Diagnostika střevních infekcí: Metody

Diagnóza je stanovena na základě:

• údaje o pasech;
• stížností;
• Historie onemocnění (zejména nástupem onemocnění a jeho vývoj);
• epidemiologické historie;
• anamnéza (minulé infekčních onemocnění, očkování, alergické reakce);
• Klinické vyšetření pacienta;
• laboratorní studie;
• instrumentální metody.

I. Historie onemocnění:

• Při prvních známkách;
• nástup onemocnění, akutní nebo postupné;
• Dělat prodrome byl;
• dynamika symptomů;
• Má léky, jak se cítíš změnit.

II. EA:

• zdroj přenosová cesta s inkubační doby;
• cestovat;
• polních podmínek;
• kontakt s pacienty, zvířata;
• jeho epidemie vlastnosti.

lékařská prohlídka

Symptomy a syndromy, typické pro infekčních chorob: stavu pacienta.

držení těla (Tetanus, meningokoková infekce).

Horečka Type:

• konstantní typ;
• remitující (projímadlo);
• přerušovaného (přerušovaně) - v průběhu dne se zvýšení teploty se střídá od normálu na denní kolísání 3 ° C, je malárie;
• hektické (vypouštění) - denní kolísání o více než 3 ° C, velké zvýšení teploty se střídají s rychlým poklesem na normální nebo sub febrilní teplotě, možná 2-3 krát denně, v průběhu sepse;
• převrácený (obrácené) - ráno je teplota vyšší než v noci;
• vrátit - vysoká teplota se udržuje po dobu několika dnů, pak se to stane normální a zopakoval o několik dní později, když vratná tifah;
• vlnitý (zvlněný);
• Špatně (atypické) - teplotní výkyvy bez zákonů, pro mnoho nemocí.

Změřte teplotu alespoň 2 krát denně, v případě potřeby častěji.

Pleť, sliznice

vyrážka. enantém. Striktní lokalizace a načasování. Zjistit čas vzhledu a konzistence.

Přidělit následující vyrážka prvky:

• roseola - na ploše s průměrem 2-5 mm, zatímco protahování nebo lisování skla zmizí a znovu. Zachovalé od několika hodin do několika dnů, při tyfus;
• skvrna - podobně roseola, ale větší v průměru 5-20 mm. To může být malý a krupnopyatnistaya vyrážka, spalničky;
• papule - vznikají v důsledku epidermální proliferace, infiltrace, omezený otok v dermis. Barva s roseola. Plané neštovice transformován do váčku;
• váčků (bublina) - tvorba 1,5-5 mm serosanguineous kapaliny, herpes, plané neštovice;
• puchýřek - tvorba 1,5-5 mm, s obsahem hnisavý planých neštovic;
• Bubble-buly - jednokomorové, kavernózní tvorba více než 5 mm, s serózní, serózní, obsah hemoragické, proti zánět kůže, erysipel;
• krvácení - vznikají v důsledku zvýšené propustnosti cév. V závislosti na velikosti rozdílu:
• petechiae;
• purpura - 2,5 mm;
• ekchymóza - nepravidelný tvar, více než 5 mm (meningokokové onemocnění);
• může být primární vliv - vředy (pro tularemie), bakteriémie.

stav lymfatických uzlin

lymfadenopatie - toto zvýšení v periferních lymfatických uzlinách. Mohou být od 0,5 do 4 cm a více. Určovat jejich velikost, konzistence, mobilitu, barvu pleti. Jsou-li zvýšit až na 3-5 cm - to buboes. Zvýšení může být místní (a regionální) a generalizované (mor, tularemie). Lymfatické uzliny - mikroorganizmov- bariéry v případě, že bariérové ​​přestávky může být reprodukován na jiných lymfatických uzlin, zánět nebo infiltrací patogenu v krvi. Lymfatické uzliny jsou pak hnisat, vytvářet sklerózu. Mohou vznikat píštěle.

Akutní lymfadenopatie říci, že pokud dojde ke zvýšení o více než 2-3 skupin lymfatických uzlin nejsou spojeny (mononukleose, brucelóza, infekce HIV). Ale může to být i nepřenosné nemoci, Hodgkinova nemoc, leukémie.

Pro diferenciální diagnostiku biopsie lymfatických uzlin.

Stav kostí a kloubů

Vyšetření oběhové, dýchací, trávicí ústrojí

Video: 3 Meskin E R metabolické aktivity mikroorganizmů v akutní střevní infekce způsobu korekce

průjmové syndrom - zrychlila defekaci. V závislosti na lokalizaci procesu židle může být: kapalina, vodnatý, bohaté, chudé s patologickými nečistot, jako je krev, hlen, hnis. Důležité: Množství, konzistence, patologické nečistoty, nestrávené zbytky, červi. Je třeba se ptát, zda řepa jíst, třešně, višně, zda užívání léků (sůl vizmutu), protože změnit barvu výkaly. Červených krvinek, smíšený s výkaly mohou být hemoroidy. Krevní pruhy - v shigellosis. Barva melena (dehtovitá stolice) ze zažívacího traktu.

Banti syndrom, Stává se to s brucelózou, leptospiróza, břišní tyfus, malárie, mononukleóza. To je tělo retikuloendoteliálního systému (RES). V případě, že patogen je hepatotropní akci (virové hepatitidy), zdá se, žloutenka.

Nárůst je dán poklep, pohmat, ultrazvukové vyšetření.

Vyšetření urogenitálního systému. Diurézu definovat, jaké Pasternatskogo syndrom.

Vyšetření neuro-psychických systému

Odhalit meningeální příznaky.

Meningealny syndrom - soubor klinických příznaků odpovídajících zánětu mozkových blan (meningitida). Tato mozkových a bodové měření příznaky Obol. Obol Bodové měření příznaky - označení pro lumbální punkce (LP). Primární meningitida může být v meningokokové infekce, encefalitidy (na boreliózy, klíšťové encefalitidy). By měla být studie mozkomíšního moku. Zvýšení lymfocytů SSR (s aseptické meningitidy), zvýšení neutrofilní leukocyty (purulentní meningitida). Sekundární meningitida - komplikace.

Vyšetření kardiovaskulárního systému (srdeční frekvence, krevní tlak, stížností).

Příznaky, které mají diagnostický význam.

Zvláště patognomonické symptomy:

• spoty Bělský - typické pro spalniček;
• lockjaw;
• charakteristika carbuncle;
• stolička charakter - hubený, s hlenu, krve (v shigellosis);
• meningeální příznaky;
• Inspekce hltanu, mandlí, tvorbu plaku - s mononukleózou, spála, záškrtu;
• nájezdy šíření mandlí - v záškrtu;
• zahrnující pohybový aparát - když brucelóza, yersinióza, dětské obrně;
• druh jazyka - v spála, břišnímu tyfu;
• stav žaludku: nadýmání, dunění, bolest, citlivost Sigma;
• barva moči - virové hepatitidy, HFRS, leptospirózu;
• změny vidění - v botulismu.

Laboratorní metody:

• metody přímé detekci mikroorganizmů - bakteriologické, bacterioscopic, Molecular Genetics;
• metody nepřímé detekce mikroorganismů - sérologických, imunologických, alergické, histologických, biologický. Výsledky jsou závislé na správný výběr materiálu, skladování, dodávky.

bacterioscopic metoda - pro výzkumné účely krev, hlen, mozkomíšní mok, tečkovité dýmějového výkaly. Výsledné stěry (reprodukce) obarvené výsledek se získá po několika hodinách.

• Fluorochromy lze označit konkrétní séra - to metoda imunofluorescence. Vyšetření velkého poklesu.
• Studie Rinotsitologicheskoe - tisky získané na sklo se působí speciální barvy a mikroskopické určení buněčné složení a intracelulární inkluze. Otsmorkat nosu a zadat obsah v nosní pasáž 2-3 cm skleněných plexiskla, přitlačí nosní přepážky.
• Nosohltanu tampony (chřipka, SARS) - trojnásobné vypláchnout ústa sterilním fyziologickým roztokem na 10 ml, v krku výtěr stírané, který pak musí být umístěna do sterilní nádoby.

bakteriologické metody.

• kultivace krve se provádí za aseptických podmínek.
• Užívání výkaly se provádí bezprostředně po defekaci ne více než 10 g špachtlí, tamponem nebo poutkem. Vezměte hnis, film, sliz, ne krev a rychle převezena do laboratoře.
• Vezmeme-CSF (mozkomíšní mok) - pouze v držení lékaře (lumbální punkce - LP). Vyhnout teplotách pod bodem mrazu.
• Užívání žluč: získávána v sondě, části A, B, C, nemusí Lodě 1-2 hodin později.
• Sběr moči: střední přijata v částech 3-5 ml jídel. (Katétr moč se nedoporučuje, aby se, ale v případě, že je použit, se vyprázdní pomocí katétru močového měchýře, promyje se antibiotiky a po 10 minutách se odebere vzorek.) Pokud se infekce v ledvinách, že všechny části přijímat mikroorganismy, a je-li v močovém měchýři, příjem sterilní moč. Dodat v 1-2 hodin v bakteriologické laboratoři. Někdy moč skladovat v lednici po dobu až jednoho dne.
• Užívání hlen se provádí ve sterilním sklenice na lačný žaludek v ranní kašle.
• Vezmeme materiál z oka se koná na postižená místa za aseptických podmínek. Bere materiál očního lékaře.

Řasy nesmí dotýkat podložky.

Na okraji víčka hnisu převzatý z vředy pinzetou.

Když je plot z uší první kůže vnějšího ucha pro zpracování 70 ° alkoholu a promyje se roztokem chloridu sodného, ​​pak se sbírat materiál na vatovým tamponem.

Sérologické. Krev je přijata na 5-7 den. Re-vzít 5-7 dnů s bakteriální infekcí, a virové - v 10-12 dnů.

metoda imunofluorescence - detekci specifických antigenů patogenu v séru, moči, slin.

PCR - detekci genetického materiálu patogenu v krvi pacienta.

Video: 09/30/2015 - 10/01/2015. Společensky významné infekce - problémy století XXI: diagnóza, léčba, prevence

Intradermální testovací alergie držel brucelózou, antrax, tularemie, psitakóza, toxoplazmózy, SAPE, malomocenství. Vzhledem k tomu, u pacienta vyvine senzibilizaci na antigeny, patogenní antigeny, když u těchto pacientek v místě intradermálního podání alergenu (Brucellin, antraksin, tulyarin, toksoplazminom, mallein, lepromin et al.), Bude ruda a infiltrace.

Intradermální pozitivní test s 8 až 10-tého dne nemoci a trvá měsíce a roky. Účtování po dobu 24-48 hodin. Pokud se v důsledku (zčervenání, infiltráty) je větší než 6 cm, zduření lymfatických uzlin, zvýšení teploty - pozitivní vzorek. Pokud existuje pouze přetížení a infiltraci, která zmizí po 24 hodinách - negativní test. Výsledek 3-6 cm - silně pozitivní, 1-3 cm - slabě pozitivní, pokud je výsledek menší než 1 cm - pochybné. Jedná se o způsob pohodlí diagnostiky, že nemluví o této nemoci, ale jen o senzibilizaci. Vzorky mohou být pozitivní, byl nemocný, vakcinace a revakcinace.

Instrumentální metody: sigmoidoskopie (RRS), kolonoskopie, laparoskopie, ultrazvuk, radiografie, CT, radioizotop studie.