Tísňová péče je v komatu. Patofyziologie změn duševního stavu

Fokální léze mozkové kůry doprovázen pouze výskytem neurologické příznaky, které jsou specifické pro tuto oblast, ale nezpůsobují narušení duševního stavu. Je-li změna mentálního stavu doprovázen kortikální onemocnění, existuje-li dvoustranná onemocnění mozkové kůry. Například pacienti, kteří mají odstraněné v kroku poměrně velké oblasti mozkové kůry v jedné hemisféry může zůstat vzhůru a aktivní. Nejčastější příčinou bilaterálních lézí mozkové kůry, která porušuje duševní stav je opojení alkoholu a nelegálních drog, tak i metabolické deficience kyslíku a glukózy substrátů.

Pokud normální přísun kyslíku do mozku je narušena systémovou absorpci nebo snížení jeho distribuce po dobu asi 10 sekund, pak následuje ztrátu vědomí. Významný pokles nebo zvýšení hladiny glukózy v séru může rychle vést ke změně duševního stavu.

Další zásadní význam mechanismus vliv na duševní stav je zprostředkován retikulární formaci (RF), malé skupiny nervových vláken, která procházejí mozkového kmene a thalamu (thalamu). Přes neustálé stimulaci mozkové kůry podporuje retikulární formaci o bdělém stavu. Jakákoliv náhlé porušení RF činnosti ovlivňuje stav bdělosti. Například, mechanismus vzniku komy když udeřil do brady není spojena s poškozením kortikální struktury: je to spíše důsledek torzních sil na straně mozkového kmene s ukončením aktivační vlivu Ruské federace.

Porušení RF může rozšířit třemi hlavními způsoby: pomocí tlaku supratentoriální infratentorialnogo Kdy vnitřní tlak mozkového kmene léze.

Supratentoriálních léze způsobují kdo postupným zvyšováním a posunutí mozkové tkáně v postižené oblasti. To vede ke stlačení opačné polokouli, stejně jako hluboké strukturální stonku a diencephalic tedy stlačen a Ruské federace. Lebeční dutiny má omezený prostor, zcela obsazený mozku a jeho uchycení a nosných konstrukcí. Když se v lebce je další množství buď diskrétní hmoty, nebo z důvodu generalizovaný edém tlaku je směrován do nejmenšího odporu.

Mozkovém laloku mozku, které jsou založeny na mozečku pasti může protáhnout tentorial prohloubení kmenových struktur a hlavových nervů. To znamená, že mechanismus vzniku komatu u pacientů s akutním supratentoriálních lézí, jako je epidurální, subdurální nebo intraparenchymatózní krvácení, ničení není spojena s specifických místech kory- spíše, že je to způsobeno tlakem zaměřen na hluboké struktury mozkového kmene.

Základna se nachází pod mozkové a mozečku tentorium anatomicky odděleny od hlavní hmoty mozkové tkáně ležící výše. Základna mozku je také v zadní fossa komorovou vodovodu, čtvrté komory a mozečku. Zvýšení tlaku v zadní fossa může následovat až smícháním jeho obsah přes vybrání v obrysu cerebellum nebo dolů přes foramen velké láhve.

Například, nádory postihující meningeální plášť, základ mozku a mozečku, nebo akutního krvácení v mozečku může zvýšit tlak v zadní fossa. To vede ke stlačení retikulární formace, následovaný výskytem komatu.

Vnitřní léze na spodní části mozku, jako je například traumatické nebo hypertenzní krvácení v můstku, může být také přímo komprimovat RF.

Můžeme tedy konstatovat, že závažná deprese duševního stavu způsobenou bilaterální poškození mozkové kůry, nebo zapojení do patologického procesu Ruské federace. S bilaterálních lézí mozkové kůry, která je téměř vždy spojena s metabolickými nebo toxické příčinných faktorů, obvykle nejsou k dispozici žádné ložiskové neurologické příznaky. Na druhé straně, dysfunkce retikulární formace je často výsledkem strukturálního léze a je obvykle doprovázena fokálními neurologickými příznaky.

GL Henry

Sdílet na sociálních sítích: