Resuscitační při bolestech hlavy: obecný pojem migrény

Nitrolební nociceptory se nacházejí ve velkém žilní sinus a jeho důsledky v dura lebky tepen zásobujících dura mater, srpku struktura pleny a proximální velké tepny na spodní části mozku. Signály jsou vysílány z nociceptorů v nervových vláken A, delta a C, V, IX, X a XI hlavových nervů, a také na druhé a třetí větve krční nervů.

Extrakraniální V lebeční nervy přenáší signály bolesti z povrchu, největší část pokožky hlavy, dýchacích cest a dutin. Intrakraniálně přes V lebeční nervové bolesti přenášené z oblasti nacházející se nad tentorium mozečku (tentorium). citlivosti k bolesti oblasti umístěné pod tentorium zajištěno, IX, X a XI hlavových nervů. Hlavových nervů III a II poskytují přenášení signálů bolesti v zadní části hlavy a krku.

Některá vlákna se označují sbíhají děložního čípku nervy v páteřním jádru trojklanného nervu. Proto je původ týlního bolesti může být vnímán jako bolest hlavy. Aferentní nervová vlákna přicházejí do styku (synapse) s příslušnými jádry pro vytvoření velkého počtu postsynaptických vlákna budou obří buněčného jádra bulbární část retikulární formace a periductal šedé hmoty mozku.

Mnoho sousední skupiny buněk mají stejnou funkci, jako buněk gelovitá látka míchy a inhibují pre- a post-synaptických impulzy, čímž se blokuje vnímání bolesti. V mozku, jsou zde i další oblasti (zejména v čelních oblastech mozkové kůry) během stimulace, která se vyskytuje inhibici vnímání bolesti.

Tam je velmi omezený počet mechanismů, které reprodukují zde bol- musí být buď ofset, protahování, trakce nebo přímý tlak, nebo jeden z výše uvedených struktur, vnímání bolesti, nebo sám nervů vedení bolesti. A konečně, některé z chemických látek samotných může snížit práh bolesti.

Ačkoli některé informace týkající se původu bolesti hlavy mohou být získány pomocí rentgenu a biochemické studie, nejvíce cenné informace, pečlivě shromážděné historii a údaje o objektivní výzkum. Lékař by měl určit čas výskytu bolesti hlavy, jeho umístění a kvality.

Je nutné zjistit, jaké události předcházet výskytu bolesti hlavy, jak dlouho se uchovávají a to, co je doprovázeno příznaky, jaké důsledky jsou a jak jsou dlouhé.

Je třeba upřesnit lokalizaci bolesti hlavy. Extrakraniální stimulace receptorů bolesti způsobují bolest, která je obvykle cítil buď v místě stimulace, a to buď v čelní oblasti hlavy. Intrakraniální signály bolesti plynoucí tentorium držena nad V. kraniálního nervu a jsou vnímány v oblasti hlavy, která je umístěna vpředu od čelní ose, procházející mezi zevního zvukovodu. Intrakraniální bolest infratentorialnogo původu ze zásob IX, X a XI hlavového nervu a je cítit v oblasti ležící posteriorně k této ose.

vaskulární původ bolesti je pulzující v přírodě. Pulzující bolest odpovídá nádoby úsek během systoly. Tato bolest se zvyšuje v poloze vleže na zádech, na které roste intravaskulární tlak a zvýšenou vaskulární napětí. Jednostranné bolest cévní často klesá během stlačování společné krční tepny na straně bolesti a lepší lisováním této tepny na opačné straně.

Je třeba poznamenat, že tento postup by měl být provedena s mimořádnou opatrností u pacientů s fokální neurologický deficit nebo s krční šelesty na vyšetřování poslechem. Bolest Extrakraniální původ je často měnil (oslabený nebo složené) v přímém tlaku na oblast bolesti. Nitrolební bolest je často zhoršuje rychlým a náhlý pohyb hlavy, což způsobuje posunutí setrvačnosti a zvyšuje trakci již podrážděné struktury, vnímání bolesti.

Konečně, bolest se zastaví nebo usnadňovat odstraňování základních příčinné faktory: zastavení posuvu trakce, natažení nebo přímý tlak na vnímání zvýšení práh bolesti receptor struktury- citlivosti k bolesti nebo snížit schopnost mozku sama považována obdrží signál jako bolest.

Bezprostřední pacient předmětem zkoumání je stanovit veškerá související život ohrožující projevy bolesti hlavy, jakož i lokalizace nebo lateralizace neurologické příznaky, které budou následně identifikují úroveň nitrolebního patologie.

Vzhledem k nekonečně mnoha biochemických příčinných faktorů bolesti hlavy (jako je hypoxie, hypoglykémie, urémie, anémie) provádění radiologických a laboratorních zkoušek stanovené údajů pečlivě shromážděny historie a vyšetření pacienta.

Hlavním a nejdůležitějším radiologické studie je bezesporu CT vyšetření, které může bez jakéhokoliv rizika pro pacienta určit, přesně identifikovat a lokalizovat jakýkoli nitrolební léze (s výjimkou malých lézí).

Nejdůležitějším diagnostický nástroj je elektroencefalografie (EEG). Detekce pomalých vln aktivity v mozku může znamenat část ischemie, přítomnost lézí nebo objemu (v některých případech) v přírodě migrény. Zvýšení EEG činnost v reakci na stimulaci světle mohou být také spojeny s migrénou, a to zejména v případě, že bolest hlavy je spojena s pacientem kinetózou.

K. Sachs

Sdílet na sociálních sítích: