Nucený expirační vitální kapacita (fezhe). Dýchání s rozedmou plic

Další velmi užitečný a snadno klinické otestovat posoudit funkci plic Je zaznamenat nucený expirační vitální kapacita (FEZHE). Obrázek ukazuje záznam získaný od osoby s normálním světle a při riunke - získaného od osoby s částečnou obstrukcí dýchacích cest. Pro záznam FEZHE lidé nejprve dělá maximum dech, pomocí plnou kapacitu plic, pak výdech činí maximální expirační úsilí a maximální rychlost a úplnost.
Celkové množství snížení linka na objemu plic záznamové Představuje FEZHE, jak je znázorněno.

Podívejte se na rozdíl mezi těmito dvěma nahrávkami(1) s ohledem na norme- (2) s částečnou obstrukcí dýchacích cest. Celkové změny FEZHE příliš neliší, a vykazují jen mírný rozdíl v základní kapacitní výkon těchto dvou jedinců. Nicméně, tam je velký rozdíl v objemu vzduchu, který může dýchat tyto lidi za každou sekundu, a to zejména v prvním, tak to je obvykle ve srovnání s výsledkem usilovného výdechu za jednu sekundu (FEV1) s normou.

zdravý Human procento FEZHE první sekundy k celkové FEZHE (0FV1 / FEZHE%) byla 80%, s obstrukcí dýchacích cest, je to jen asi 47%. Ve vážném obstrukcí dýchacích cest, což je častý případ, kdy astmatický záchvat, může být nižší než 20%.

Dýchání s rozedmou plic

Pod pojmem "dušnost„Doslova znamená přítomnost nadměrného množství vzduchu v plicích. Nicméně, to je obecně používán popisovat komplex obstrukčních a destruktivní procesy v plicích způsobené letech kouření. Tento stav nastane, když po velké patologické změny v plicích.

1. chronická infekce, způsobené kouřem nebo jinými dráždivými látkami průdušek a průdušinky. Chronická infekce vážně narušuje normální ochranné mechanismy dýchacích cest. Například pod vlivem nikotinu dochází k částečné ochrnutí řasinek respiračního epitelu. V důsledku hlenu dýchacích cest výstupu je špatná, a sekrece hlenu zvyšuje, což dále komplikuje situace.
Paralelně je inhibice alveolárních makrofágů, a stávají se méně účinná v boji proti infekci.

2. infekce, nadměrné hlenu a zánětlivé zduření epitelu bronchiolů způsobit chronické obstrukční mnoho malých dýchacích cest.

3. Obstrukce dýchacích cest zvláště obtížné výdech, což vzduchu stagnaci plicních sklípků a hyperextenze minulosti. Při infekci plic je vyjádřena způsobuje destrukci alveolárních stěn 50 až 80%. Fyziologické příznaky chronické rozedmy mohou být velmi rozmanité, v závislosti na závažnosti onemocnění a relativní stupeň bronchiální obstrukcí destrukci parenchymu.

Mezi různými odchylkami dojít takto:
1. obstrukce bronchiolů zvyšuje odolnost dýchacích cest a vede k významnému zvýšení činnosti dýchacího systému. Zvláště obtížné předem prostřednictvím vzduchem stává bronchioles během následujících důvodů výdechu síla působící na plicích, ždímá nejen plicních sklípků a bronchioles ale také zvyšuje jejich odolnost při výdechu.

2. Těžká zničení alveolárních stěn moc se snižuje difúzní kapacity plic, což snižuje okysličení krve v plicích a snižuje jejich schopnost odstraňovat oxid uhličitý z krve.

3. Často obstrukční proces To je v některých částech plic výraznější než v jiných, takže některé části plic jsou větrány dobře a další - to je špatné. To je příčinou velmi neobvyklých hodnot poměru ventilace-perfuze s velmi nízkou VA / Q v částech (fyziologický zkrat), spolu s nízkým provzdušňování krví a velmi vysokou Va / Q jinde (fyziologický mrtvý prostor), což vede ke zbytečné větrání - a to vše se odehrává ve stejném světle.

4. Ztráta velkého množství stěny To snižuje počet alveolů a plicních kapilár, jimiž krev mohla proudit. V důsledku toho je často k výraznému zvýšení plicní vaskulární rezistence, což způsobuje plicní hypertenzi. Ten zase přetěžuje pravou stranu srdce a je často příčinou srdečního selhání pravého srdce.

chronická emfyzém Postupuje pomalu v průběhu mnoha let. U lidí, mnozí kvůli hypoventilací z plicních sklípků a ztrátu alveolárních stěn objeví a hypoxie a hyperkapnie. V důsledku těchto změn je těžké, dlouhodobé, devastovat nedostatek vzduchu, který může jít na několik let, dokud hypoxie a hyperkapnie nepovede k smrti. Co budete platit za kouření?