Finanční aspekty zdraví

Po celá desetiletí, výdaje na zdravotní péči zvýšil více než míra hospodářského růstu v tselom- se zvýšily na přibližně 6% hrubého domácího produktu (HDP) v roce 1960 na 16,2% v roce 2007. Procento HDP vynaložených na zdravotní péči, mnohem vyšší, než v kterékoli jiné zemi. Příští největší indexu jsou ve Švýcarsku o 11,6% a 11,1% v Kanadě Frantsii- indexu je 9,8% a 8,0% v Japonsku. Absolutní počet a míra růstu výdajů je mnohými považován za nepřijatelný. V důsledku toho je systém zdravotní péče je v současné době ve stavu změnu, protože Vláda se snaží najít způsob, jak poskytnout univerzální systém zdravotní péče a snížení nákladů.

Účinky zvýšených nákladů na zdravotní péči zahrnují následující:

• Nárůst vládních výdajů (což vede ke zvýšení státního dluhu, snížit objem finančních prostředků na jiné programy nebo obojí).
• Pomalý růst nebo pokles reálných příjmů pracovníků v důsledku vyšších plateb za zdravotní pojištění.
• Nárůst nákladů zaměstnavatelů (což vede ke zvýšení výrobních nákladů a pohyb pracovních příležitostí ke snížení nákladů na zdravotní péči).
• Zvýšení počtu lidí bez zdravotního pojištění (v důsledku výrazného nárůstu nekompenzované péče, pohybující se zátěže a špatný zdravotní stav).

Vysoké náklady nesmějí mít za následek odpovídajícím způsobem vynikající rezultatam- zabírají poměrně nízké úrovně mnoha výsledků zdravotního systému, jako jsou například:

• Kojenecká úmrtnost - 30.;
• Naděje dožití při narození - 23. pro muže a 25th pro ženy;
• zdravá délka života - 24 minut.

financování

Zdroje financování poskytovatelů zdravotní péče:

• soukromé pojištění,
• Vládní programy týkající se pojištění,
• kapsa výdaje jednotlivců.

Kromě toho stát přímo poskytovat určitou lékařskou péči ve veřejných nemocnicích a na klinikách s pracovníky státních zaměstnanců. Příkladem mohou být pro správu nemocnice záležitosti veteránů zdravotní správy a indiánských rezervacích.

soukromé pojištění. Soukromé pojištění zakoupeny od komerčních a non-profit pojišťoven.

Většina soukromých pojišťovnami pořízeno ve formě benefitů pro své zaměstnance. Pojistné je obvykle rozdělena mezi zaměstnavateli a zaměstnanci. ale proto, náklady na zdravotní pojištění poskytované zaměstnavatelem není považováno za zdanitelný příjem zaměstnance, vláda ve skutečnosti poskytnout některé dotace.

Lidé mohou také zakoupit své vlastní soukromé zdravotní pojištění. Avšak na rozdíl od pojištění poskytované zaměstnavatelem, žadatelé o pojistných smluv v soukromí je obvykle podroben důkladnému posouzení (upisovací) může odhalit a odmítnout žadatele, kteří budou pravděpodobně potřebovat nákladnou péči, včetně pre-existujících podmínek nebo vysokou pravděpodobností poruchy. Mnoho žalobci odepřen přístup k pojištění. Některé nelze koupit soukromé pojištění za každou cenu. Pro uchazeče způsobilé náklady mohou být výrazně vyšší, v rámci této politiky, než kdyby to bylo koupeno společností nebo jinou velkou skupinu, částečně proto, že z administrativních nákladů (často více než 30% z celkového počtu).

Vládní programy týkající se pojištění. Hlavní veřejné pojistné programy zahrnují:

• Medicare, který financuje seniory, zdravotně postižené osoby a osoby užívající dlouhodobě dialýzu.
• Medicaid, který financuje určité skupiny lidí, kteří žijí pod hranicí chudoby

Ostatní vládní programy:

• Státní Dětské Health Insurance Program, který poskytuje vhodné federálních fondů na zdravotní pojištění rodiny s dětmi a byl navržen tak, aby pokrytí léčbu nepojištěných dětí, pokud příjem rodiny pod průměrem, ale příliš vysoké, aby nárok na Medicaid pokrytí.
• TRICARE Program pokrývá asi 9.000.000 vojáků v činné službě a odešel vojenského personálu a jejich rodin (někteří uživatelé TRICARE programu poskytnuta lékařská pomoc poskytovanou vládou).
• Vedení zdravotní program pro veterány ozbrojených sil, což je veřejný zdravotní systém, který poskytuje komplexní
  lékařské služby válečné veterány (tvoří asi 8 milionů veteránů).
• Indické zdravotnictví plochy, což je systém veřejných nemocnic a klinik, poskytovat zdravotnické služby na téměř 2 miliony amerických Indiánů a Aljaška domorodci, kteří žijí v nebo poblíž rezervace.

Celkem asi 30% populace dostane veřejného pojištění či státní zdravotní péče.

Osobní fondy. Lidé platit za zdravotní péči, která není pokryta jinými zdroji kapitálu, často používat své úspory pro malé výdaje a půjčky (včetně kreditních karet), při výrobě velkého utrácení.

Spořicí účty v případě nepředvídané výdaje, které nabízejí některé zaměstnavatele. Podle těchto účtů pracovníci si mohou vybrat, zda budou mít omezené množství peněz odečtena z jejich platů platit v hotovosti za náklady na zdravotní péči. Srážky nejsou předmětem daně z příjmů federální. Nicméně, úrokové výnosy nejsou časově rozlišovány na účty, a nepoužité peníze nemohou být zrušeno na konci roku.

Zdravotní spořící účty mohou být také použity k úhradě nákladů na jejich pulty do těchto účtů úročí a nevyužitých zbytků se nezruší. Většina lidí, kteří mají právo na otevření těchto účtů, je mít z důvodu jejich zdravotního pojištění plány omezit náhradu škody, takže jsou klasifikovány jako zdravotní pojištění plány s vysokou spoluúčastí.

Způsobují vyšší náklady na zdravotní péči

výdaje na zdravotnictví neúměrně vysoká z mnoha důvodů.

Použití drahých nových technologií a léků. Takové použití může být největším faktorem ve zvýšení nákladů na zdravotní péči. Použití může být vhodné nebo nevhodné, ale v každém případě je zvýšení nákladů. Příkladem odpovídající, ale drahé léčení je použití fibrinolýzy nebo pro léčení infarktu angioplastiky miokarda- až 1980, kdy tyto úpravy byly široce používány, léčení infarktu myokardu byl mnohem levnější (ale méně účinná). Na druhou stranu, mnoho nových a nákladné léčby, včetně některých populární, jsou neúčinné, nabízejí jen marginální přínos či zneužití je nepravděpodobné, že by v zájmu pacientů. Příkladem je použití fúzního nižší bederní páteře k léčbě chronické bolesti v poyasnitse- mnozí odborníci se domnívají, že způsob léčení nebo použití podle neúčinné nadměrně zneužívána.

Použití mnoho z těchto nákladných postupů výrazně liší podle zeměpisných oblastí a mezi praktiky v rámci stejného regionu (nazývané možnost lékařské praxe). V některých specifických nemocí (například ischemická choroba srdeční) důsledky pro zdraví pacientů není lepší v oblastech, kde je upravená výdaje na zdravotnictví je vyšší než v oblastech, kde jsou nízké.

Zvýšené náklady na lékařské výrobky a služby. Výdaje na léky, se zvýšil. Jedním z důvodů je zvýšení nákladů na vývoj nového léku. Náklady na vývoj léků snižuje ekonomické pobídky pro vývoj léků na snížení možného zisku, a to i těch, kteří by mohli ukázat významné výhody pro určité skupiny obyvatelstva (např léky k léčbě vzácných onemocnění), nebo pro veřejné zdraví jako celku (například vakcín, antibiotika).
Uvádění nových léků a přístrojů. Intenzivní marketing ve vztahu k lékařům a spotřebitelům (s reklamou, jejichž cílem je běžným spotřebitelům) byl jmenován jako možnou příčinu nadměrného používání nákladných nových technologií a léků. Některé z těchto nových opatření, nemusí být účinnější než starší, levnější.

Nadměrné používání specializované péče. Odborníci mají stále více a více lékařské pomoschi- příčiny mohou být snížení počtu lékařů primární péče a zvýšení ochoty pacienta vidět specialistu.

Specializovaná péče často stojí víc než primárních pomoschi- specialistů vyšší poplatky a mohou udělat více analýzu (často podílejí méně častými diagnózami) než lékaři primární péče. Kromě toho, posouzení a ošetření pacienta, což by mohlo vést lékaře může požadovat účast více než jednoho odborníka.

Vysoké administrativní náklady. Procentní podíl administrativních nákladů v celkových nákladů na zdravotní péči, odhaduje na 20 až 30%. Většina administrativních nákladů způsobených soukromým pojištěním, a většina z těchto nákladů v důsledku hospodářských a upisovací procesů, které nemají zlepšení zdravotní péče. Kromě toho, přítomnost mnoha soukromý pojistných plánů ve stejném regionu obecně zvyšuje náklady poskytovatelů zdravotní péče, což činí zpracování dat (například podání žádosti o přezkum, kódování) složitý a časově náročný proces.

Zdravotnické poplatky. Lékaři dostávat vyšší odměnu ve vztahu k jiným odborníkům, než lékaři v mnoha dalších zemích. Tento rozpor je z části proto, že lékaři v jiných zemích mají tendenci utrácet mnohem méně na jejich lékařského vzdělání a pojištění profesní odpovědnosti, a mají nižší režijní náklady na údržbu kanceláře. Vzhledem k tomu, zdravotnické poplatky tvoří jen asi 20% z celkových nákladů na zdravotní péči, a to i výrazné snížení velikosti zdravotnických poplatků jen nepatrně ovlivňují celkové náklady.

Náklady na lékařské chyby. Výdaje na náhradu za lékařské chyby jsou přidány do nákladů na zdravotní péči přímo i nepřímo (včetně mechanismu „obranné medicíny“).

Přímé náklady - to je prémie lékaři, další poskytovatelé služeb, veřejného zdraví instituce a výrobce zdravotnických prostředků a pojištění profesní odpovědnosti. Tyto příspěvky, které pokrývají horní a zisk na likvidaci pojistných událostí a pojištění profesní odpovědnosti, bude muset nakonec být hrazeny z výnosů za poskytování zdravotnických služeb.

Pojistné a hrozba žalob může představovat zátěž pro jednotlivé lékaře (zejména některých profesích s vysokou mírou rizika, a v některých regionech), celkové roční příspěvky lékařů a pojištění profesní odpovědnosti institucí činila přibližně 12 miliard $ v roce 2008, což představuje jen asi 0,6% z celkových ročních nákladů na zdravotní péči. Skutečná platba odškodnění za lékařské chyby v roce 2008 byly 3,6 miliardy $. (Méně než 0,2% výdajů na zdravotnictví). Tedy i ke snížení rozsáhlé odškodnění za lékařské chyby nevedou k významnému snížení celkových nákladů na zdravotní péči.

„Obranná lék.“ Pojem „obranný medicíny“ se vztahuje na diagnostické a terapeutické postupy, které poskytovatelé zdravotní péče provádějí za účelem ochrany proti možnosti soudního řízení o tom, lékařské chyby, i když tyto procedury nejsou klinicky oprávněné. Například lékař může hospitalizovat pacienta, což je docela pravděpodobné,
dosti ambulantní léčba, aby se předešlo sporům v nepravděpodobném případě nepříznivého výsledku.

Skutečné náklady spojené s „obranné medicíně,“ je obtížné měřit. V několika závažných studií odhaduje tyto náklady, ale vyhodnocení těchto studií se velmi liší, od malé až podstatné (někteří odborníci se domnívají, že tyto náklady vyšší než přímé náklady na náhradu za lékařské chyby). Určitá nejistota spočívá v tom, že „obranný lék“ je definována subjektivně (tj hlavní důvody jsou ošetřující lékař provést analýzu, a ne, jak je nepravděpodobné, nebo vzácné onemocnění diagnostikováno). lékař motivace je obtížné určit, a různé mohou lékaři dostatečně liší v jejich posuzování potřeby pro analýzu v tomto případě (s výjimkou poměrně malého počtu případů, které mají zřetelný, citlivá a specifická doporučení pro testování). V některých studiích případy „obranný medicíny“ lékaři zeptal, jestli praktikují i ​​když je to „obranný lék.“ Avšak takové samodonos nemusí být spolehlivým zdrojem takového vyšetření a často mají nízkou míru odezvy. To znamená, že rozsah „obranné lékařství“ není znám.

Kromě toho, i když je „obranný lék“ je možno identifikovat, výpočet možných úspor není snadné provést. Snížení počtu případů „zajištění“ analyzuje zahrnovat změny v mezních nákladů (náklady na poskytování nebo srážkové další obslužné jednotky), které se liší od skutečných nákladů nebo náhrad. Kromě toho studie, ve kterých vstoupí v platnost systém sankcí za porušování reformy pravidel civilní normy omezit kompenzaci pacientů s poraněním yatropnymi měli rozporuplné výsledky o tom, zda tyto reformy sníží náklady na zdravotní péči.

stárnoucí populace. Ačkoliv označována jako jeden z faktorů stárnutí pravděpodobně není odpovědná za nedávné zvýšení nákladů, protože současná generace starších lidí ještě zvýšil disproportsii- a efektivnější zdravotní systém péče obvykle zpomaluje během vážné nemoci v této generaci , Nicméně, stárnutí silné populační ročníky by mohly mít vliv na náklady víc, protože podíl populace ve věku nad 65 let se po roce 2030 zvýší o 12%, v současné době se přibližně 20%.

Náklady na zdravotní péči

Koncepčně, celkové náklady na zdravotní péči mohou být omezeny nebo sníženy jen nějakou kombinací těchto faktorů:

• snížení spotřeby zdravotnických služeb;
• Snížení náhradu za služby, které využívají;
• nižší režijní náklady (plátce, poskytovatel služby, nebo oba).

Některé strategie negativně ovlivnit přístup k péči a léčbě výsledku, ostatní mohou zlepšit služby. Posouzení různých strategií je obtížné, částečně proto, že přesné měření pacienta zdravotních následků (např morbidity a mortality, život v kvalitě upravit [OALY]), zpravidla je drahý a vyžaduje velké množství pacientů a delší follow-up období. Výsledkem je, že většina opatření použitých k posouzení kvality zdravotní péče, odrážejí procesy, spíše než výsledek (jako zdravotní péče). Do jaké míry tato opatření předpovídají konečné výsledky léčby nejsou vždy jasné.

Snížení využití zdravotnických služeb

Mnoho strategií může snížit využívání zdravotnických služeb. mnohé z nich obsahují
omezení přístupu ke zdravotní péči (cíl - bojovat s poskytováním péče zbytečné, ale někdy trpí jí nezbytnou pomoc), ale některé hranice, že je třeba pro něj vzhledem k zlepšení zdraví.

Omezení přístupu ke zdravotní péči. Tradičně, omezení přístupu byla tato strategie používá k omezení nákladů na zdravotní péči.

Pojišťovny mohou omezit přístup ke zdravotní péči tím, že odmítla k pokrytí lidi, kteří budou pravděpodobně potřebovat pomoc (např pre-existující podmínky), a snížit rozsah aktivních uživatelů (zneplatnění).

Vláda může zpřísnit kritéria pro zařazení programu zdravotní péče.

Poplatníci mohou zvyšovat náklady svých vlastních kapes, které poskytují ekonomický stimul pro pacienty omezit své vlastní využívání zdravotnických služeb. Například mohou plátci:

• omezit typ a počet návštěv lékaře, které jsou hrazeny (například v oblasti duševního zdraví, fyzikální terapie);
• zvýšení spoluúčasti a spoluúčast plat;
• snížení povolené množství pro něž postupy;
• vytvořit nebo snížit maximální náklady na celý život.

Tyto strategie by mohly mít vliv na výsledky, protože data ukazují, že mnozí pacienti vyhnout jak nezbytné a zbytečné léčby. Například, ženy mohou vyhnout screening (např Pap testy, mamografie) a následně srážejí s pacientů s pokročilým raka- rizikových mohou vyhnout očkování proti chřipce.

Video: Injekce proti " finanční pyramidy" | potvrzené Ministerstvem zdravotnictví

Potýkají s výstavbou administrativních bariér při získávání lékařské služby (jako vyžadující povolení k provedení analýzy, trendy a protsedury- přítomnost komplexních registračních postupů a předpisů), plátci, a to i když jsou technicky ne odpírána zdravotní služby, mírně snížit jejich použití.

Veřejné orgány mohou omezit vydávání povolení pro výstavbu nových zařízení a laboratoří (tzv certifikáty potřeby).

Omezení přístupu ke zdravotní péči, může vést k problémům. Například, když lidé, kteří jsou odepřen přístup, vážně nemocen (což je více pravděpodobné, že s nedostatkem běžné zdravotní péče), jsou často ošetřeny v nemocnici v mimořádných situacích. Tato pomoc hlavně nekompenzované (nezaplatil pacientem, pojištění nebo jiného zdroje), což zvyšuje zátěž na lidi, kteří platí za jejich léčbu, a možná mnohem více, než by platil za předpokladu jim rutinní lékařské služby.

Eliminuje zbytečnou léčbu. Nadměrné léčba snadno určit (léčbu, která nezlepší výsledek choroby), ale to je často obtížné určit, a ještě obtížnější odstranit. Mezi první kroky patří vedení více srovnávací účinnosti a efektivnosti nákladů studie s cílem určit nejlepší lékařské praxe. Srovnávací Účinnost výzkum může vyhodnotit pole s výjimkou léčiv, jako je například účinek cvičení, fyzikální terapie a různými poskytovateli zdravotní péče, nastavení systému a systému úhrad zdravotní péče. Poskytovatelé služeb v oblasti vzdělávání a monitorování může snížit změny v lékařské praxi a zvýšit ziskovost. Eliminace z ekonomických pobídek pro další intenzivní péče (metody platební model honorář) za použití budoucí platební systémy a platby modelu s výsledky mohou poskytovatelům povzbudit k odstranění ekonomicky neefektivní procesy péče.

Zlepšená koordinace služeb mezi svými dodavateli (například prostřednictvím užší komunikaci a používání univerzálních elektronických lékařských historie) může screening a léčba účinnější.

Podpora hospicové paliativní péče, v případě potřeby může pomoci snížit používání drahé, high-tech zdravotní péče je často zaměřena na vyléčení.

zlepšení zdraví. Zvýšené používání relativně levných preventivních služeb (např, screening, diagnostiku a léčbu diabetu, hypertenze a giperlipidemii- screening rakoviny prsu a rakoviny tlustého střeva), může snížit potřebu nákladného dodatečného zpracování (například infarkt myokardu, mrtvice nebo rakovina v posledním krok). Avšak preventivní opatření nemohou snížit náklady na konkrétního soukromých pojišťoven, protože úspory jsou často ne si uvědomil, po mnoho let, a mnoho pacientů měnit pojistné plány v průběhu času. Lidé jsou klienti pojišťovny v průměru asi 6 let (zpravidla se určí podle toho, jak často se mění místo svého působení) - příliš krátký čas si uvědomit, úspory nákladů díky preventivní péče.

Strategie, jak zvýšit preventivní péče patří:

Video: Yatsenyuk o finanční aspekt boje

• pobídka ke zvýšení počtu lékařů primární péče (kteří často poskytují správné vyšetření a pomáhají předcházet komplikacím);
• pay-for-výkon, který odměňuje za souladu s doporučeními o poskytování závodní preventivní péče;
• eliminace dodatečných plateb za služby pro prevenci;
• bezplatné preventivní služby, a to zejména pro lidi v nouzi.

Není jasné, zda zlepšené výsledky onemocnění nebo omezit náklady (např potenciálně předcházet hospitalizace a komplikace) Programy řízení terapie, která se snaží o zlepšení spolupráce pacienta s léčebného plánu a soulad s lékařem metodické ukazaniy- některé studie ukazují, žádný přínos.

Pokles náhradu za lékařskou pomoc

Strategie k omezení plateb lze použít, i když byla poskytnuta lékařská péče.

nižší poplatky. Plátci (veřejné i soukromé) mohou vyjednat nižší poplatky s organizacemi a poskytovateli služeb, nebo jednoduše uložit takové poplatky. Sazby pro náhradu stanovené Medicare a Medicaid, zpravidla vliv na ceny placené jinými plány, někdy snižuje platby.

Zvýšené využívání primární zdravotní péče. Některá opatření mohou pomoci zvýšit využívání méně nákladné primární péče namísto specializované. Například v modelu pacienta zaměřené lékařů primární péče s cílem koordinovat a integrovat všechny aspekty zdravotní péče, včetně specializované a multidisciplinární zdravotní péče v různých prostředích (například doma, v objektu nemocnice, zdravotní péče pro chronicky nemocné). Mnozí odborníci se domnívají, že tento model může vést ke snížení poskytování specializované péče příliš mnoho, šíření lékařskou péči a pomoc, které mohou být nevhodné pro účely vzájemné lidské zdraví (například dočasnou úlevu, nikoliv diagnóza).

Navrhuje opatření ke zvýšení počtu lékařů primární péče. Patří mezi ně zvýšení úhrad za primární péče, přidělování větší část veřejných prostředků na školení primární zdravotní péče v nemocnici v programu postgraduálního vzdělávání lékařů a zvýšit atraktivitu primární péče mezi mediky, i když není jasné, jak by mohla být realizována druhá strategie

Prospektivní platební systém. V těchto systémech, poskytovatelé služeb jsou vypláceny pevnou částku bez ohledu na množství zdravotní péče. Hlasitost lze na základě těchto epizod zdravotní péče nebo pevným počtem roční platby na pacienta. Například Medicare platba se vyplácí na základě KSG- v takových případech, Medicare zaplatí pevnou částku na základě diagnostiky.

Prospektivní platební systém odškodnění zaplatit za méně nákladnou zdravotní péči (a následně normální poskytování menšího počtu služeb) na rozdíl od zaplacení poplatku za systém, kde se odměny za další poskytované služby. Nicméně slibují vyplacení vytváří ekonomické překážky pro péči o složitých pacientů (např ty, kteří trpí současně jinými chorobami nebo kteří jsou vážně nemocní) a mohou bránit poskytování potřebné pomoci. Vzhledem k tomu, snížení počtu služeb obecně snižuje kvalitu lékařské péče, často vytvořil systém řízení jakosti (například profesní organizace je předmětem auditu).

Popření nároku. Na rozdíl od většiny vyspělých zemí pojišťovny běžně odepřena velkou část pohledávek za služby poskytované pacientům. V jedné studii u kalifornského poruchovosti v průměru o 30% v roce 2009 godu- náhrady u některých pohledávek po ošetření byly zaplaceny, avšak dodávky reklamace - postup, pokud jde o čas strávený a intenzity je poměrně drahé pro pacienty, poskytovatelů a plátců.

soutěž. Konkurence mezi poskytovateli služeb pro pacienty a mezi pojišťovnami pro předplatitele, se předpokládá, že ke stimulaci snižování nákladů (například ti, kteří vykazovali vyšší skóre než jejich konkurenti za stejnou službu). Nicméně, koncoví uživatelé (tj pacienti) obvykle nevědí předem poskytovatelů tarify, a pokud vědí, že často nejsou schopny využít těchto znalostí (například proto, že pacienti jsou často omezeny na určité poskytovatele služeb, jsou omezeny ve své schopnosti posoudit kvalitu péče). Kromě toho, jak moc se náklady na zdravotní péči je dotována pro většinu spotřebitelů (například zaměstnavatelem placené zdravotní pojištění, daňové úlevy a flexibilní bankovní účty nebo zdravotní spořící účty), spotřebitelé budou mít menší motivaci ke stanovení cen, než většina ostatních nákupů. To znamená, že nejúčinnější způsob, jak snížit náklady a zachovat kvalitu konkurence mezi větších těles. Například pojišťovny mohou soutěžit o smlouvy zaměstnavatele, jako je korporace nebo poskytovatelů vládních služeb, jako je například organizace lékařů a nemocnic mohou soutěžit o smlouvy s pojišťovnami.

Soutěž má několik nevýhod. To vede k tvorbě více napájecích systémech a odhad pohledávek, které vyžadují více času na straně poskytovatelů, jejich technický personál nebo obojí. Kromě toho celá řada procesů, jako je například stanovení doporučení způsobilosti, bonusy a kódování, které mají být schváleny velké množství neslučitelných systémů pojišťoven. Takže konkurence zvyšuje psací potřeby (administrativní) zátěž na systémy v oblasti veřejného zdraví

Snižuje náklady na léky. Používání generických léků, nebo je-li to nutné, výnosnější značkové léky mohou snížit výdaje drog. Strategie zahrnují:

• Poskytovatelé školení využití nákladově efektivních léků;
• o omezení uvádění léků;
• vytvoření formulářů a využívání dodavatelů léků, na které se vztahuje program (plán) zdravotního pojištění;
• umožňuje vládě vyjednávat ceny za léky pro pacienty na něž se vztahuje státní pojištění;
• povolení dovážet léky zakoupené v jiných zemích.

Negativní dopad na lékařský výzkum. V mnoha vědeckých příjmy lékařských středisek z klinické praxe umožnily lékařům a instituce k účasti v lékařském výzkumu. Kromě toho tržby z prodeje drog podporovat farmaceutický výzkum. Tak, snížení úhrad za lékařskou péči a prodej léčiv může vést ke snížení lékařském výzkumu. Pokud finanční prostředky určené pro výzkum z jiných zdrojů (např veřejné nebo soukromé granty), měly by být tyto prostředky považovány za výdaje na zdravotnictví, a proto může kompenzovat úspory ze snížení náhrady.

Snížení režijních nákladů

Režijní náklady ve zdravotnictví je, že platby, které nejsou poskytovatelé zdravotní péče (např administrativní náklady, pojištění, zanedbání lékařské péče, firemní zisky z komerčních nemocnic a pojišťovny).

Snížená režijní náklady daňových poplatníků. Státní plány zdravotních pojišťoven v rozvinutých zemích patří režijních nákladů, které jsou obvykle 5-5% z celkových nákladů. Nicméně, soukromé pojišťovny režie dosáhne 20-30%, což je částečně v důsledku k tomu, že tyto pojišťovny služeb personál, který může dělat rozsáhlé upisování posoudit požadavky na odmítnutí, a zvážit poskytovatele léčebné služby-oni jsou také obvykle nutné ukázat zisky. Neexistuje žádný důkaz, že tyto činnosti a vyšších administrativních nákladů s cílem zlepšit klinickou péči nebo jeho výsledky.

Strategií, které mohou pomoci minimalizovat režii:

• Širší uplatnění standardizovaných elektronických lékařských historií;
• větší využívání plánů veřejného zdravotního pojištění a případně plány neziskových pojišťoven, které mají nižší režijní náklady než ziskové plány.

Konkurence mezi plátci, které se považují prosazuje administrativní účinnost, ale také zvyšuje motivaci k popřít pohledávky a pokrytí nákladů (což samo o sobě vyžaduje rozsáhlou byrokracii).

Snížené režijní náklady poskytovatelů zdravotní péče. Každá platba reforma, která eliminuje potřebu návrhu četných účtů a vyžaduje pracovníky schopné řídit fakturaci více plátců jednat o selhání a odůvodnit tvrzení, sníží režijní náklady dodavatele. Například v některých zemích, které mají několik pojišťovny soupeří o činnosti (například Německo, Japonsko), je nutné pro následující podmínky:

• výše poplatků a pravidla jsou stejná pro všechny pojišťovny;
• V mnoha případech poplatníci jsou povinni platit všechny účty poskytovatele služeb;
• náklady na stejné služby na stejné po celé zemi.

Přestože náklady na odškodnění za lékařské chyby tvoří malou část celkových nákladů, jako jsou náklady na některých lékařů může absorbovat významnou část svého ročního příjmu. Reformy, které výrazně snižují počet pohledávek a dohody o vypořádání by mělo v konečném důsledku snížení plateb a přinést obrovské výhody vracham- takové reformy mohou také snížit používání zbytečné, „zajišťovnou“ medicíny.