Pokud svědění kůže. Historie a vyšetření

Význam svědění

Existují dva aspekty lékařské svědění.

Za prvé, analogicky s svědění bolesti porušuje osoby kvalitu života.

Ten narušuje spánek, nesoustředí a přijmout veškerá myšlenky pacienta.

Svědění doslova schopni přivést pacienta k sebevraždě.

Za druhé, svědění může být příznakem skrytého onemocnění. U některých nemocí, jako jsou těhotné nebo žloutenka s lymfatické leukemie, svědění, zřejmě má nějakou prediktivní a diagnostický význam. Proto vždy pacient s generalizované svědění již v primárním ošetření u lékaře, je nutné začít hledat příčiny svědění.

historie

příkazy v literatuře, která indikuje charakter svědění, do jisté míry na jeho základní příčiny, jsou neopodstatněné. Podle nedávné studie, trvání svědění nemůže přispět k odlišení příznaků idiopatické projevy mají potenciálně detekovatelný etiologii.

Intenzita svědění, která je vždy subjektivní pocit, nemá žádný diferenciální diagnostickou hodnotu.

Častou příčinou generalizované svědění pomáhá objasnit následující otázky:
1. Trpíte nějaké vážné nemoci? Nejčastější příčinou svědění jsou zobecněné chronické selhání tečka, chronické jaterní cholestázou, myeloproliferativní onemocnění, dále možné rakoviny vnitřních orgánů.

2. Myslíte si, pravidelně přijmout jakákoli preparty léky nebo drogy? Brát více léků může signalizovat onemocnění asociované navíc může droga alergie někdy projevovat bez vyrážky ve formě svědění. Kyselina acetylsalicylová, morfinu jako léčiva a některá antibiotika může zvýšit svědění v důsledku stimulace uvolňování histaminu z žírných buněk. Opiáty působí přímo na centrální nervový systém. Jiné léky mohou vyvolat svědění vytvořením cholestázu.

3. Ještě jste provedli poslední cestování v čase? Parazitární infekce se může projevit svěděním.

4. Co si myslíte, co způsobilo ty svědit? Pacienti s psychózou a halucinacemi parazitózu často popisují velmi podrobně své pocity.

5. Myslíte si všimnete tepla nesnášenlivosti, podrážděnost, bušení srdce, hubnutí? Někdy hypertyreóza v kombinaci s všeobecným svěděním.

6. byste viděli ostrý suchou pokožku? Spojivek sám může vyvolat nebo zhoršit svědění. Příznakem „suché pokožky“ může indikovat subklinickou podráždění kůže nebo jiných dermatóz.

7. Ne, pokud jste měli kontakt s skelnými vlákny? Částice skla během pronikání do kůže může vyvolat intenzivní svědění, aniž by došlo k vážné lokální změny.

8. Nenechte svědit horké vany či sprchy provokovat? Věří, že tato vlastnost je typická pro svědění způsobené polycythemia vera, ale může dojít také s svědění jakékoliv příčiny.

Ženy by se měly zeptat ještě jednu otázku:
9. Do svědění spojené s menstruačním cyklem, používání antikoncepčních pilulek nebo těhotenství? Střední jaterní cholestáza vyvolána zvýšenou hladinou estrogenů a progestinů může vyvolat svědění.

lékařská prohlídka

Fyzikální vyšetření v celkové svědění neznámého původu by měly být zaměřeny na vyloučení kožní elementy (vyrážka), jako příčina svědění a detekce systémové onemocnění, které mohou způsobit svědění.

Pacient by měl být úplně svlečený s cílem prověřit veškeré detaily kůže. „Při pohledu na“ límec košile, pasu, rukávy a nohy zcela nebo částečně oblečeni pacient zhoršuje kvalitu inspekce a dělá žádný úvěr k lékaři. Barva, typ a teplota kůže může pomoci určit systémové onemocnění (tabulka. 82).

Tabulka kontrola 82. kůže

znamení	patologie	možné etiologie	choroba
barva	Žlutá (žloutenka) Červená (nadbytek) White (chudokrevnost) líska hnědý	zpoždění bilirubin Zvýšené hladiny hemoglobinu Snížení hemoglobinu Snížená hladina hemoglobinu, zvýšení melanizace zvýšení melanizace	Primární biliární cirhóza Extrahepatální žlučových překážky zánět jater polycythemia vera Kartsinovidny syndrom ( „návaly horka“ čelit) anemie z nedostatku železa Limfama nebo leukémie Chronické selhání ledvin hypertyreóza
povrch	Velmi hladký Rough	Zvýšená epiteliální deskvamace (pravděpodobně) Tlustý, patologické rohovité	hypertyreóza Xerózy (suchá pokožka) hypotyreózy Některé zhoubné procesy se získanou ichtyózy
teplota	teplý	Zvýšená bazální metabolismus	hypertyreóza těhotenství
Reakční trauma	autographism	Přebytek výběr gietamina	mastocytóza Kopřivka (idiopatická nebo léčivo)

Autographism by měly být zkoumány, což může ukazovat na zvýšené uvolňování histaminu. Chcete-li získat pozitivní výsledek na kůži je třeba stisknout docela ostré předměty (např uzavřený konec kuličkového pera).

Lisování musí být dostatečně silná, aby způsobit zarudnutí a cítění poruchy lehké. Ihned po lisování za normálních a patologických podmínek lisování linky dochází skvrnité erytém. Pacient s pozitivním dermografismus několik minut, v místě, je bílý pruh stisku, která trvá několik minut.

Je-li to nezbytné vůle znovu přezkoumat tuto oblast na konci studie, aby se zabránilo falešně negativní výsledky z důvodu pomalého vzejití dermografizmus.

Kožní prvky, které mohou založen svědění, někdy tak malé, že pacient nebude všímat. Tabulka. 83 ukazuje možné symptomy kůže a jejich diagnostickou hodnotu. Velmi často jsou škrábance, které obvykle směřují k místu nejintenzivnějšího svědění.

Tabulka 83. Subklinické kožní změny, které mohou naznačovat příčinu svědění

prvky

Video: V případě, že zvíře je svědění. Svědění v domácích mazlíčků

důležitý

Bod jizvy, strupy nebo ekchymóza podkožních cév

Malý hmyz pubické ochlupení a dalších oblastech

Drobné škrábance a odkryté papuly v záhybech kůže, meziprstní prostory, v čele penisu

Malé skupiny bublin nebo erozí něž krusty, především lokty a sacrum

závislost na opiátech

pediculosis

svrab

dermatitis herpetiformis

Je třeba poznamenat, že korelace mezi subjektivním pocitu závažnosti svědění a počtu a povaze poškrábání, zpravidla chybí. Absence poškrábání není svědčící o absenci svědění, ale pouze to, že pacient nemá česání svědivé místa.

Atopická dermatitida doprovázena prahových pokles svědění pocitů dokonce s nějakým podnětem ke zdravé kůži. Klinické příznaky ukazují možnost atopie patří Dennie-Morgan linky (výrazné vrásky pod očima), zvýšení počtu kožních čar na dlani, keratosis pilaris (hrubá „typ brusného papíru“ kůže, obvykle v deltového svalu a bočních stehen) , Světlá kůže, „růžové tváře“ studené ruce a nohy, je mnohem méně konkrétní, ale často se vyskytují u mladých osob trpících atopie.

diagnostické testy

Podle 4 hlavních studií jsou uvedeny v 10-30% pacientů na základě celkové svědění skryté systémových onemocnění. Laboratorní testy nutné k identifikaci těchto nemocí jsou uvedeny v tabulce. 84.

Tabulka 84. Laboratorní techniky potřebné pro studium pacientů s všeobecným svěděním

Video: Co je to vlasy Trichogramma, a jaké další průzkumy může jmenovat trichologist?

metoda	detekovatelné patologie
analýzu krve Buněčná složení krve Úroveň dusíku močoviny a kreatininu v krvi Úroveň alaninu tranoferazy, bilirubin, alkalická fosfatáza Hladina glukózy v krvi nalačno Úroveň tyroxinu urinoscopy kyselina hydroxyindoleacetic Úroveň léčiva v plazmě nebo v moči metabolitů histaminu fekální vajíček červů a parazitů Rentgen hrudníku	Anémie (nedostatek železa nebo chronické onemocnění způsobené) polycythemia leukózy Některé alergické stavy (zozinofiliya) Chronické selhání ledvin Primární biliární cirhóza cholestasia zánět jater diabetes mellitus hypertyreóza karcinoidní syndrom opiáty Alergie na léky Mastocytóza Parazitární zamoření lymfom Metastázy rakoviny

Volba závisí na typu patologických testech, které se týkají konkrétního pacienta, stejně jako zvláštní pokyny přijaté z historie a fyzikálních nálezů. Typicky, většina pacientů pro diagnostiku je dostatečně úplný krevní obraz, kreatinin studie v séru, dusík močoviny v krvi, jaterní enzymy, hladina tyroxinu a hrudníku radiografie.

Pokud se po těchto screeningových testech detekována patologie, je nutné pokračovat ve výzkumu v příslušném směru.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné