zavírání úst, posunout dolní čelist dopředu a do stran. Pečlivě analyzovat povahu a rozsah pohybu dolní čelisti, snaží se zjistit, jaké pohyby vyvolat nebo odstranění bolesti, do jaké míry může bezbolestný pohyb dolní čelisti.

Pacient je požádán, aby otevřel ústa, aniž by způsobily vznik bolesti a pravítko nebo třmen změřit vzdálenost mezi centrálními řezáky. Potom se měří maximální otvor ústí, které pacient může produkovat bolesti. Ve stejné pozornosti čas zaplatit, na které straně spodní čelisti při jízdě odchyluje. Dysfunkce boční pterygoid svalu je obvykle pozorován posun dolní čelisti do strany nebo nadměrného pohybu vpřed.

Odchylka dolní čelist směrem od středové osy v průběhu otevírání nebo zavírání úst může znamenat také omezuje pohyblivost v kloubu, k němuž dochází v důsledku deformace spojovacích prvků, diskové posunutí, tvorba intraartikulárními adhezí a zjizvení je společný.

vyšetřování ústní

Orální studie začínají sliznice inspekce. Otok, zarudnutí, infiltrace, eroze, vřed, zjizvení a jiné změny sliznice dutiny ústní může způsobit bolest a omezenou pohyblivost dolní čelisti.

Při vyšetření chrupu dávat pozor na umístění koruna vady, mobilita bezpečnostní parodontu zubu. Různé patologické procesy v ústech (zubní kaz, pulpitidy, periodontitidy, parodontóze et al.) Jsou často doprovázeny silné bolesti. To narušuje normální akt žvýkání, změnit tón žvýkacích svalů a může přispět k rozvoji SBD čelistního kloubu. Pečlivě zkoumat zuby moudrosti.

Zánětlivé procesy v oblasti těchto zubů často způsobují snižování čelisti, bolest vyzařující do ucha, chrámu a dalších částí obličeje. Je důležité posoudit stav kousnutí. Z bilance chrupu pravé závisí na pracovních podmínkách žvýkacích svalů. Zvýšením nebo snížením kousnutí produkuje nedostatečné zatížení žvýkacích svalů. Při pohledu z řezných hran a žvýkací plochy zubů korun jsou často vymazání faset na vrcholcích valů, špičáků, premolárů, břitů nožů.

Určení okluzní dysfunkci (brilantní aspekty bruxismem) pomáhá lékaři určit oblasti non-fyziologické nebo patologické aktivitu svalů. Například, faseta bruxismus (vymazání) jsou umístěny na řezných hran předních zubů. To svědčí o svalovou činnost, předkládáme spodní čelist před (obvykle boční pterygoid sval). Pro potvrzení funkční vztah mezi podezřelé superkontaktom a společné patologie mohou být provokativní test.

K tomuto účelu je pacient požádán, aby zavřel zuby na podezřelých bruksofasetkah, jak je to jen možné komprimovat zubů a udržet je v tomto stavu po dobu asi jedné minuty. Pokud existuje spojení se pacient cítí určitou bolest nebo nepohodlí v oblasti žvýkacích svalů. Pokud toto spojení není k dispozici, to nenastane při provokativní zkoušky bolesti a nepohodlí. Distribuce okluzní kontakt mezi zuby lze zkontrolovat pomocí voskové desky.

Za tímto účelem uvedení změklé pás vosku na žvýkací plochy a břity zubů a Pacient je požádán, aby zavřel zuby in centric vztahu. Pokud má pacient správnou rovnováhu chrupu, průsvitné plochy by měly být rovnoměrně rozptýleny po celém oblouku. To znamená, že objev některých částí oblečení pomáhá odhalit příčiny patologie a management plán léčby.

Na základě průzkumu v ústech zpět útvarů pacienta požádán, aby široce otevřená ústa špachtle tlačena dolů a kořene jazyka, hostující zadní stěny hltanu, patrových oblouků, mandlí a měkkého patra. Pak požádat pacienta, aby pokrýt ústa a málo přinést jazyk dopředu. Gáza se jazyk a kontrole tip na všech stranách ve spodní části ústní dutiny, slinných žláz kanálků a jazyka.

Jakákoliv změna ve tvaru a barvě sliznice a jazyka mohou být spojeny s nemocí. K tomu dochází, když se bolest může změnit barevný tón nebo způsobit reflexní křeč žvýkacích svalů. Kromě výše uvedených metod, podle údajů provedeno další výzkumné techniky, radiografie klouby, zuby, a další zkoušce elektrické buničiny.

Rentgen čelistního kloubu poskytuje informace o stavu společných kostních prvků a postavení dolní čelisti hlavami na obou stranách. V případě, že klinický obraz bolest není pochyb, studie X-ray kloubů může být upuštěno. X-ray zařízení, elektrické zkušební drť a vyrovnání okluzní roviny je popsán v mnoha učebnicích zubní lékařství, které odkazují čtenáře.

premiér Egorov, I.S.Karapetyan

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné