Distribuce odontogenní infekce fasciálního prostoru v oblasti hlavy a krku, a první pomoci pro toto

Akutní infekce v ústech a čelisti, prodlužuje do vnitrozemí, mohou být život ohrožující. Nejčastější infekční proces je periapikální absces, nebo akutní alveolární absces, které se obvykle vyskytuje v periapikální oblasti vyplývající z křehkostí nebo degenerace zubní dřeně. Tato infekce je obvykle snadno léčitelné pomocí trepanační nebo extrakci zubu. Periodontální absces přiléhající ke koruně zubu, může způsobit akutní hnisání a edém dásní okrajů.

Typicky dostatečně povrchové odvodnění těchto abscesů, stejně jako protizánětlivé terapie.

Infekce je často pozorováno u třetí molyara- korun se může objevit v každém věku. Nejčastěji se vyskytuje u mladých dospělých osob a je výsledkem kontaktu se zbytky jídla nebo mikrobiální penetraci mezi gingivy a zubů korunového stěnu (nebo v mezeře vytvořené těsnění zubů), což vede k akutní edému okolní tkání.

Periodontální infekce obvykle nejlépe léčeny zavlažování se sterilním fyziologickým roztokem (vypláchnout ústa teplým fyziologickým roztokem po dobu 24-48 hodin) a účelu antibiotik.

Jako všechny malé infekce spojené se zuby je přiřazen feniloksimetilpenitsillin perorálně v dávce 250-500 mg 4 krát denně (antibiotikum výběr) nebo erythromycin ve stejných dávkách (s alergií na penicilin). V mnoha případech je průběh infekce v ústech může způsobit akutní celulitidu tvář.

Závažnost celulitidy závisí na virulenci rezistence mikroorganismů k hostitelskému organismu, způsobu lokalizace a šíření infekce fasciálního prostoru.

Fasciálních prostor vytvořený krk hluboké obložení, který se skládá z povrchu hluboké a listy, a pretracheal prespinal vrstvy a fólie do krčních tepen. Povrchní a hluboké vrstvy pokrývají krk ze všech stran. Spodní fascia připojen k klíční kostí, hrudní kosti a hřbetu čepele, se rozprostírá podél spodního okraje dolní čelisti, na lícní obloukem a mastoid čerpáním na horním šíjového linii týlní kosti.

Na přední straně krku je připevněn k tělu jazylkou a zadní - do krku vazy a trnového výběžku sedmého krčního obratle. Když je připojen k dolnímu okraji dolní čelisti fascia rozdělí. Mezi její listy uzavřený příušních žláz a vnitřní bublina pterygoid svaly v dolní čelisti. fascia štěpen plechy vytvořeny interfascial prostor.

Šíření infekce, a to zejména v nižších stoliček, obvykle pokrývá prostor mezi vnitřní a žvýkací svaly pterygia. V horní části tohoto prostoru je připojeno nad úrovní lícní oblouku s povrchem a hlubokých časových mezer. Vzhledem k tomu, spodní část periostu dolní čelisti má silnou vazbu, infekce má tendenci se šířit kverhu- jeho výstup směrem dolů do krku zabránit fascie vzdělání.

Klinický obraz infekce interfascial prostoru dominuje trismus, bolest a otok, obvykle během několika hodin po akutním nástupem zánětu. Klinické příznaky rychle rostou, dosažení maxima 3-5 dny. Intenzivní lockjaw je vzhledem ke značnému zlosti žvýkání a vnitřních pterygoid svalů. Jako výsledek, vizualizace orofaryngu často nemožné, takže intraorální studium zdroj infekce mimořádně složité. Pacienti s těmito infekcemi vyžadují okamžitou hospitalizaci.

Metodou volby je podle vysoce intravenózní antibiotika (obvykle 15 až 20.000.000 jednotek penicilinu za den) nebo po podání klindamycinu (600 mg každých 8 hodin), v případě, anaerobní infekce existuje podezření. Mohou být použity cefalosporiny.

Boční hltanu nebo peripharyngeal prostory se nacházejí hluboké fasciálních prostoru. Rozkládá se od základny lebky na úroveň jazylkou a mediálně připojen k horní části hltanu constrictor a příčně - na dolní čelisti a na vnitřní straně křídla je omezena myshtsey- horní skalnaté část spánkové kosti, spodní - podčelistní žlázy a zadní - břicha dvojbříškatý sval.

Infekce peripharyngeal prostor výhradně vážně. Infekce často sem chodí z mandlí, mastoid, příušní žlázy, zubů a hlubokých lymfatických uzlin na krku. Zubní infekce je obvykle šíří přímo z interfascial prostoru.

Klinický obraz se vyznačuje rychlým nástupem, zvýšenou tělesnou teplotu a značné otok, obvykle na dolním okraji dolní čelisti a bočním povrchem hrdla. Je uvedeno těžké bolesti způsobené otokem a akumulace hnisu mezi vnitřní pterygoid svalu a vynikající faryngální constrictor svalu. Pacient pozoroval lockjaw a obtížnost glotanii- může dojít k respirační depresi. posterior hltanu stěnu a kontrola měkké patro obtížné nebo nemožné. Další komplikací je šíření infekce v mediastinu, takže pacient vyžaduje hospitalizaci s povinnou CT pro posouzení šíření zánětlivého procesu.

Léčba spočívá v intenzivní antibiotické terapie, incize a odvodnění v abscesu. Typicky je vnější úsek je výhodné s ohledem na snadný přístup k podčelistních, žvýkání a peripharyngeal prostorů. Můžete požadovat tracheostomie.

Ludwig je angina je reverzibilní otok, vzrušující podčelistní a sublingválně space chin z umožňující jazyk. Její příčinou je nejčastěji infekce pocházející z druhé a třetí dolní stoliček. Charakteristický patologické těsnění v nepřítomnosti výkyvy.

Převládající patogeny jsou Streptococcus, Staphylococcus nebo smíšené aerobní a anaerobní flóru. Vzhled plynu v tkáni indikuje přítomnost anaerobních bakterií.

zimnice jsou běžně pozorováno, horečka, potíže při polykání, jazyka tuhosti a lockjaw. Narušené dýchání, protože jazyk je zvýšen, což vede k uzávěru orofaryngu. Možné otokem hrtanu.

Léčba spočívá v vysoce intravenózní terapii antibiotiky. To může být nutné tracheostomické. Při selhání antibiotické léčby může vyžadovat chirurgické otevření a odvodnění, povrchových i hluboko - na mylohyoid svalu a střední k dolní čelisti. Stejně jako v případě infekce peripharyngeal prostoru může šířit proces v mezihrudí.

BG Gendler

Sdílet na sociálních sítích: