Metody výzkumu (průzkumy), při onemocnění zažívacího ústrojí

stížnosti

Hlavní stížnosti: bolesti břicha, poruchy polykání, nevolnost, zvracení, říhání, pálení žáhy, snížení a zkreslení chuti k jídlu, hořkosti a kovová chuť v ústech, zácpa, průjem, pocit rachotivým a transfúzní tekutiny v břiše, břišní zvětšení, zvýšená lék proti nadýmání, žloutenka , svědění, zbarvení moči a výkalů.

Bolest břicha může být způsobeno svalovým křečím, střevní stěny úseku (distenzionnye), peritoneální léze (šíření zánětu, vřed perforace). Charakteristická spojením bolest s jídlem nebo defekaci. Lokalizace nebo ozáření bolesti závisí na topografii a povaze poškození orgánů (v hrudníku - na cardiospasm, epigastrický - v onemocnění žaludku, v pravém horním kvadrantu - v onemocnění jater, atd). Bolest často paroxysmální s periorgannyh lézí a nádorů, které získávají trvalý charakter.

Pro žaludeční dyspepsie, vyznačující říhání, nevolnost, zvracení (musí vyhodnotit povahu zvratcích), snížení chuti k jídlu. Když dyspepsie označen střevní nadýmání, dunivý, transfuzní tekutiny v oblasti břicha, průjem a zácpa. jater a žlučových cest doprovázené stížností hořkost v ústech, žloutenka, svědění, ascites, moč a výkaly změnu barvy.

inspekce

Odhaluje rostoucí a měnící se tvar břicha (nadýmání, ascites), její asymetrie, vlny peristaltiky (střevní obstrukce), expanzi safenózní žíly (portální hypertenze).

Pohmat. Je to jeden z hlavních způsobů fyzikálního vyšetření břicha.

Povrchní prohmatání břicha se provádí ve třech krocích:

1. pohmat;
2. Srovnávací palpace;
3. prohmatání linea alba. V první fázi pohmat provedeny proti směru hodinových ručiček, počínaje od levé oblasti kyčelní a končí na pravé straně.

Rozhodnuty napětí břišní bolesti svalů stěny a přítomnost (nebo reakcí se slovy pacienta). Ve druhé fázi se svalové napětí a bolest ve srovnání s levou a pravou jámě kyčelní, mesogaster a hypochondrii. Ve třetí fázi se provádí palpaci břišní bílé čáry, protože nadbřišku a končící nad os pubis. Stanoveno bolesti, přítomnost bílá čára kýly a umbilikální. Chcete-li vyloučit rozdíly recti tipy uzavřených a mírně pokrčenými prsty dát podél přední středové čáry a žádají pacienta, aby se zvednout hlavu.

Hluboká palpace břicha se provádí v souladu s metodou Obraztsova - Strazhesko.

Tato technika zahrnuje čtyři body:

1. A mírně ohnuté prsty pravé ruky přes požadované segmentu střeva rovnoběžné s osou;
2. kůže posunut ve směru opačném ke směru klouzání, tvořit záhyb kůže (kůže skladem);
3. postupně ponořil prsty během výdechu pacienta do vnitřku;
4. kloužou prsty, aby se zabránilo povrchu hmatatelnou tělo společně s kůží.

První provádí palpace sigmoid (v levé části kyčelní, na rozhraní vnějšího a středního 1/3 linie), potom - rolety (podobný - vpravo), větší zakřivení žaludku (anterior středovou linii 3 cm nad pupkem) příčného tračníku ( pupek, pravé a levé části bimanuální pohmatem).

Játra nahmatat v poloze na zádech, a sleziny - na pravé straně (podle metody popsané v Sali) bimanuální palpací (levá ruka omezuje boční vychýlení hrudníku při vdechu). Pravou rukou v určitém bicí spodního okraje tělesa (pohmat játra - směrem ven z rectus abdominis, a sleziny - na 10. žebra, která je kolmá k jeho ose). Dále, aby okraj kůže, posunutím ve směru od žeberního oblouku o 3-4 cm, a pak výdechu narovnal ponořením prsty a posouvá je ve směru žeberní oblouku, vytváří druh „kapsy“, ve kterém vstupuje do spodní okraj jater nebo sleziny v následujícím inspirací. Vyklouznutí z kapsy, tělo hrana prochází prsty pravé ruky a tím tápání.

Přítomnost bolesti, svalové napětí břišní stěny a pozitivní příznak Shchetkina - Bloomberg ukazuje na místní či difúzní zánět pobřišnice.

S hluboké palpace určí místní bolesti, zvyšují těsnění a tuberosity tlustého střeva (stolice, otok, granulomatóza, tuberkulóza). Spike s rakovinou a její mobilita je omezená. Játra nahmatat na visceroptosia nebo zvýšení. Jeho ostrý, těsný a bezbolestný hrana je určena v cirhózou nebo amyloidózy, zaoblené hrany - hepatitida, obstrukční žloutenky, cholestázy. V případě rakoviny, to je „skalní“ konzistence.

bicí nástroje

Bicí určit přítomnost volné tekutiny v břiše (z posunutí otupování pacienta v různých polohách: vertikální a horizontální, nebo na zadní straně a boční) a velikost jater Kurlov.

Video: Diagnostika a léčba onemocnění. diagnostika "Parkes-D", Prevence a léčba nemocí

K dispozici jsou tři velikosti:

1. medioklavikulární čára na pravé straně (horní a dolní percussing jaterní šeď);
2. přední středová čára (horní bod vyčnívající z medioklavikulární linky, a spodní bicí určit);
3. na levé žeberní oblouku (horní bod vyčnívající z medioklavikulární linie, a druhý bod je, perkutiruya na levé žeberní oblouk).

Jednotné zvýšení všech tří velikostí, typických pro difúzní onemocnění jater a zvýšení velikosti - (. Rakoviny, absces, Echinococcus a kol) pro fokálních lézí.

vyšetření poslechem

Poslech břicha se používá k detekci hluku a peristaltiku pobřišnici tření.