Dřeně nadledvin a chromafinní tělo

Nervový systém, stejně jako endokrinní, vykonává své funkce prostřednictvím vylučování chemických látek (hormonů či neurotransmiterů), účinky, které jsou realizovány prostřednictvím povrchové receptory cílových buněk.
Funkce autonomní nervy není řízen vědomí. Inervují hladkého svalu srdce a množinu vnitřních orgánů, reguluje krevní oběh, arteriální tlak, srdeční frekvence a srdečního výdeje. Dvě hlavní skupiny autonomních nervů se liší v jejich lokalizace. Parasympatická vlákna preganglionic pocházejí z mozku a sakrální
míchy. Sympatické preganglionic vlákna jsou složena z nervů vznikajících z hrudní a bederní páteře. Sympatický nervový systém koordinuje automatickou reakci „boje a letu“, což vede ke zvýšení krevního tlaku a srdeční výstup a rozšířené zornice.
Preganglionic sympatických vláken končí v podstatě v para a prevertebral ganglia ( „paraganglia“), které obsahují neuroendokrinní chromafinních buněk imunohistochemickým barvením a strukturálně podobné dřeně nadledvin buněk. Nonchromaffin paraganglia Nejhojnější jsou lokalizovány na bifurkace karotid (carotid krvinkami karotid glomových). Paraganglia často nachází v mezihrudí, zejména v blízkosti atria a průběh sympatického řetězce v oblasti břicha. Břišní paraganglia především mnohem kolem celiakie kufru, dřeni nadledvin a ledvin bifurkace aorty (Tsukkerkandlya těla). Paragangliom často lokalizovány v pánevní oblasti, a to zejména v blízkosti močového měchýře. Preganglionic vlákna končí dřeně nadledvin, který nelze považovat za zvláštní sympatického ganglia. Preganglionic sympatická acetylcholin vlákna uvolnění a proto se nazývá cholinergní. Postsynaptické vlákna pocházejí paraganglií a inervují různých tkání, uvolnění synapse tkáňové norepinefrinu. feochromocytom buňky jako analogové postgangliových vláken vylučují převážně adrenalinu, která vede přímo do krevního řečiště. Tedy, průtok krve může být myšlenka jako obří synapse, který spojuje s adrenalinových adrenergních receptorů všech tkání. Také se nazývá sympatický adrenergní nervový systém.
Dřeni nadledvin není životně důležitý orgán. Však sekrece adrenalinu a dalších sloučenin přispívá k zachování homeostázy organismu ve stresu. Studium dřeně nadledvin a sympatického nervového systému vedl k objevu různých katecholaminů receptorů a jejich syntézy Množina agonistů a antagonistů, které jsou široce používány v klinické praxi.
Nádory dřeně nadledvin se nazývá feochromocytom, a ty, které se vyvíjejí z extraadrenal sympatických ganglií - paragangliom. Tyto nádory mohou vylučovat nadměrné množství adrenalinu a noradrenalinu, což představuje ohrožení života.

historický náčrt

Skutečnost, že dřeni nadledvin je odlišná od kůry, byl uznán teprve na počátku XIX století. Frankel (Frenkel) v roce 1886 poprvé popsal případ náhlého úmrtí 18-letá dívka, která trpí retinitis, záchvaty bušení srdce a bolesti hlavy, doprovázené bledost a zvracením. Při pitvě bilaterální nadledvin nádory byly detekovány komory srdeční hypertrofie a nefrosklerózu.
V roce 1896 g. Manasse (Manasse) ukázala, že chrom sůl dřeni nadledvin obarví a odpovídající nádor v tmavě hnědé barvy. Z tohoto důvodu, barvení tkáně tyto soli byly nazývány chromafinní.
V roce 1901, dva výzkumníci nezávisle zjištěno, že látka barví solí chromu, znamená 3,4-dihydroxyfenyl-2-methylaminoethanol. . J. Takamine (Takamine) mu dal jméno adrenalinu (z latinského názvu nadledvinek) a TB Aldrich - adrenalin (z řeckého jména stejných žláz). Elliott (Elliott) v roce 1904 poprvé navržena hormonální přenos nervových impulsů.
V roce 1908 Alezais (Alezais) a Peyronin (Peyronin) navrhl termín "chromafinní body-ma" pro chromafinních nádory paraganglia, a v roce 1912 Peak (Pick) nejprve používal slovo "feochromocytom", odvozený z řeckého «phaios» (tmavé) „spgotpa‚(barva) a «kytos» (buňka). Tento název odráží barvy získanou nádorové tkáně působením určitých zámky. Směsi dichromany (např Zenkerův kapalina Helly Horta) propůjčují buňky obsahující neurosecretory granulí žlutavě hnědé barvy. Buňky s epinefrinu stane tmavě hnědou a s noradrenalinu - světle žlutá. Při barveny slabém roztoku barvivo-Giemsa SHmorlja feochromocytomu tkáně se změní na zelenou. Tyto způsoby barvení jsou většinou historický význam, protože v současné době pro histologii a feochromocytomů paraganglií používaných především Imunohistochemie-cal reakce na chromograninu (HCA) a sinapto-fizin přítomných v těchto nádorů.
V roce 1921, v pokusech na žáby, bylo zjištěno, že periferní sympatická neuro-vysílač je adrenalin. V průběhu příštích 25 let, mylně věřili, že adrenalin podílí na přenosu nervových vzruchů a sympatického člověka.
První úspěšná chirurgická resekce feochromocytomů byly provedeny v roce 1926 CH.H. Mayo ve Spojených státech a Roux ve Švýcarsku. V roce 1929 Rabin našel přítomnost feochromocytomu presorických látek, které by mohly vysvětlit klinické projevy tohoto nádoru. Nicméně, důkaz vysoké úrovně adrenalinu v krvi pacientů s FJC-hromotsitomoy bylo dosaženo pouze v roce 1939
V roce 1946, Ulf von Euler (Ulf von Euler) zřídila zastoupení v srdci noradrenalinu a dokázat, že noradrenalin (namísto adrenalinu) hraje roli neurotransmiteru v sympatického nervového systému. U zdravých lidí, téměř všichni noradrenalinu přítomného v séru, se vrací ze synaptických mezer sympatických nervů. Koncentrace norepinefrinu v séru je předmětem cirkadiánních rytmů. Úroveň noradrenalinu, nízký ve vodorovné poloze tělesa se bezprostředně zvyšuje po zvýšení a zůstala zvýšená až se svislá poloha uložena. Obsah noradrenalin v séru se zvyšuje, a když jsou vystaveny za studena, což odráží nutnost zvýšit sympatické aktivity pro udržení normální krevní tlak ve vertikální poloze a teplotu „jádra“ těla po ochlazení. Bylo zjištěno, že oddělení sympatický (adrenergní) autonomní nervový systém je nutné mobilizovat zdroje organismu (reakce „boj nebo útěk“) v krizových situacích.

} {Modul direkt4

G. Ahlquist v roce 1948 (Alquiste), porovnávání velikosti účinků adrenalinu, noradrenalinu a izoprotere-Nol, navrhl existenci dvou skupin membránových proteinů - adrenergních receptorů, kterou pojmenoval a- a P-adrenoceptory. V budoucnosti, mezi nimiž byly identifikovány _1A-, _1B-, _1C-, _2A-, _2B-, _2C-, ₁-, ₂-, ₃-, ₄-podtypů. Tyto receptory jsou jinak distribuován v centrálním nervovém systému a v periferních tkáních.
V roce 1950 von Euler a Engel (Engel) zjistili, zvýšenou vylučování adrenalinu a noradrenalinu v moči u pacientů s feochromocytomem, a poté, Armstrong ukázal, že metabolit katecholaminů je kyselina vanilylmandlové (ICH), je jeho vylučování začal používat jako diagnostický index feochromocytom. V roce 1958 Labross (LaBrosse) odhalila přítomnost v normetanefrin moči. V roce 1970 von Euler získal Nobelovu cenu za svůj průkopnický výzkum v oblasti skladování, sekreci a inaktivace katecholaminů.

anatomie

embryologie
Sympatický nervový systém se vyvíjí v plodu primitivních buněk neurální lišty (simpatogony). Kolem pátém týdnu života plodu, tyto buňky migrují z primárního páteře ganglií v hrudní oblasti, tvořící sympatickou řetězce za aorty. Pak se kupředu, tvořit zbytek sympatického ganglia.
V 6. týdnu nitroděložního života skupin těchto primárních buněk migrovat podél centrální žíly a pronikají do kortexu fetálních dřeně nadledvin k jejich vytvoření, které nerozlišuje mezi 8. týdnu. Dřeně nadledvin v této době se skládá z simpatogony a feohromoblastov zrání dále v feochromocytom. Tvoří rozetkoobraznye strukturu s primitivních buněk v centru. V 12. týdnu elektronovou mikroskopií odhalilo husté granule v těchto buňkách. Novorozenci dřeň zabírá velmi málo místa v nadledvin tkáně a objeví amorfní, ale o 6 měsíců postnatálního života se stává vyspělý vzhled.
Feohromoblasty feochromocytom a také hromadí na obou stranách aorty, tvořit paraganglia. Hlavní shluky těchto buněk se vyskytují na úrovni dolní mezenterické tepny a bifurkace aorty. Slučování, které tvoří tělo Tsukkerkandlya, jasně viditelné u plodu. Předpokládá se, že toto tělo je hlavním zdrojem katecholaminů v prvním ročníku život pak to zakrní. Feochromocytom (chromafinní buňky) jsou také přítomny v břišní sympatického plexu a jiných částí sympatického nervového systému.

makroskopická struktura
Anatomické spojení mezi kůře a dřeni nadledvin nejsou stejné v různých druhů. Žraloci jsou tyto orgány jsou zcela odděleny. Obojživelníci mají úzký kontakt s sebe, a ptactvo buněk tvoří jediné těleso. U lidí, dřeni nadledvin zaujímá centrální polohu v nejširší části žlázy, a to pouze několik buněk pronikají do užší části nadledvinek. Hmotnost obou dřeň nadledvin u dospělých je přibližně 1000 mg (asi 15% z celkové hmotnosti obou nadledvin), i když podíl různých lidí může být různé. Jasnou hranici mezi kortikální a mozkové substance chybí. Buňky Cortex obecně obklopují centrální žíly v míše k vytvoření silnější ve svých malých ostrůvků.

mikroskopická struktura
Chromafinní buňky nebo feochromocytom, dřeň nadledvin jsou ve formě velkých podlouhlých oválů. Jsou uspořádány v síti, alveoly nebo šňůry kolem četných kapilár a žilních sinů, která přijímá krev z kůry. Feochromocytom obsahují velké jádra a vyvinutý Golgiho aparátu. V jejich cytoplazmě jsou velké množství bublin, nebo granule o průměru 100-300 nm podobné neurosecretory granule periferních sympatických nervů. Katecholaminy (adrenalin a / nebo norepinefrinu) tvoří asi 20% hmotnostních neurosecretory váčky. Váčky, které obsahují noradrenalin, se jeví tmavší obsahující adrenalin. Tyto váčky jsou přítomny také proteiny, lipidy, ATP a chromograninu, neuropeptid Y, enkefaliny a proopiomelanokortinu (spolu s ACTH a endorfinu).

inervace
Buňky dřeně nadledvin je inervováno sympatických vláken, které vylučují acetylcholin a enkefaliny. Většina z těchto vláken začíná na subkapsulární plexu na zadním povrchu nadledvin a bez přerušení vstupuje v něm ve formě nosníků (30-50 vlákna). Svazcích preganglionic vlákna jsou rozmístěna podél cév a medulárního dosaženo bez rozvětvení v kůře. Některá vlákna končí v stěně centrální žíly. Nicméně, většina z těchto vláken končí na feochromocytom.

cévní zásobení
Lidský nadledvin přijímat krev z horní, střední a dolní větve dolní membránové adrenal tepny přímo z aorty z renálních tepen. Pod kapsle tvoří nadledvin cévy zásobování plexus kůru. Některá plavidla proniknout přímo do mozkové substance. Nicméně hlavní přívod krve dřeně buňky se provádí, zřejmě lodím portál systém pocházející kapilárách kortexu. Také plexus lymfatických kapilár umístěných kolem centrální žíly nadledvin.
U savců vyvolává syntézu kortizolu enzymu, který katalyzuje konverzi noradrenalinu adrenalinu (fenylethanolamin-N-metiltrasferazy, FEVT). Chromafinní buňky obsahující epinefrin, živí hlavně na cévách odvodnění kortexu, zatímco buňky, které obsahují noradrenalinu dodáván tepny, proniká přímo do dřeně.
Krátké centrální Vídeň pravé nadledviny proudí přímo do dolní duté žíly. Centrální Vídeň levé nadledvinky (o něco delší) proudí do levé renální žíly.