Pomoc při mimořádných událostech pro ledvinové kameny

Bolest břicha, koliku a vyzařující do zad, třísle, šourku nebo stydkých pysků, je klasický symptom. Bolest je často spojováno s hrubým nebo mikroskopickou hematurií, Bolest břicha je často doprovázena ztrátou chuti k jídlu, nevolnost a zvracení.

Objektivní studie mohou vykazovat známky dehydratace, hypotenze, tachykardie, bolest costovertebral trojúhelník a útlumu hluku střevní pohyblivosti kvůli střevní obstrukce. Ačkoli kolika se vyznačuje velmi intenzivní bolesti, měli byste vždy vyloučit patologii dutiny břišní, zejména svazek břišní aorty. Při analýze moči červených krvinek se obvykle nacházejí (ale ne ve formě shluků) nebo proteinu.

V případech, kdy vrstvená infekce může nastat bakteriurie. Krevní sérum může odhalit předcházející metabolické poruchy, jako je hyperkalcémie, hypofosfatémií nebo hyperurikémie. Na běžný filmový břicha může detekovat záření nepropustné kameny v ledvinné pánvičky nebo v močovém traktu. RTG kontrastní kameny rozpoznat pyelogram vyplňování defektů.

Vykonávající IVP je třeba se vyhnout u pacientů s alergií na kontrastní látky, au pacientů s nedostatečností ledvin. V takových situacích, užitečnou alternativou může sloužit jako ultrazvuk ledvin a močových cest.

Léčba pacientů s ledvinovými kameny se rozdělí takto:

Vzhledem k tomu, 90% z kamenů odstraní spontánně, léčba je zaměřena na zmírnění bolesti a zajistit dostatečnou hydrataci. Adekvátní analgezie a odstranění strach za předpokladu, intramuskulární nebo intravenózní morfin nebo meperidin, který přispívá ke snadnějšímu odstranění kamenů. Pohotovost intravenózně solné roztoky pro diurézu 100-200 ml / h.

U většiny pacientů s ledvinové koliky lze zapsat pod dohledem urolog. Měly by být seznámeni s použitím obrazovky při močení s cílem shromáždit kameny pro chemickou analýzu. Indikace k hospitalizaci je následující:

V případech, kdy je kámen vyjde během 2-3 dnů hospitalizace a pacient nadále ledvinové koliky, uvedl odliv obstrukce mochi- přičemž se doporučuje chirurgické odstranění kamenů. Možnost litotrypse je k dispozici ve velkých zdravotnických zařízení. Tento typ léčby minimalizuje doba hospitalizace a zabraňuje chirurgické komplikace spojené se studiem ledvin a močových cest.

Preventivní léčba je zaměřena na stavu onemocnění kauzální faktor. Například, v případě, že je zodpovědný za hyperparatyreoidismus obnovení tvorby kamenů, odstranění parathyroidního adenomu chirurgicky je léčbou volby. U pacientů s idiopatickou přiřazení hyperkalciurie z strava s nízkým soli a vápník v kombinaci s diuretiky thiazidového [hydrochlorothiazid), 50 mg / den] snižuje frekvenci relapsu vápníku kamenů.

Je třeba se vyhnout jmenování triamteren (Diazid) nebo kličková diuretika (furosemid), a kyselina ethakrynová, neboť přispívají k tvorbě kamenů. Aby se zabránilo tvorbě oxalátových kamenů pacienta vápníku by měly omezit konzumaci potravin s vysokým oxaláty (špenát, reveň, řepa, čaj, čokoláda, arašídy a arašídové máslo) a přijímat pyridoxin (300 mg / den) a allopurinol (300 mg / den). Vzhledem k tomu, kyselina askorbová se metabolizuje v těle na oxalát, použití vitamínu C je kontraindikován u těchto pacientů.

Aby se zabránilo tvorbě kamenů uratovyh doporučených allopurinol, pít hodně tekutin a alkalizace moči. Pro prevenci cystinových kamenů (kromě hojné pití a zásaditosti moči) u některých pacientů účinně využívat penicilamin. U pacientů s renální tubulární acidózy doporučuje přidání soli hydrogenuhličitany nebo citrany a korekce hypokalémie.

K. Venkateswara Rao

Sdílet na sociálních sítích: