Návrat do práce po dekompresní nemoci. Disbarichesky osteonekróza

jelikož příslušný výzkum nebo statistická kontrola se neprovádí, spolehlivý důkaz, který by mohl spolehnout při rozhodování o vrácení získaného potápěče, aby tam pracovali. Odborníci US Navy doporučujeme potápěčů, plně vytvrzených po trpí příznaky bolesti v končetinách, neprovádět ponoření alespoň 7 dní. A po něm. Léčba těžké dekompresní nemoc by se nepotápějte nejméně po dobu 4 týdnů.

Vzhledem k tomu, patofyziologie bolesti příznaky končetin ne více než na tvorbu plynu v pojivové tkáni, účastníci nedávného amerického konferenci o podvodní medicína specialistů společnosti by se měl vrátit do potápěčské práce 24 hodin po úspěšné léčbě [Davis, 1980].

britský poradní výbor podvodní medicína se rovněž domnívá, že za normálního atmosférického tlaku v potápěčského potápěče Severního moře pracuje na stlačený vzduch by mělo být provedeno ne dříve než za 24 hodin po ukončení úspěšné léčby a umístění. U ostatních kategorií doporučení profesionální potápěče, pokud jde o návrat do práce poté, co utrpěl příznaky bolesti v končetinách, a přesto být vyvinut.

Ale zdá se, že to je možné dovolit, například okamžité nasycení komprese do větší hloubky, za předpokladu, že to nebude další zpracování, v každém případě neškodné události.

Rozhodnutí o vážný případů by měla být přijata v souladu s odpovědí pacienta na léčbu. Oběti, kteří byli léčeni bezodkladně reagovat na rychlé kompresi, můžete povolit, aby začala pracovat 1 týden po kompletním vyšetření neurologem u v nepřítomnosti zbytkových účinků. Ti pacienti, kteří mají úplné uzdravení došlo až po delším a opakované ošetření může vypadat, že má trvalé poruchy mikrocirkulace a predispozice k vývoji dekompresní nemoci v budoucnu. Musí-li tyto osoby vrátit do potápěčské práce, měli by být upozorněni, že je to jen po dlouhou dobu (1 až 6 měsíců) a umožňují více opatrnější ponor. Většina lékařů nedoporučují se vrátit k potápění operace v přítomnosti jakýchkoli zbytkových účinků této nemoci.

Disbarichesky osteonekróza

jak známý, působení stlačeného vzduchu při tlaku podstatně větší, než je normální atmosférický tlak, může způsobit smrt částmi dlouhých kostí (aseptickou nekrózu nebo avaskulární kostní nekróza, kostní et al.1 keson onemocnění), a jehož intenzita je úměrná způsobu expozice, stlačeného vzduchu. Hodně z toho, co bylo hlášeno nekrózu kosti, a to zejména ve vztahu k patogenezi stále zůstává konjekturální nebo hypotetický, nepotvrdí objektivními důkazy.

United Kingdom kostní nekróza je považován za nemoc z povolání vážné u pracovníků vystavených působení stlačeného vzduchu při absolutním tlaku vyšším než 2,8 kgf / cm2, a potápěče pracující pod tlakem vyšším než 3,4 kgf / cm2.

navzdory skutečnost, že osoba je vystavena stlačeným vzduchem při potápění v průběhu ražeb a keson děl od konce XVIII století, uznání aseptické kostní nekrózy bylo možné jen při uvedení do klinické medicíny, rentgenové vyšetření. Rentgenové paprsky byly objeveny v roce 1895, a první zprávy osteonekrózy v důsledku dopadu stlačeného vzduchu Bassoe zveřejněném v roce 1911 v USA a Bornstein, deska (1911-1912 gg.) V Německu.

Bassoe v roce 1911 komunikace Chicago neurologické společnosti popsal vzhled chronické bolesti a omezené pohyblivosti kloubů 11 161 kesonu pracovníků, kterou prozkoumal pro Státní komise pro nemoci z povolání. Jeden z 11 pacientů s změny v kyčelním kloubu byla objevena před 12 lety, hned po druhém případě práce ve stlačeném vzduchu podmínkách. Na rentgenových snímcích viděl typický obraz deformuje artritidu.

Bornstein, Plate 1911 -1912 let. Popíšeme tři případy onemocnění kloubů ve skupině 500 pracovníků, kteří vykonávají ve stlačeném vzduchu podmínky práce na stavbě tunelu pod Labem v Hamburku. Jeden z těchto případů měl nekrózu stehenní kosti, druhá zranění pravého ramene, a třetí byl zasažen obě stehna. Dva z nich pracoval jako inženýr (28 let a 32 roky, v uvedeném pořadí), třetí (28 let) byl mechanik. Každý z nich jednou nebo dvakrát trpěli příznaky bolesti (Bendza).

maximum absolutní tlak, který je vystaven těchto pacientů byly vystaveny, byla 3,4 kgf / cm2, doba chodu bylo až 8 hodin / den. Bohužel, podrobnější informace, zejména pokud jde o režimy dekompresní nejsou k dispozici.