Prohmatání srdce

Simmetrichnost puls na obou rukou má určitou hodnotu. Rozdíl srdeční frekvence lze pozorovat v normální, že je vzhledem k nerovnoměrnému rozvoji ruce - na pravé straně, že je mnohem energičtější (levák - naopak). Nicméně u zdravých jedinců, je tento rozdíl zanedbatelný. Za patologických podmínek, rozdíly odhalil ostřeji. Někdy puls není vůbec na jednom z ramen (Takayasuova nemoc) detekován. V ostrém stenózou levé AV otvorů značný nárůst levé síni, což někdy vytváří tlak na podklíčkové tepny, a puls na levé straně výrazně oslabuje nebo může zmizet (Popov příznak). V případě, že snížení intenzity impulsu na jednom z ramen je vysledovat z podklíčkové tepny záření, příčině s. differens jsou patologické procesy v hrudníku. Aneurysma aortálního oblouku může komprimovat nachází v blízkosti tepny kmenech a snižuje průtok krve do jedné z končetin.

Za patologických podmínek zjištěno dikrotickým puls (pulsus dicroti-cus), kdy po druhé primární vlna uvedeno, následující, jako echo, první. Je-li druhá vlna zpoždění nebo pulzní část, pak je druhá vlna vrstvení na následující hlavní (základní). Když se plně cévní tonus, který není pocit, ale oslabení cévní stěny, jak je uvedeno v infekce, může dojít k tomuto jevu.

Stav cévní stěny je pulzní vlna se odhaduje takto: proximální radiální tepny nachází prst sevřen do doby, než se nachází distálně prsty nepřestanou cítit, že je pulzovat. Dále je tepna je nahmatat. Za normálních okolností, radiální tepny pulzní vlna není hmatatelné. Když aterosklerózy u starších pacientů stěnou. radialis pulzní vlna je nahmatat formě hustého vlákna. Cévní tonus se liší v různých onemocnění. Pro infekce tonus klesá při GB - zvyšuje. To je způsobeno tím, že radiální tepna se týká nádoby s těžkou svalovou pláště, jehož stav se liší v různých onemocnění.

Kromě pulsní studií radiální tepny postupně detekovat přítomnost zvlnění na arterie nohy, a stehenních podkolenních tepen. Je třeba mít na paměti, že vzhledem k vysoké míře výskytu obliterující endarteritida, poruchy průchodnosti dolních končetin tepny jsou zcela běžné. Vyšetřování kapilární pulz se vyrábí lisováním na konci hřebu pacienta před tvorbou bílých skvrn. U pacientů s AH okraj nehtu bude pulsovat jako predkapillyarnye arterioles při rozšiřování ve větší míře, než je obvyklé.

Na pohmat srdce je určen vrcholový impulsní, retrosternální a nadbřišku pulsace.

Video: Přehled srdce (Education)

Apikální impuls (omezený výstupek v mezižeberních prostorech), vytvořené v průběhu komorové systoly, kdy srdce dochází k nejbližší přiblížení k hrudní stěny a uzavřenou srdeční sval.

To vede k viditelné okem a vnímat pohmat omezený výstupek hrudní stěny, lokalizované v V levé mezižeberní prostor.

Pro diagnostické účely je určena:

1. lokalizace;
2. Šířka (rozlitý omezený);
3. By (vzestupně, klenutý) apikální impuls.

Podle těchto kritérií můžeme předběžně diagnostikovat tyto změny srdečního LV:

1. ventrikulární hypertrofie levé (LVH). Vrcholový impulsní stává silové výtahy (silný, vysoká), jeho umístění a šířku zůstávají beze změny.
2. Kombinace hypertrofie a dilatace levé komory se vyznačuje oslabením apikálního impuls, jeho mírné rozšíření. Posunutí apikální impulsu by neměl překročit I. medioclavicularis hřích.
3. Dilatace levého zhedudochka vyznačuje prudkým poklesem pevnosti apikální impulsu. On zeslábne, jeho šířka se zvětšuje (difuzní vrcholový impuls), offset na levé straně 1. medioclavicularis hříchu. V případě vážného NN dilatační apikální impulsu je posunut doleva a dolů, aby I. axilární-y ant. a VI-VII mezižeberní prostor. Může se jednat o tzv diastolický apikální impulsem, díky zasáhnout do krevního řečiště během systoly levé síně do levé komory stěny atonický.

Srdeční impuls se stanoví, položení ruky v oblasti III-IV mezižebří na levé hrudní kosti. V některých případech, je příčinou srdečního impulsu může být přenos pulzující ostře hypertrofovaným levou komoru.

Posílení apikální impuls je pozorována v posílení srdeční frekvence během výdechu, s vysokým postavením membrány, odrazil v přední části srdce, atrofie (fibrózy) plic.

Oslabení apikální impulsu je pozorován u oslabení srdeční frekvence, obezita, úzké mezižeberních prostorů při nádechu, s nízkou stojící membrány tlačí pryč ze srdce hrudníku (pleurální výpotek), a rozedma plic.

Strazhesko uvést možnost diastolický vrcholové impulsu. Je pozorováno, v případě, že levé komory svalstvo oslabuje, stává se ochablý a pod rychlému naplnění během diastoly se vyskytuje výstupek, který je vnímán jako druhý (diastolický) apikální impulsu.

Video: pohmat a poklep srdečního část 2

V některých případech (v některých rozích srdce, obezita, a tak dále. D.) apikálního impulsní nemůže být určena.

„Kočičí předení.“ Je detekována v III-V levém mezižebří a může se stanovit v obou fázích srdečního cyklu (systoly a diastoly). Systolický „kočka předl“ je detekována u pacientů s aortální stenóza (AS), diastolické - u pacientů s MS. V obou případech, nízkofrekvenční šum, takže dobře cítila. Tvořil „kočičí předení“, když krev proudí přes ventil deformuje, což způsobuje vířící přenášen na hrudi.

Video: Percussion srdce

Retrosternální pulsace se určí na horním okraji rukojeti hrudní kosti. Jeho vzhled může být spojena s (aneurysma) aortální. Normálně retrosternální pulsace někdy detekována v asthenics. Je třeba odlišovat od pulsace krčních tepen. Ten je přenášen na postranních částí prstu umístěným za hrdelní zářezu a pulsace aorty poslal do prstu.

Epigastriu pulsace se určuje na xiphoid procesu. Jeho vzhled je v důsledku přítomnosti prostaty dilatace. Epigastrický pulzace je třeba odlišovat od pulzace břišní aorty. Pulzace ve špičce prstu směřující na xiphoid procesu, vyznačující se zvětšenou prostatou, pulzací zaměřen na palmární plochy prstu, kvůli břišní aorty.