Moderní metody léčby chronické pankreatitidy

Video: 14.5.2015. 03. Abdurakhmanov DT Léčba chronické hepatitidy B a D

• eliminovat faktor provokující poruchu;
• snížení bolestivé syndromy;
• korekce endokrinní nedostatečnosti;
• Korekce exogenní selhání;
• léčba souběžných poruch.

V závislosti na síle průtoku a chronická bolest při pankreatitidě, za použití postupné ošetření, které mohou být následující:

• dietní potraviny a strava s frakční výši spotřeby tuků není vyšší než 60 g za den;
• příjem enzistal, penzitala, Festalum, panzinorma, mezima, kroena, pankreatinu a další pankreatické enzymy v sériové kombinaci s H2-blokátory, jako je například nizatidinu, cimetidin, ranitidin a famotidin;
• příjem priroksikama, ibuprofen, diklofenak, kyselina acetylsalicylová a jiné ne-narkotická analgetika;
• možné jmenování Sandostatinu nebo oktreotid;
• držel drenáží;
• jmenovat Sedalgin-neo, tramadol, Vortala, antakson, butorfanol a jiné omamné analgetika;
• provádí solar plexus blokády;
• provést chirurgický zákrok.

Na základě metody chirurgické léčby pacientů s chronickou pankreatitidou často se odkazuje na všechny druhy rušení s použitím skalpelu. Způsoby chirurgie zahrnují všechny druhy endoskopických postupů a velkých vpichu postupů. Přestože část lékařů nepovažuje tyto léčby na operaci, ale podmínky nezbytné provádět obě tyto a další chirurgické zákroky u chronické pankreatitidy, dát všechny důvody pro jejich odkazovat na skupinu ošetření.

Zřídit indikace k chirurgické léčbě chronické pankreatitidy musí pečlivě a na základě těchto důkazů jsou:

1. Bolest, kterou nelze léčit konzervativně, a to i v případě jmenování narkotických analgetik;
2. Komplikace, které nemohou být endoskopická způsob léčby, jako je například zanášení hlavního žlučovodu a vzhled pseudocysty;
3. Diagnóza chronické pankreatitidy je podezřelý pochybnosti a onemocnění, jako je rakovina slinivky břišní;
4. V dalších výjimečných případech, chirurgický zákrok techniky v chronické pankreatitidy resort s přetrvávající zvracení a postupné hubnutí.

Před použitím chirurgické pacienty důkladně prozkoumány:

• Provedeno endoskopické retrográdní cholangiopankreatografie, pokud máte podezření na poškození bachoru charakter vedení velké žlázy a hlavní duodenální papilla;
• Doppler ultrazvuk a tseliakografiyu celiac trunk, pokud existuje podezření na podjaterní portální hypertenze, vyjádřené na peripankreatit nebo zjizvení v oblasti břišní plexu;
• Dojde-li chronická pankreatitida v těžkou formu, je vhodné provést CT sken Retroperitoneum a slinivky břišní;
• Pro detekci patologické změny v pankreatických vývodech, provést endoskopické ultrasonografie nebo magnetické rezonance cholangiopankreatografie.

V mnoha ohledech je použití metod chirurgické léčby závisí na tom, zda jsou pankreatické kanálky rozšířené. Pokud se zužují žlázy kanály, lékaři položil otázku o použití metody, jako pankreatické resekci nebo blokády steroidu přes kůži celiaky uzly.

Ale zahájit léčbu chronické pankreatitidy s využitím operačních technik je nepraktické. Resort tyto způsoby boje s nemocí by měl pouze, že se snažil všechny dostupné metody konzervativní léčby av což je k ničemu, v tomto případě.

Principy a protokol léčby chronické pankreatitidy

Mezinárodní adresáře kvalifikace nemocí (MKN 10) sdílí onemocnění do dvou hlavních typů:

• Chronická forma zánětu slinivky břišní alkoholického původu (K86.0)
• jiná chronická forma onemocnění (NS etiologie K86.1).

Mezinárodní protokol o léčbě chronické pankreatitidy definuje onemocnění jako progresivní, doprovázený během exacerbace akutního zánětu.

Onemocnění v klinické praxi se dělí na:

• parenchymu;
• obstrukční;
• Typy kalcifikující.

Ujistěte se, že se uskuteční jednorázové instrumentální vyšetřování. Dvakrát se odečty provedena biopsie a laparoskopie sleziny, slinivky břišní CT, koagulaci, křivka cukr.

Při závažném nekupiruyuschimisya s bolestí může být pacient umístěn do nemocnice. V zásadě platí, že léčba to bez jakýchkoliv komplikací, může trvat až 30 dní.

Dispenzární pozorování na konci svého pobytu v nemocnici by měly být uchovávány po dobu 1 roku. Léčení je osoba s úplnou nebo částečnou remisi s přítomností pseudocyst ve slezině.

Schéma léčby chronické pankreatitidy

Při exacerbaci onemocnění v prvních 3 dnů potravin podávat parenterálně.

Vyjádřeno duadenostaz předpokládá kontinuální aspirace obsahu žaludku (kyselé) s použitím jemného sondy a komplexní farmakoterapie.

bolest Nekupiruyuschiysya vyžaduje intravenózní bolus analgetik.

Po bolest budou odstraněny pacient začne krmit frakční schéma s ostrým omezením zavedení živočišných tuků v potravě.

Standardní léčba chronické pankreatitidy

Léčba tohoto onemocnění, v souladu s normou zahrnuje dva způsoby:

• lékařské;
• bez drog.

Druhá metoda by měla být použita souběžně s prvním, a ve všech případech vyšší než to po celou dobu trvání. Bez drog způsob zahrnuje:

• Úplný zákaz konzumace alkoholu;
• po zdravé výživy (tabulka №5);
• odstranění nebo snížení příjmu živočišné tuky.

V souladu s normami v léčbě chronické úlevě od bolesti pankreatitida jsou jmenováni nejen analgetika nebo spazmalitiki ale antidepresiva aktivovat antinociceptivní mozkových systémů. Narkotická analgetika, jako je tramadol by měl být používán s opatrností, ze strachu z jejího dopadu na Oddiho svěrače.