Teorie bolesti nociceptivní systému. převodovka

převodovka

2. Transmission - spread kód na nociceptivní senzorické nervové soustavy.

Nervové cesty, které poskytují přenos, vytvořené ze tří složek:

1) primární citlivý aferentní neuron dosažení míchy;
2) meziprodukt uplinku neuron vystupující z míchy do mozkového kmene a thalamus;
3) thalamokortikální projekce.

Jako výsledek vyšetřování začalo v 50. letech Reksedom, zjistili, že mícha ve svém ultrastruktury je rozdělena do několika vrstev, tzv desek (obr. 13) v desce, označované také jako desky Rekseda jsou jak excitační a inhibiční mezilehlé neurony a přenášení buňka vysílání nociceptivní kód v rostrální části mozku.

Obrázek 13. desky Rekseda

Část neuronů v těchto desek notsiogennye pouze reaguje na podněty, zatímco jiní jsou citlivé na širokou škálu stimulů. Vlákna typu AB a C zahrnuty do ventrální míchy, míšních boční části, vstupuje pak do traktu Lissauera a končí synapse v deskách I, II a V.

Hlavním vysíláním informací bolesti ke směru kůry mozek Jedná se o spin-thalamic cesta. Na druhé straně, to je rozděleno do neospinno-thalamu a paleospinno-thalamu (Albe-Fessard D., Fessard A., 1975- Belanger A.Y., 1985).

Tělo spinální talamu buňky se nachází především v tom, jak jsou desky I a V a VII a VIII. Vzestupně axony těchto neuronů jsou do anterolaterální míše. Na úrovni thalamu tomto kvadrantu existují dva různé typy vodivých drah. Postranní jeho část (neospinno-thalamu trasy) tvoří synapse v thalamu boční části, ze které jsou signály promítnuté v oblasti somatosenzorické kůry.

Boční spinální thalamic cesta poskytuje senzoricky Diskriminační aspekty vnímání bolesti. Neospinno-thalamic cesta fylogeneticky mladistvý, se skládá z dlouhých vláken umístěných ve vnější oblasti páteřního-thalamic cestou.

Clear somato-aktuální uspořádání umožňuje přenášet bolest a taktilní informace o stavu periferního stimulu v prostoru a čase, jeho intenzity a trvání, tj, diskriminativní aspekty bolesti. Přes to je hlavně provádí převod akutní (i lokalizované) bolesti. Neospinno-thalamic dráha končí ventrolaterálního jádrech thalamu a zpět, který úzce souvisí s prvním a druhým somatosensorických kůry oblastech.

Mediálně-dorsální thalamu (paleospinno-thalamic) cesta tvoří více synapse v mozkovém kmenu retikulární formaci v mediální talamu, periakveduktalnom v šedé hmotě a hypotalamu. Následné projekce dochází difuzně v různých oblastech kortexu a limbického systému se podílí na přenosu informací a formování pocit matný, špatně lokalizovaná chronická bolest, tj, nediskriminantnyh aspekty.

V souvislosti s rozšířeným zakončením v mediální a intralaminar jádrech thalamu a hypothalamu, limbické struktury komplexní páteře thalamu cesty je uzpůsobená k vytvoření různých suprasegmentálních reakcí reflexních, včetně změn v dýchací, oběhové, endokrinní funkce, motivačních a chování a složitých bezpečnostních funkcí.

Dále se předpokládá, že puls aktivita thalamu paleospinno-způsobem aktivuje sestupně potlačení bolesti systém spojený s endogenními látkami (Belanger A.Y., 1985). To znamená, že mediálně-dorsální thalamic cesta poskytuje motivační aspekty citového vnímání bolesti.

Z tohoto důvodu, spinální thalamu cesta přes ventrobazálního jádrech thalamu představuje specifický systém bolesti, a v intralaminar a mediálním jádru - nespecifické. Zničení prvních formací viděl v klinice analgezie a diskriminační porušení citlivosti, zničení druhý - velmi bolestivé pálení s nádechem „thalamu“ bolest v kontralaterální polovině těla, obličeje, distálních končetin. Předpokládá se, že thalamus je konečný „stanice“ spínací bolesti impulzy (Comelli E, 1975).

Vlákna citlivosti třetí neuron jsou všechny druhy thalamu přes zadní nohy vnitřního pouzdra na zadní centrální gyrus a vynikající parietální lalůček. Podle V.K.Reshetnyaka a kol. (1986), první somatosenzorický oblast je spojena s jemným diskriminační analýzy somatické citlivosti a podílí se na vnímání bolesti.

Druhá zóna je zodpovědný za analýzu senzomotorické primární situace a vztahující se k regulaci motorické odpovědi na bolest. Je pozoruhodné, že zničení první oblasti se zvyšuje práh bolesti na opačné straně, a zničení druhé, naopak, snižuje práh citlivosti bolesti. Aferentace Bolest může přicházet přímo do mozku přes dorzálního rohu senzorické buňky báze, které jsou vzájemně propojené neurony (vysílače buňky)

To je známé jako „nepřímé“ dráhy bolesti nejprve přes hranici sympatického řetězce, a pak v horní části jejího bolestivého agitace vstupuje do míchy přes hřbetní kořeny. Podle R.Melzak a P.Wall (1965), jeden z modulátory mohou být bolestivé stimulace míchy zadními sloupky. Také se zjistilo, že všechny relé přenosu bolesti impulzy úseků (a primárních aferentních neuronů bolesti, zadního rohu míchy, thalamus, limbické-retikulární komplex v malých množstvích v mozkové kůře), odhalila přítomnost neuropeptid - látka P - (bolest - bolest) ,

Substance P (složený z 11 aminokyselin), a může být vysílač podněty bolesti. Substance P se uvolní pouze tehdy, pokud vystavena silné bolesti. Substance P může spolupracovat s katecholaminy, že má schopnost chránit tělo před stresem, může způsobit pokles krevního tlaku (Oehme R. E., 1986).

To znamená, že proces přenosu je spojena se zapojením do nocicepce nejrůznějších částech nervového systému. Nicméně, uzlové umístění neuronová síť změní nociceptivní vlastnosti kód, a tedy proces tvorby fenoménu bolesti.

modulace

3. Modulace - proces, při kterém je nocicepční informace měnit při přenosu nociceptivní systému.

Již delší dobu upozorňuje na skutečnost, že stejná závažnost škody způsobené různými jednotlivci značně liší v závažnosti bolesti, v závislosti na fyziologických, situačních, etnických, kulturních a dalších faktorech.

Poranění bojiště mohou být doprovázeny podstatně menší bolesti ve srovnání s podobnými lézí v běžných podmínkách. Řada pacientů, fyziologický roztok může zajistit výraznou úlevu od bolesti. To vše naznačuje, že CNS je schopen modulovat bolest, a mechanismy tohoto procesu se začal objevovat v posledních letech.

Reynolds (1969) poprvé popsána hluboký analgezie u krys v průběhu elektrickou stimulaci centrální šedé hmoty mozkové okolní vody.

Další mechanismus modulace je přítomnost endogenních opioidů. Mnoho oblastí mozku u lidí i zvířat jsou schopné při stimulaci navodit analgezii. Bylo zjištěno, že tyto oblasti jsou stejné nebo překrývající se oblasti mozku, se zvýšenou koncentrací endogenních opioidních neurotransmiterů.

Četné studie neprokázaly žádné rozdíly ve struktuře, fyziologie a farmakologie analgezie vyvolané stimulací nebo předpis opioidy. Zavedení minimálního množství morfinu v oblastech mozku, stimulace které produkují analgezii, způsobuje výraznou úlevu od bolesti.

Významnými centry sestupně modulačních systémů jsou periventricular a periakveduktalnoe akumulace šedé hmoty, dorzolaterální most oddělení kloub jádro a rostroventralny dřeň oddělení. Biogenní aminy (serotoninu a noradrenalinu), stejně jako endogenní opioidy jsou neurotransmitery tento systém. Antinociceptivní systém mají významný vliv na modulaci.

Výše uvedené procesy jsou mechanická v přírodě a neliší se od procesů, které jsou základem jakýkoli jiný druh vnímání. Představují jednu ze složek senzorického diskriminační aspekty bolesti.

B.D.Troshin, B.N.Zhulev

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné