Neurologické základy řeči patologie. Afázie, dysartrie, tempo a rytmus poruchy řeči, koktání

U dětí ve věku do 10 let po porážce řeči center možný návrat řeči (cca 1 rok) v souvislosti s pohybem řečových center pravé hemisféry.
Ve struktuře řeči interakci 2 proces: vyslovené slov a vnímání řeči. Porušení vyslovení slova procesu - motoru nebo expresivní, afázie. Zhoršená řeč vnímání - impozantní afázie. Rezerva má také amnesic A.

Expresivní (motor), afázie

Expresivní (motor), afázie vyznačující se tím, částečné nebo úplné ztrátě schopnosti mluvit s bezpečností pochopení druhého jazyku. A. Míra motoru liší: někdy pacienti nelze říci ani jediné slovo nemůže opakovat slova nebo číst nahlas, zatímco udrží schopnost slyšet a rozumět řeči jiných lidí, číst o sobě a pochopit psaný. Někdy při pokusu o říkat, že pacienti mohou být znovu opakovat stejné slovo nebo část slova, nebo krátkou slovosochetanie- jako nedobrovolné opakování se nazývá „projev embolii“, nebo „word-embolii“). V ostatních případech, pacienti mohou mluvit s malým množstvím slov, jednoslabičných, vyhnout se chybám s častou perseveraci (opakování nutkání řekl, že slovní spojení nebo slova, často - poslední slabika). Existují následující varianty motoru afázie.

Aferentní motoru A. - neschopnost pacienta najít správné polohy rtů a jazyka, je třeba mluvit příslušné hlásky. V tomto případě porušil artikulační a modulace - ústní praxi. Manifest drsnost, pomalost řeči, doslovné nebo verbální paraphasias (nahradí písmena slova nebo slov do vět). Porušily všechny druhy řeči: automatické, spontánní, schopnost opakovat pojmenování. Zatímco udrží schopnost psát, číst. Často v kombinaci s orálním apraxie.
Pozorováno u lézí dolního postcentral gyrus levé hemisféry v praváky.

Eferentní motoru A. (Brocova syndrom) - verbální amnézie (zapomínání slov) zkreslení jiné řeči, když je opakované a souvětí, čtení a psaní. Broken mluví: spontánní, automatické, opakované, pojmenování. Možné „telegrafická styl“ řeč: skládá se hlavně z podstatná jména, slovesa, nestačí. Ve svém projevu tam „řeči embolie“. Ztratil schopnost jakéhokoli projevu, ale udržel možnost kopírovat dopis někoho jiného. V tomto případě, že pacient je dobře pronáší nějaké zvuky, ale nelze říci, frázi. Ztrácí hladkost, že pacient má tendenci se opakovat to, co bylo řečeno několikrát (perseveraci). Pacient obtížné přejít z jednoho zvuku na jinou formu. Tato skutečnost se odráží ve výkonu grafických testů.

Opakoval to změnilo není tak drsné jako v aferentní motoru A.
Tam je poškozena ve spodních částech premotorická oblasti (Broca, pole 44 a 45 Broad many). Premotor oblast - zadní část spodní čelní gyrus.

Dynamic Motor A. - pacient říká, že všechno zní dobře, ale nemůže aktivně vyjádřit myšlenku, položit otázku, i když požádal otázky správně a dobře reaguje artikuluje všechny zvuky. V tomto případě k porušení produktivní, aktivní řeči. Reprodukční řeč (schopnost opakovat) a automatizované řeč uloženy. V srdci dynamického motorového A. - že došlo k porušení vnitřní řeči (programování a strukturování nabídky). Pozorováno u lézí prefrontální kůry, která se nachází na přední Broca.

působivé afázie

Porušení působivé řeči zjevně ztráty chápání smyslu cizince a jeho slova a pozorovat ve 2 hlavních formách:

• smyslové afázie;
• sémantický afázie.

dotyková. - ztráta schopnosti porozumět řeči druhých. Vlastní to není rozbité - pacienti rozvláčný, ale ztráta schopnosti porozumět a řídit svou vlastní řeč je nekoherentní, nesprávný nepochopitelné, jako „slovní salát“ ( „slovní hash“). A. Smyslová vyskytuje v léze Wernicke oblasti (box 22). Ve své podstatě - porušení fonematického sluchu.
Foném - charakteristický rys jazyka (vyjadřovat a voicelessness, stresované a nepřízvučné, tvrdost a měkkost zvuků). Pacient nemůže opakovat slabiky jako „da-ta“, „sa-over“ nemůže počítat počet zvuků ve slově, nevnímá rozdíl mezi podobnými fonémů (Gusev EI, Konovalov AN, 2001).
Možnost fenomén zcizení slova smyslu: pacient je vyzván, aby ukazují, jeden objekt, jako je oko. Pak vyzváni, aby ukazují dva objekty, jako jsou ústa - ucho. Provedení úkolu je nemožné, i když v některých jedinců mohou být zobrazeny správně.

Písmena fungovat také obtíže, zejména při psaní slova se střídáním vyjádřený a neznělé souhlásky: chyby se týkají psaní „a“ místo „s“, „b“ místo „n“ (v „uzamčené“ slov „plot“, „katedrála“).
Sémantický A. léze vyvíjí na křižovatce temporální, parietální a okcipitální lalok (pole 39 a 40 Brodmann). Pokud není sémantický A. rozumí formulace řeči odrážející časoprostorová vztah. Například pacient nemůže nakreslit kružnici na náměstí, trojúhelník a kružnice, atd) - .. nerozumí významu předložek a různých výkladů (např nechápe rozdíl mezi otcem a bratr bratra svého otce). Nerozumí složité logické-gramatické struktury, práce není ukázat tužky pero a tužku - pero.

Anomia

Někteří autoři považují AMNESIC A. podobného vzhledu a smyslovými schopnostmi, působivé a A. Nicméně, existují důvody přidělit ji v nezávislém typu A.

Amnestické A. dochází, když léze dolní a zadní části parietálních a časové oblasti (polí 37 a 40). V tomto případě je pacient nemůže jmenovat známé objekty či obrázky, ale zná a dokáže popsat jejich účel a aplikaci. Například pacient pero říci: „To je to, co psát.“ řeči několik podstatných jmen a sloves pacienta, hodně (popsat účel objektů).

poruchy řeči u dětí. Afázie, alalia, nemluvný

A děti jsou vzácné. To je možné v důsledku úrazu nebo nemoci mozku poté, co se děti začaly mluvit. Narušení řeči zóny prelingvální období způsobí Alale.

Stánek alalia možnosti:

• Motor alalia: když její dítě pochopil, co to bylo, ale nemluví.
• alalia touch: když je narušen pochopení zpětného řeči, ale udržel základní sluch.

Rezerva má také dyslalie - částečné nedostatečný rozvoj řeči.
Nejčastěji pozorované zkreslení výslovnosti různých zvuků - nemluvný. To znamená, že neschopnost vyslovení nebo vytvářet určité zvuky a zvukové kombinace. Nesprávně výrazný, přeskočí nebo se překrývají. U dětí ve věku do 4 let jazyku-tie může být fyziologický. Později se tento jev je považován za dyslalie.

Následující typy Tongues:

• Izolované: špatná výslovnost pouze některé zvuky souhlásky - Zní to nejvíce "p" (Rotacismus) "L" (lyambdatsizm) "g" (gammatsizm);
• množné číslo: nesprávná výslovnost mnoho souhlásek - lisp: nesprávná výslovnost syčivý zvuk (šišlavost) - brnknutí: poruchy řeči v důsledku zúžení nosní dutiny a nosohltanu (připomíná chronické rýmy jsou vrozené a získané ..
• gottentotizm: to je nemožné pochopit (nejzávažnější formu Tongues).

Dysartrie, mutismus

Mezi neafaticheskih poruchy řeči jsou považovány dysartrie a mutismus.

Dysartrie (AD) - výsledkem svalové denervace zapojených do pohybu řeči (dýchací svaly, svaly hlasivek, hrtanu, patra, jazyka a rtů).
Rozlišit D: bulbární (jádra nebo s lézemi kořínků 9, 10 a 12 z hlavových nervů) - psevdobulbarnuyu- ekstrapiramidnuyu- cerebelární..
AD se obvykle objeví neostrý, „nezřetelná řeč“, a může být doprovázen nosním nádechem hlasováním v případě bulvární nebo pseudobulbar poruch. Gramatická struktura není ovlivněn. Do jisté míry je pojem AD může sloužit s otravou alkoholem.
AD může vzniknout náhle v případě mrtvice nebo přechodných ischemických atak, který způsobuje, například, hypoglosálního nervu parézy nebo mozečku dysfunkce. Je třeba mít na paměti o možnost rychlého progresivního AD u dětí s poruchami tabloid. Když šrot porážka ho na D. promění nesrozumitelnou „bučení“ nebo ne (anarthria).

Mutismus (AM) (Necitlivost) se vyskytuje ve dvou variantách: hysterie M. (konverzní porucha) a akinetického M.

hysterický němoty To znamená, v souladu s MKN-10, konverzní porucha, a patří k disociativní poruchy. Mající funkční charakter, hysterická M. se obvykle vyvíjí po nebo na pozadí zkušeností záporná postava, po konfliktu stresových situacích ( „řeč smutkem“, „němý hrůzou“, „němý úžasem,“ „němý s arogancí“ a tak dále.). Pokusy o mluveného slova jsou chybějící nebo koncové záchvaty křeč hlasových svalů.

Akinetické M. pozorována v případech vážného porušení mozkových funkcí a nedostatek fyzické aktivity a řeči, když uloženou pacientova vědomí, která je stacionární, ale může vypadat opravit a jak „Dávejte pozor na chvíli.“ Často akinetické MV představuje krok obnovy po komatu.