Pokud bolest břicha s průjmy

Video: syndrom dráždivého tračníku

Pozadí a patofyziologie

Izolace patologicky hojný vodnatý stolice nazývá průjem.

Za normálních okolností, střevo denně přijímá asi 9 litrů.

Typicky je jídlo dorazí ne více než 2 litry, zbylá kapalina se tajemství slinné žlázy, žaludku, žlučových cest vylučování systém, pankreas a tenké střevo.

Přibližně 8 litrů kapaliny absorbované v tenkém střevě, a zbytek (0,5 až 1,5 litru) přes ileocekální chlopně mine tlusté střevo, který je také absorbována, s výjimkou 100 g, které se vylučují ve výkalech.

Se zvyšující se příjem tekutin nebo sekrece střevo adaptabilní do vysokého zatížení zvýšení absorpce. Není-li příjem nebo sekrece tekutiny překračuje normální střevní absorpční schopnosti, stejně jako se vyskytuje porucha vstřebávání průjem.

Zvýšení spotřeby nebo sekrece tekutin

Průjem v důsledku nadměrného příjmu tekutin je vzácná, i když jsou popsány případy, že se vyskytuje u lidí opilých jednou velkým množstvím vody, nebo nadměrnou spotřebu piva. Případy průjmu spojeného s nadměrnou sekrecí slinné žlázy, slinivky břišní nebo biliární vylučování systému není popsána, zřejmě vzhledem k tomu, že se tenké střevo může snadno vyrovnat se s přebytkem kapaliny sekreční původu.

Zollinger-Ellison syndrom je doprovázen abnormálně vysokou sekrecí žaludeční šťávy a průjem, ale průjem u těchto pacientů lze vysvětlit působením kyseliny spíše trávení a dopravu obsah v tenkém střevě, než nadměrné žaludeční sekrece. To znamená, že zdrojem nadměrného vylučování, které mohou způsobit průjem, téměř vždy tenké nebo tlusté střevo.

V tenkém střevě může být nadměrná sekrece pozorováno v nádorech vylučují polypeptidové hormony, vasoaktivní intestinální polypeptid, v důsledku infekce patogeny typu Escherichia coli, Staphylococcus, Vibrio a případně drugih- blízkosti a ve spojení s ohledem laxativa dráždivý.

Nadměrná sekrece v tlustém střevě je nejčastěji vysvětlit vstřebávání v tenkém střevě, nebo mastných kyselin s dlouhým řetězcem nebo žlučových kyselin. Tlustého střeva bakterie, aby tyto látky secretogenic.

Snížit příjem tekutin

Většina z tekutin a elektrolytů ve střevě je absorbován pouze v procesu resorpce rozpuštěných látek, například, cukry a aminokyseliny. V důsledku toho, jakýkoliv proces narušování absorpci rozpuštěných látek v tenkém střevě, také brání vstřebávání tekutin a elektrolytů.

Takové choroby zahrnují chronickou nedostatečnost slinivky břišní a sací vad (např. Celiakie nebo sprue), a případně i střev dysmotilitu způsobuje příliš rychlému obsah průchod na tenké kishechniku- v důsledku nedostatečného kontaktu s epitelem je narušen příjem potravy.

V kterémkoliv z těchto nemocí Neabsorbované vzorky skrz jeho osmotickým působením retardované tekutiny v lumen střeva. vady odsávání tekutin a elektrolytů bez porušení rozpustné látky například absorpce může sloužit jako vrozenou hloridoreya, přičemž, zdá se, že existuje patologie chlorid-bikarbonát výměník v distálním ileu velmi vzácné.

absorpční kapalina v tlustém střevě

Schopnost tlustého střeva pro nasávání látky přicházející z ilea, značně převyšuje normální požadavek. To znamená, že tlusté střevo může sát 4-7 litrů za den plazmy expandéru zavedeného do slepého střeva s konstantní rychlostí.

Colon schopen recyklovat zbytky potravin látky, obsahující 40-60 g uglevodov- ale vyšší dávku sacharidů způsobuje jejich stolici nebo průjem. Anaerobní bakterie zpracovávají sacharidů těkavých mastných kyselin, zejména kyseliny octové, propionové a máselné.

Tyto látky snadno vstřebává tlustého epitel a snížením absorpce osmolarity obsah zvyšuje vody. Snadnost, s jakou rozpuštění cukrů, vysvětluje, proč mnoho pacientů s deficitem laktázy může pít mléko bez vzniku průjmu, stejně jako důvod, proč pacienti s aktivní celiakií ne vždy si stěžují na průjem.

Je logické předpokládat, že průjem se vyvíjí pouze v těch případech, kdy tlustého střeva nemůže vyrovnat s množstvím tekutiny přicházející z ilea.

Tato patologie byla pozorována ve dvou případech:
1), když počet nebo složení obsahu ilea než normální střevní absorpční kapacity;
2) na dysfunkce onemocnění a onemocnění tlustého narušen obsah absorpčních ní zavedeny (obr. 52).

Obr. 52. Řízení rozdělování tekutiny v tlustém střevě v normální, se přebytek kapaliny vstupující do tlustého střeva a malabsorpce.

Mezi faktory, které narušují normální vstřebávání látek v tlustém střevě, ileu přichází, je třeba zmínit:
1) poškození nebo onemocnění tlustého střeva epitelu, jako je ulcerativní kolitida;
2) porušení motility tlustého střeva, což způsobuje příliš rychlý průchod obsahu, čímž se sníží čas potřebný pro fermentaci a absorpci;
3) abnormální sekrece v tlustém střevě;
4) nedostatek bakterií, způsobit pomalé enzymatickou konverzi sacharidů těkavých mastných kyselin a způsobuje sekundární kapaliny sací porušení.

Redukce střevní mikroflóry je způsobena průjmem po požití širokospektrých antibiotik. Porušení tenkého střeva a tukové absorpce žlučových kyselin se mohou také inhibovat absorpci tekutiny v tlustém střevě, protože bakterie obývat tlusté střevo, tuky a převeden na žlučové kyseliny v produktech, které mají projímadlo a výztužných sekreci nebo motility tlustého střeva.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné