Zásady vnější terapie v dermatologii

• čistící prostředky;
• absorbenty;
• protiinfekční činidla;
• protizánětlivá činidla;
• adstringentní (podsushivayuschee prostředky, které vylučují proteiny, které snižují a kontrakce kůže);
• změkčovadla (změkčit a hydratují kůži);
• keratolytika (změkčovadlo, čistící a usnadnit exfoliace dlaždicové buňky epidermis).

Základy drogy

Externí přípravky mohou být použity v různých bází, mezi které patří: „prášek,

• kapalina,
• kapalná směs a olej.

Základ má vliv na účinnost léčby a může samo o sobě způsobit vedlejší účinky (např., Kontaktní nebo dráždivé dermatitida). Obvykle je na vodní bázi formulace se suší (v důsledku odpařování kapaliny), a použity pro akutních zánětlivých onemocnění. Formulace na bázi oleje zvláčňují pokožku, a s výhodou používá v chronickém zánětu.

prášek. Inertní prášek může být smíchán s aktivními látkami pro dodání terapeutického účinku. Tyto prostředky jsou určeny pro použití v vyrážky v intertriginoz-ních oblastech nebo v oblastech vlhkosti kůže.

kapaliny. Tekutiny zahrnují:

• koupele a pleťové vody,
• řešení
• pleťové vody,
• gely.

Koupele a pleťové vody jsou použity v případě potřeby aplikace přípravku na velké plochy kůže, například na rozšířený kontaktní dermatitida nebo atopické dermatitidy.

Roztoky jsou léky, rozpuštěné v rozpouštědle, které obvykle jsou ethanol, propylenglykol, polyethylenglykol nebo voda. Tyto roztoky jsou vhodné pro aplikaci, ale mají sušení účinek. Dva běžně používané řešení - roztok vrtání a Domeboro řešení.

Pleťové vody je vodná emulze. Jsou snadno aplikovat na pokožku se silným růstem chlupů. Pleťová voda se ochladí a suší se úseky s akutním zánětem a vypocování, jako je například v kontaktní dermatitida, tinea pedis a tinea cruris.

Gely - suspenze léku v rozpouštědle, kondenzované polymery. Gely jsou často účinnější pro řízené uvolňování účinných látek do vnějších přípravků. Oni jsou často používány k akné, rosacea a psoriázy skalpu.

kombinované báze. Kombinace zahrnují:

• krémy,
• mast.

Kombinované báze typicky obsahují olej a vodu, ale může také obsahovat propylenglykol nebo polyethylenglykol.

Krémy jsou používány pro zvlhčování a chlazení, stejně jako přítomnost exsudace. Jsou vstřebává do pokožky při dotyku.

Masti jsou neodmyslitelně olej (např. Vazelína), s malým množstvím vody, nebo i bez ní. Masti jsou dobré mazivo a zlepšovat pronikání léčiva do kůže okluzivní vlastnosti. Určitá koncentrace léčiva obvykle má výrazný účinek, když se podává v masťovém základu. Aplikace mastí s výhodou lihenifitsirovannyh erupcí a léze pokryty hustým krustami nebo váhy seskupení, včetně lupénky a jednoduchou chronické zoster. Když eroze a vředy mast způsobují menší podráždění kůže, než krém.

obvazy

Obvazy chránit kožních defektů, urychlení hojení, zlepšuje vstřebávání léku a chránit pacienta oblečení od získání špinavé.

Neokklyuzionnye obvazy. Nejčastěji používané gázové obvazy. Neokklyuzionnye obvaz zvlhčí roztokem, obvykle fyziologický roztok, se používají pro čištění ložisek nekrotické tkáně a tlustých krusty. Obvazy se překrývají, když je vlhký a jsou odstraněny po odpaření roztoku (mokré sušení zálivek) - v tomto případě textilie z holí pokožky do obvazu.

okluzivní obvazy. Okluzivní obvazy zvýšení absorpce a účinnost vnější terapie. Nejčastěji se používá průhledná fólie z polyethylenu (plastové domácnost sáčky) nebo měkké průhledné polopropustné oblékání. Hydrokoloidní obvazy mohou být použity v rámci gázy obvaz u pacientů s vředy na kůži. Plastové pásky impregnované flurandrenolid, glukokortikosteroidy, může být použita k léčbě izolované léze nebo rezistentní.

Překryvné okluzivní obvazy přes vnější glukokortikoidů na zvýšení absorpce jsou někdy používány pro léčbu psoriázy, atopické dermatitidy, kožních lézí systémový lupus erythematodes, a chronické dermatitis rukou a dalších nemocí. Tam může být systémová absorpce lokálních kortikosteroidů, které způsobí, že:

• Vývoj zátarasy tepla;
• atrofie kůže;
• strie;
• bakteriální a plísňové infekce;
• suprese kůry nadledvin;
• akneformnuyu vyrážka.

Skupiny a indikace

Hlavní skupiny vnějších léky patří:

• čištění,
• hydratační
• podsushivayuschee,
• protizánětlivé,
• antimikrobiální
• keratolytika,
• pojiva,
• Antipruritické.

čistící. Hlavní čisticí prostředky jsou mýdla, povrchově aktivní látky a detergenty. Mýdlo - jedná se o nejčastěji používané prostředky k čištění pokožky, ale jsou také používány syntetické detergenty. Dětské šampony obecně dobře snášen při použití v oblasti očí a čistících rány a ssadin- pomáhají odstranit krusty v lupénky a vloček. Ale během akutního zánětu, ekzémy a plačící léze nejlépe vyčistit vodou nebo fyziologickým roztokem.

Voda je hlavní rozpouštědlo pro čištění pleti. Pro odstranění ztuhlého dehet a vysušené barvy z kůže může potřebovat mast na bázi vazelíny nebo bezvodé čistící prostředek komerčně dostupné.

hydratační. Hydratační (změkčovadla) obnovit dodávky vody a oleje v kůži a pomáhá udržovat její vlhkost. Obvykle obsahují glycerin, minerální olej nebo vazelínu a produkoval ve formě pleťové vody, krémy, masti a olejové vany. Silnější hydratační obsahují 2% močoviny, 5 a 12% kyseliny mléčné a 10% kyseliny glykolové (vyšší koncentrace se používají jako keratolytika, jako je například ichtyózy). Oni jsou nejúčinnější při aplikaci na již vlhkou pokožku.

Podsushivayuschee prostředky. Nadměrná vlhkost v intertriginózních oblastech (interdigitální záhyby hýžďového sklopné, podpaží, ingvinální záhyby zanícené místa) může způsobit podráždění a maceraci. Prášek podsuzhivayut macerované pleť a snížení tření tím, že absorbuje kapalinu. Nicméně, některé z prášku může být vrácena do kuliček a způsobit podráždění v případě, že se za mokra. Nejčastěji se používá kukuřičného škrobu, a mastek. Přestože mastek je účinnější, může způsobit tvorbu granulomů v kontaktu s plícemi, takže se již používá jako součást dětských prášků. Kukuřičný škrob může indukovat růst hub.

protizánětlivá léčiva. Místní protizánětlivá činidla zahrnují nesteroidní léky a glukokortikosteroidy.

Steroidy jsou základem léčby většiny neinfekčních zánětlivých dermatóz. Krém aplikován na obličej a opruzenin v oblastech, jakož i pro léčení zánětlivých dermatóz. Masti jsou účinné pro suché šupinatých erupcí, a v případě potřeby zvýšit účinnost léčby. Omítka napuštěné glukokortikosteroidy, chrání pokožku před poškrábáním. S tím také zvyšuje vstřebávání glukokortikosteroid a tím zvyšuje účinnost léčiva.

Vnější glukokortikosteroidy mají jinou aktivitu: nízká (třída VII) na velmi vysoké. Hlavní rozdíly v účinnosti způsobené fluorace nebo chlorace (halogen-zatsiey) aktivní složky.

Externí steroidy se obvykle aplikuje 2-3 krát denně, ale vysokopotentnye léky mohou být omezena pouze na jednu aplikaci denně nebo ještě méně často. Většina dermatózy léčených středně- a high-level sredstvami- měkkých drog je nejlepší používat při zánětu plic a musí být aplikován na obličej nebo opruzenin oblastech, kde je nejvyšší pravděpodobnost získání léku do krevního oběhu. Všechny aktivní látky mohou způsobit atrofii kůže, strie a vzhled akneformnoy vyrážku, když používá >1 měsíc. Tento efekt je výrazný zejména ve více citlivou pokožku obličeje nebo genitálie. Glukokortikoidy mohou také podporovat růst hub. Také kontaktní dermatitida často vyvíjí v reakci na konzervační látky a případných složek přípravku. Mohou vyvinout kontaktní dermatitidu na samotných kortikosteroidů. Periorální dermatitida se vyvíjí při použití středně vysokou aktivitu a na obličeji, ale i na atypické slabých glukokortikoidy. Relativní kontraindikace zahrnují podmínky ve vývoji, který hraje roli infekce a onemocnění akneformnye.

Nesteroidní protizánětlivé léky jsou reprezentovány dehtu. Kontraindikace: infekční choroby kůže. Některé rostlinné produkty používané ve složení komerčních produktů, jejichž účinnost není dostatečná zatím doložena. Mezi nimi nejpopulárnější heřmánek a měsíček.

antimikrobiální. Externí antimikrobiální látky zahrnují:

• antibiotika,
• antifungální činidla,
• insekticidy,
• nespecifické antiseptika.

Vnější forma klindamycinu a erythromycinu jsou používány jako primární nebo doplňková léčba akné vulgaris u pacientů, kteří nemohou tolerovat orální formy antibiotik. Mupirocin má výrazný účinek na gram-pozitivní (Staphylococcus aureus, Streptococcus) mikroorganismů, a mohou být použity pro léčení impetigo, jsou-li k poškození nejsou hlubších vrstev kůže. Antibiotika bez lékařského předpisu, jako je například bacitracin a polymyxin B, často používá v pooperačním období po kožní biopsie, jakož i k prevenci infekce škrábance, drobné popáleniny a poškrábání. Nicméně, používání lokálních antibiotik a mytí pokožky s antiseptickým mýdlem při léčbě eroze a vředy může zpomalit hojení.

Nespecifické antiseptika zahrnují roztoky jodu (povidon jod, cliochinol), gen azurově modrou, stříbra a pyrithion zinečnatý přípravky. Jód je určen k ošetření pokožky před operací. Gene azurová fialová používá, když levná chemicky a fyzikálně stabilní antiseptické / antimikrobiální činidlo. Formulace se stříbrem jsou účinné při léčbě popálenin a vředů, jsou vyjádřena číslem Vlastnosti- antimikrobiálních obvazy impregnované stříbrem. Zinek pyrithionu je antimykotikum a je častou složkou šamponů k léčbě lupů na pozadí lupénky nebo seboroická dermatitida. Hojení ran by se mělo zacházet s místními antiseptika, kromě stříbrné léků, protože mají dráždivý účinek a mohou zničit křehký granulát.

keratolytika. Keratolytika zjemňuje a čistí pleť před otshelushivshihsya epidermální buňky. Příklady jsou 3% a 6% kyseliny salicylové a močoviny. Kyselina salicylová se používá k léčbě psoriázy, seborrhea, akné a bradavice. Nežádoucí účinky jsou popáleniny, systémovou toxicitu při aplikaci na velké ploše pokožky. U dětí a kojenců by neměl být aplikován často. Močovina se používá k léčbě plantární keratoderma a ichtyózu. Vedlejší účinky jsou podráždění a přetrvávající pálení. To nemůže být aplikován na velké plochy kůže.

astringents. Tyto fondy vysušuje pokožku, vázání proteinu a způsobí kontrakce a kontrakce kůže. Nejběžnější použité prostředky jsou octan hlinitý (kal) a síran hlinitý s octanu vápenatého (roztok Domeboro). Obvykle se aplikuje pod obvazem nebo do podoby pleťové vody, tyto nástroje se používají k léčbě mikrobiálních ekzémů, exsudativní lézí a proleženin. Popular stahující nonprescription, vilínu je panna.

antipruritické. Doxepin je místní antihistaminikum, účinný při léčení svědění na pozadí atomy-scopic dermatitida, chronická dermatitida s lichen simplex a numullyarnogo dermatitidy. Vnější tvar a benzocaine difenhydramin zvýšení citlivosti kůže a nedoporučuje. Další antipruritika činidla zahrnují kafr, mentol, pramoxin hydrochlorid a eutektické směsi lokálního anestetika (EMLA), který obsahuje stejné díly prilokain a lidokainu v médiu olej ve vodné. Vnější antipruritika výhodou systémové léky (antihistaminika, orální) v lézí kůže povrchů a nižší odolnost proti svědění. calamine mléko zklidňuje pokožku, ale nemá žádnou specifickou Antipruritické účinek.