Bolesti břicha u dětí, způsobuje symptomy a léčbu

U některých dětí, pravidelně tam jsou bolesti v oblasti břicha. Co je příčinou nepohodlí? Přejídání, střevní plyn, zácpa, nesnášenlivost některých potravin, střevní infekce, otrava jídlem, infekce močových cest, zánět slepého střeva - to není úplný seznam možných důvodů. V některých případech, bolesti břicha nemají jasně definované fyziologické příčiny.
Typicky, bolesti břicha zmizí po dvou až třech hodinách. V některých případech se však bolest může přetrvávat déle.
Když se obrátit na svého lékaře? Pokud vaše dítě zažívá prudkou bolest, okamžitě kontaktujte svého pediatra. Dávejte pozor na následující příznaky:

• bolest pokračuje dítě po dobu delší než dvě hodiny;
• bolesti jsou křeče v přírodě a trvá déle než 12 hodin;
• bolesti břicha nastat u dítěte v pravidelných intervalech;
• Dítě se objevil zvracení krve nebo žlučových cest;
• horečka;
• krev ve stolici.

Ve všech těchto případech, měli byste okamžitě konzultovat svého pediatra.
Pokud vaše dítě má bolesti břicha, ať si lehnout po dobu 10-15 minut. Po krátkém odpočinku, bude určitě cítit lépe. Někdy to pomáhá odstranit nepříjemné příznaky teplé vyhřívací podušky. Dát vaše dítě pít hodně tekutin, vyhnout se hrubé, tvrdé potraviny. Projímadla nebo klystýry mohou jmenovat pouze dětskou ošetřujícím lékařem.
Je-li příčinou bolesti je akutní zánět slepého střeva (zánět slepého střeva), bolest je obvykle lokalizována v pupku. Někdy se bolest rozšiřuje do spodní části břicha (břišní dutina může být měkký na dotek). Obvykle v takových případech, že dítě má horečku, zvracení začíná. Pokud vaše dítě má příznaky zánět slepého střeva, ihned kontaktujte svého pediatra. V této situaci zpoždění může vést k vážným komplikacím.
Někdy je příčinou bolesti břicha může být emocionální stres spojený s nepříznivou psychologickou situaci doma nebo ve škole. Pro děti školního věku jsou stres - běžným jevem. Příčinou stresu může být rozvod nebo jiné rodinné problémy, vztahové problémy s vrstevníky, s učiteli. U některých dětí, bolesti břicha se vyskytují v dopoledních hodinách, a to je nejvíce často spojován s nervové napětí před začátkem školního dne. Taková bolest obvykle vymizí během sutok--li to nezbytné, aby se dítě, aby zůstali doma. Pokusit se identifikovat hlavní příčinou emočního stresu a co nejdříve vyřešit problém.

U malých dětí ekvivalent bolesti břicha jsou křik, pláč, úzkost, odmítání potravy, krčil držení těla s těmi, vzhledem k břichu nohy, nohy impulsivní pohyb ( „suchenie nohy“).

V předškolním a mladším školním věku bolest břicha často neexistuje jasná lokalizace nejčastěji, bez ohledu na to Punktum fiksum dítě lokalizuje bolest v oblasti pupku.

Bolesti břicha u dětí může být důsledkem nemoci, jako břišních orgánů a onemocnění jiných orgánů a systémů. vylučovat akutní bolesti břicha a opakovací.

Když dítě akutní bolesti, v první řadě, je nutné vyloučit celou řadu nemocí, kombinovaná koncepce „Akutní archa“. Taková onemocnění zahrnují akutní patologii dutiny břišní, kde životně důležité nouzové chirurgické péče: akutní zánět slepého střeva, perforovaný vřed žaludku nebo střev, zánět pobřišnice a tak dále. Kromě silných bolestech pro „akutní břicho“ se vyznačuje prudkým zhoršením zdravotního, sucho v ústech, tachykardie, případně horečka.
Na vyšetření by měly kontrolovat příznaky dráždění pobřišnice: napětí přední stěny břišní, příznaky Shchetkina-Blyumerga, Rovzinga, atd. V případě sporných výsledků by měla okamžitě vyhledejte lékaře za pozitivní symptomy - hospitalizaci na chirurgickém nemocnici ..

Najednou se objevil paroxysmální bolesti břicha, proložené obdobími relativní prosperitě, postupně oslabuje na pozadí zhoršující se zdravotní stav dítěte, naznačují akutní střevní obstrukce. Je třeba zjistit, zda vzhled předcházela bolestí některý dietní chybě. Pokud by se inspekce dítě dávat pozor na přítomnost asymetrie břicha, to je někdy možné pro-nahmatat břišní bolestivé, tvoří válcovitý tvar, je vhodné provést vyšetření per rectum. Detekce pak krevní testy po ruce pro diagnostiku Intususcepce. Dítě by mělo být urychleně hospitalizována v chirurgické nemocnici.
Vzhled dětské intenzivní bolest paroxysmálního v žaludku ve spojení s příznaky akutní střevní obstrukce a detekce při pohledu z bolestivého tažné boule v tříslech nebo chlapců v šourku umožňuje diagnózu strangulated tříselná kýla. Dítě naléhavě potřebuje být umístěny v chirurgickém oddělení.
V případě dítěte akutní bolesti břicha při průjem, říhání, zvracení, horečka, a často vzhled známky dehydratace, můžete uvažovat o rozvoji akutní střevní infekce (Acute enterokolitida nebo gastroenterokolitidu). Nezbytné scatological a bakteriologické vyšetření stolice, nemožnost orální rehydratační či dehydratace entou - hospitalizovat dítě v nemocnici infekce.
Když dítě akutní bolesti břicha spolu s horečkou, zvracením, rozrušil židli, kožní vyrážky, lze předpokládat, bolesti kloubů yersinióza nebo pseudotuberculosis. Nutné bakteriologické vyšetření stolice, zvratky a sérologické vyšetření krevního séra na 1. a 3. týden nemoci.
Děti v prvních měsících života nejsou neobvyklé záchvaty úzkosti, které se objevují křik, namáhání, zrudnutí v obličeji. Během útoku dopisní říhání, nadýmání a napětí břišních svalů. Pokračující útoky od několika minut až po 6-8 hod. Po vyloučení diagnózy „akutní břicho“, infekční patologie trávicího traktu, zánět středního ucha, hypertenze, gidrotsealnogo syndrom může být diagnostikován takzvaný kojenecké koliky.
Příčiny koliky věří křeče různých částí žaludku a střev na pozadí perinatální encefalopatie, hyperexcitabilitě syndrom, nutriční chyby, potravinové alergie, nedostatečnou péči o dítě. Je třeba analyzovat rodiče zejména krmení a výchovy dítěte provést coprogram a stolice kultur pro bakterie přerůstání, obraťte se na dítě neurologa a gastroenterologa.

Akutní bolesti břicha někdy vyskytují u dětí, kteří byli nemocní chřipka. Je třeba vzít v úvahu epidemiologické situace - rodiče, aby zjistil přítomnost pacientů ve skupině dětského a domácí prostředí dítěte. Na vyšetření, dítě by mělo dávat pozor na mírné závažnosti nachlazení příznaky v nose a krku, vysoká horečka, intoxikace, někdy bolestí kloubů a krvácení. Dítě s touto formou chřipky by měly být monitorovány v průběhu času, a někdy - být hospitalizován.
U akutní bolesti v břiše, v kombinaci s vysokým zvýšením tělesné teploty, zimnice, bolesti v krku při polykání, příznaky atypické angíny, zvětšené lymfatické uzliny, příchod nosní potíže s dýcháním, na 3-4th dne nemoci zvyšuje játra a slezina měli zvážit infekční mononukleóza.
Ověření diagnózy může pomoci analýzy krve - vyznačující se zvýšeným počtem monocytů, plazmatických buněk, vzhled atypického mononrslearov- imunochemických (ELISA) a molekulární biologie (PCR, RT-PCR) diagnostických metod. Hospitalizace je vhodné v těžkých případech.
Je-li bolest v pravém horním kvadrantu, v kombinaci s nevolností, zvracením, by měly být vyloučeny virová hepatitida. Rodiče by měli objasnit epidemiologické historii a zjistit barvu židle a moči dítěte - je charakterizována lehkými stolice a tmavá moč. Na vyšetření, dávat pozor na barvu kůže a sliznice, zvyšuje přítomnost bolesti a játra. V případě, že dítě má ikterichnost bělmo a pokožka nebo v průzkumu odhalila významný (ve 2 nebo vícekrát) zvýšení transamináz v séru (ALT, ACT), by mělo být dítě odeslán na infekční oddělení.
Bolest břicha ve spojení s vysokou horečkou a dysurie (časté močení, úzkost při močení) mohou naznačovat infekce močových cest, pyelonefritida nebo intersticiální nefritida. Je třeba jmenovat vyšetření moči a moč kultury na flóru, ultrazvuk ledvin a močového měchýře. V případě výrazné změny na močovém syndromu, významný intoxikací možné hospitalizace.
Při akutní bolesti břicha spojené se vznikem edému, zpomalení močení, lze předpokládat, zataženo moč glomerulonefritis nebo lipoidní nefróza. Je nezbytné provést rozbor moči a organizovat záznamy opilý vybrán dítě tekutin denně vážení, kontrola krevního tlaku, a v případě, oligurie, označený edém, hematurii nebo proteinurii high - dítě hospitalizováno v somatické (nejlépe nefrologické) nemocnice.
Přítomnost dítěte s břišní kašel bolest, zrychlené dýchání, zvýšení tělesné teploty navrhuje akutní plicní. Zapotřebí důkladné fyzické vyšetření plic, krevní obraz a RTG plic. V případě výskytu závažného respiračního selhání, pleurální výpotek, nebo pro dítě je třeba hospitalizován.
Akutní bolest břicha v horečnatém dítěte, které při prohlídce ukáže, tachykardie, arytmie, rozšiřuje hranice srdečního tuposti, otupělost srdce zvuky, hluk v srdci, může být příznakem akutní zánět osrdečníku. Je nutné, aby dítě EKG, X-ray, echokardiografie Celkový rozbor krve ke stanovení hladiny C-reaktivního proteinu, sialové kyseliny, konzultovat svou kardiologa, po potvrzení diagnózy - hospitalizován v somatické (kardiologického oddělení).
Akutní bolesti břicha u dítěte v kombinaci s symetrických papuly, hemoragická vyrážka na kůži (obvykle na nohou a chodidel), zvýšení tělesné teploty, někdy s artritidou, aby bylo možné uvažovat o hemoragické vaskulitida. S rozdílem-diagnostické účely je vhodné ke kontrole testu dítě endotelu ( „pinch“, „Roztahování“, a tak dále.), Krevní test se stanovením doby trvání destiček krvácení a srážení krve. Při vysoké aktivitě podřízený proces by měl být odeslán do somatické nemocnici.
Vzhled pacienta s akutní bolestí břicha štiplavý zápach dechu aceton, progresivní slabost, žízeň, časté močení (prliurii) dává důvod k podezření debut cukrovka. Je třeba zkoumat v moči a hladiny cukru v krvi. V případě hyperglykémie a glykosurie by měla být urychleně hospitalizována dítě do endokrinologie oddělení.
Opakovala epizody bolesti břicha a zvracení u dětí s postupně se zvyšující svalová slabost, žízeň, polyurie, může dojít k anorexii, když Chronická nedostatečnost nadledvin. Na vyšetření by měly věnovat pozornost přítomnosti hyperpigmentace kůže, zejména v záhybech oblečení a pozemní tření. Je vhodné analyzovat rodokmen. Diagnostické identifikace význam hyperkalémie a hyponatrémie, snížené vylučování 17-ACS a COP-17 v denní moči, adrenální ultrazvuk. Musíme konzultovat endokrinologa.
Dítě s opakující se bolesti břicha v přítomnosti zvýšené rozrušení, rychlý duševní vývoj, bolesti kloubů epizodické, periodické záchvaty zvracení dává důvod k přemýšlení neyroartriticheskom diatéza. S výhodou objasnit historii rodiny (kaménky, radikulitida, dna), pro hodnocení hladiny kyseliny močové v séru a kyseliny močové v moči, a při zvracení aceton zkoumat v moči bakteriologické vyšetření a držení zvratky a výkaly.
V přítomnosti dítěte s recidivující bolest břicha bledou kůži a sliznice, zvětšené lymfatické uzliny, bolest kostí, hemoragické projevy by měly být vyloučeny leukózy nebo megakaryoblastoma. Je nezbytné provést krevní test, který zahrnuje stanovení počtu krevních destiček, a retikulocytů. Doporučuje se provést ultrazvuk játra, slezina, para-aortální lymfatické uzliny, RTG hrudníku (mediastinum). Možná budete muset studovat morfologii biopsie myelogram nebo lymfatických uzlin - by se měli poradit s hematolog a pravděpodobná diagnóza - hospitalizace v hematologickém oddělení.
Opakující se bolest břicha spolu s pálení žáhy, říhání, aby podezřelý refluxní choroba nebo akutní jícnu. Esophagogastroscopy nezbytné, prodloužené monitorování pH nebo jícnu impedancemetry, konzultaci gastroenterologa.
Přítomnost netradičního rekurentní epizodické bolesti v horní části břicha, vyvolané různými spouští, dítě s příznaky autonomní dysfunkce umožňuje podezření funkční dyspepsie. Když břicha spojení bolest s příjmem potravy, přítomnost dob ​​exacerbací, rodinná anamnéza a související dyspeptické symptomy mohou předpokládat, zánět žaludku, gastroduodenit, žaludeční vřed a dvanácterníku. EGD je zapotřebí k provedení studie morfologie žaludeční sliznice a duodenálních vředů, s definicí Helicobacter pylori, studie na sekreční a motorické funkce žaludku (prodloužené monitorování pH, impedancemetry). Vhodné poradenství gastroenterolog, ve složitých případech - hospitalizace.
Epizody bolesti břicha, které se vyskytují spolu s nevolností, kručení v břiše a průjmu po konzumaci mléčných výrobků, umožňují uvažovat o deficitem laktázy. Pro potvrzení diagnózy pomocí fekální studie pH, eliminace-úkolem bylo, laktozotolerantny testu.
Pro opakující se bolest v pravém horním kvadrantu, spojené s příjmem smažených, tučných jídel, někdy doprovázené občas zbarvené stolice, lze předpokládat, dysfunkce žlučových cest, a pokud existují období zhoršení a přetrvávající povahu bolesti - chronická cholecystitida. Je nutné zkontrolovat dostupnost rodinných závaží, při pozornosti inspekce zaplatit kůže a očního bělma, rozměrů a funkcí jater, cystické příznaky. Je nezbytné jmenovat ultrazvukové vyšetření jater a žlučníku, zhodnotit coprogram a známky zánětlivé aktivity, studii o složení žluči, vyloučit giardiasis. Po zjištění dětské icterickými kožního krytu, „jaterních znamení“ na kůži, zvětšením jater a zhutní přemýšlet o tom, chronická hepatitida nebo ciróza jater. Je třeba dále definovat aktivitu sérových transamináz, bilirubinu, bílkovinné frakce, alkalické fosfatázy, markerů viru hepatitidy a konzultovat dítě od infekčních chorob a gastroenterologie.
Když obklopující nebo levopodrebernyh bolest v kombinaci s nestabilním „mastné“ stoličky, opakované zvracení, nadýmání, můžete si myslet akutní nebo exacerbace chronické pankreatitidy, reaktivní pankreatitida. Diagnóza může být potvrzena coprogram (steatorrhea typ I), ultrazvukové pankreatu, stejně jako zlepšit detekci nebo amylázy v amylázy moči, lipázy a trypsinu v séru. By se měl poradit s gastroenterologa, a v závislosti na aktivitě nemoci - hospitalizace.
Opakující se bolesti břicha u dítěte s zakrnělé, podváha, polifekaliey dát důvod se domnívat, malabsorpce. Je nutné vyhodnotit coprogram, CBC. Vyšetřování potních elektrolytů zabrání cystická fibróza. antiglyutenovyh stanovení, antiendomysial protilátky a protilátky proti tkáňové transglutamináze vyřeší otázku, zda celiakie předběžná a studium biopsie sliznice tenkého střeva - konečně.
Příčinou opakující se bolesti břicha může být potravinová alergie. V tomto diagnosticky významnou rodinnou anamnézu, přítomnost jiných projevů atopie, vztah bolesti u některých produktů. Pokud jde o potvrzení diagnózy - test společné krve (eosinofilie), studii o obecných a specifických imunoglobulinu E, skarifikatsionnye vzorku. Možná aliminatsionno-provokativní testy. Je vhodné konzultovat s alergologa.
Opakující se bolest břicha, probíhající po defekaci, doprovázené nadýmání, dunění žaludku, průjem, s přítomností hlenu ve stolici, krevní nečistot, stejně jako je horečka, navrhnout Crohnova nemoc, ulcerózní kolitida. Je nutné provést obecnou analýzu krve, scatological a bakteriologické vyšetření stolice, sigmoidoscopy, obraťte se na dítě u gastroenterologa.
Děti s nestabilním stoličku, epizodické potashnivanie, bolesti břicha opakované porušení chuti k jídlu často způsobeny střevní parazitózy. Je vhodné ke studiu trojité výkaly z vajíček červů a prvoků, škrábání na enterobiózy, sérologické vyšetření krve giardiózy. U negativních výsledků průzkumu lze předpokládat Helmintologická střevní dysbióza. Měli strávit scatological a bakteriologické vyšetření stolice a pokusit se stanovit příčinu dysbiózy.
Opakující se bolest břicha, často křečovitý charakter, v kombinaci s poruchami defekačními vyvolaných především psycho faktory umožňují uvažovat o střevní syndrom razdrazhentsoy. Ověření diagnostiky zajišťuje spolu s identifikací autonomní dysfunkcí a psycho-emocionální neustochivosti vyloučení organického onemocnění gastrointestinálního traktu.

Mé dítě často stěžuje, že jeho žaludek bolí. A možná i více se bude konat. Bolest není příliš silný. Co dělat?
V případě, že bolest není silná, nezvyšuje a není v rozporu s dítětem žít normální život, takže budete mít čas na posouzení situace. Pediatr může položit pár otázek, a proto je vhodné se podívat na dítě dopředu - to pomůže zjistit, co způsobilo bolest.

• Když začala ta bolest? O několik dní, týdnů nebo měsíců?
• Je bolest těžká? zda dítě pláče bolestí?
• Tam, kde to bolí? V oblasti pupku nebo níže na pravé?
• Jak dlouho to bolí? Je tu něco, proč se dítě je čím dál lepší, nebo horší?
• zda teplota stoupá, zda se zvracení nebo průjem?
• Má bolesti narušit spánek v noci nebo při hraní během dne?
• Je to stane jen ve dnech, kdy budete muset jít do školky, nebo v určitých denních dobách?
• Co je chuť k jídlu dítěte?
• Ať už je to z důvodu, aby určité potraviny nebo nápoje, například mléčné výrobky? A možná, po jídle bolest vytrácí nebo je silnější?
• zda je dítě zvyklé na banku? Možná, že ta bolest přichází, když potřebuje hovno?
• Má dítě denně kakao? Židle pevné nebo kapalné? Hodně, nebo málo? Není tu krev?
• Nebyl dítě některých silných emocí doma nebo ve školce, nebo změnit tuto situaci?
• Byli tam v rodinné anamnéze žaludečních nebo střevních onemocnění?
• Možná jste v nedávné době užíval výlet nebo dítě, musel vypořádat s domácími zvířaty?

To jsou jen některé z mnoha otázek, které můžete požádat o pediatr. Často je užitečné vést deník o několik dní před návštěvou (nebo dokonce před) a přinést s sebou. Deník je třeba zaznamenat, že dítě jedl a pil, když měl bolesti žaludku, dělal v té době, jak dlouho měla bolesti žaludku, a co je nejdůležitější, jak často je kakao a jak to vypadalo. Podobně lékař vysvětlit, proč jste přišli (např bolesti břicha čas od času za tři měsíce), takže se vám může přidělit další čas, je-li to nutné.

Mé dítě má silnou bolest břicha. Kdy začít bít na poplach?
Kojenci a často jednoleté a dvouleté děti nemohou říci, že mají bolesti žaludku, a určit, že dítě potřebuje k lékaři, musíme pracovat detektiva. Aby měla být přijata následující příznaky a symptomy vážně - může to znamenat, že dítě potřebuje lékařskou péči.
Kontaktujte svého lékaře nebo domluvit schůzku okamžitě, pokud máte něco z níže.

• Dítě má nezdravé druhu.
• On silně bolesti žaludku (zejména vpravo dole).
• Ta bolest je horší.
• Bolest se nezastaví po dobu delší než dvě hodiny.
• Nadýmání nebo to bolí na dotek.
• Dítě nechce jíst své oblíbené jídlo.
• Úporné zvracení.
• Přetrvávající průjem.
• Krvavá stolice nebo tmavá ve vzhledu se podobá džemem.
• Dítě je bolí, když skočí (to samozřejmě odkazuje na starší děti, nikoli kojenců).
• Nemůže jít, nebo je ohnutá (Totéž platí i pro starší děti).

Jak lze zjistit, že bolest v břiše -priznak slepého střeva?
Zánět slepého střeva je obtížné určit i lékaře, a to zejména u malých dětí, a toto je jeden z důvodů, proč v případě, že dítě má bolesti žaludku, a tam je alespoň jeden z těchto příznaků, měli byste okamžitě zjistit, co se děje. Typickými příznaky napadení slepého střeva: bolest začíná v pupku a několik hodin později se přesune do pravého podbřišku. Kliknete-li na tomto poli, dítě pláče nebo si stěžuje, že to bolí. Kromě toho, že dítě může mít horečku, zvracení, může opustit své oblíbené jídlo. Zeptáte-li se dítě skákat, můžete najít další příznaky slepého střeva Většina dětí (a dospělých) bolestivé odskočit.
Malé děti nelze vždy očekávat identifikovat příznaky a symptomy, a to zejména v případě, že jsou méně než dva roky. Zavolejte lékaře, pokud vaše dítě má nejméně jeden příznak z výše uvedených v odpovědi na otázku 45 na předchozí stránce, nebo pokud máte strach, že tohoto dodatku. Lékař bude zkoumat dítě a může předepsat jakékoliv vyšetření, včetně ultrazvuku nebo počítačové tomografie nahlížet do slepé střevo.