Rakovina močového měchýře: Příznaky, léčba, stupeň, prognóza, příznaky, diagnostika, příčiny

Příznaky patří gematuriyu- pak obstrukce močových cest, nádor může způsobit bolest. Diagnóza se provádí cystoskopie a nádorové biopsie. Léčba spočívá v koagulaci, intravezikální instalace manuální chirurgickou, chemoterapií nebo kombinací těchto metod.

Ve Spojených státech každý rok odhalí více než 70 000 nových případů rakoviny močového měchýře a asi 14.700 úmrtí na něj.

Mezi rizikové faktory patří následující:

• Kouření (nejčastějším rizikovým faktorem vedoucím ke vzniku více než 50% nových případů).
• Přebytek příjem fenacetin.
• Při dlouhodobém podávání cyklofosfamidu.
• Chronická podráždění močového měchýře (např., Schistosomiáza nebo močové kameny).
• Rázové uhlovodíky tryptofan metabolitů nebo průmyslové chemikálie, zejména aromatické aminy (anilinové barvy, jako je například naftylamin používané při výrobě barvení) a chemické látky používané v gumárenském, elektrokabelnoy, průmyslu nátěrových hmot.

Typy rakoviny močového měchýře patří:

• Karcinom z přechodných buněk, což je více než 90% všech případů. Většina nádorů byly papilární, mají sklon k povrchu lokalizace, diferenciace a velmi plochá rostu- exophytic nádoru jsou zákeřnější.
• karcinom dlaždicové buňky je méně časté, obvykle u pacientů s zamoření parazity močového měchýře.
• Adenokarcinom, která může být primární nádor nebo metastáza rakoviny tlustého střeva. Je nutné vyloučit metastatického procesu.

Více než 40% pacientů s nádory vznikají znovu. Exprese nádorového genu p53 může být spojena s progresí nádoru.

Carciona in situ v močovém měchýři je vysoce kvalitní, ale neinvazivní a obvykle množné číslo, má tendenci vracet.

Symptomy a příznaky rakoviny močového měchýře

U většiny pacientů se onemocnění manifestuje žádnou zřejmou příčinou hematurie (makro nebo mikro). U některých pacientů nemoc začíná s anémií, hematuria nalezené v průzkumu. Také v typických chorobných nástupu dráždivých symptomů při močení (dysurie, pálení, polakisurie) a pyurie. pánevní bolest se vyskytuje v pozdějších stádiích rakoviny, při vzdělávání v oblasti pánve může být již zřetelně nahmatat.

Diagnóza rakoviny močového měchýře

• Cystoskopie s biopsií.

rakovina močového měchýře obvykle je podezření klinicky. Možná cytologické analýza moči, ve které se někdy odhalit maligní buňky. Cystoskopie a biopsie léze také obvykle nejprve produkován jako Tyto studie jsou nezbytné, i v případě, cytologie moči negativní analýza.

Úloha stanovení úrovně močových markerů dosud zkoumán, a to zejména v low-grade tumorů.

V raných fázích nádoru (plocha nádoru T1), který tvoří 70-80% případů, cystoskopie s biopsií je dostatečná pro staging. Pokud detekovaný svalové invaze tumoru (krok T2 a výše) produkují RT. Pacienti s invazivními nádory by měly být prováděny bimanuální vyšetření (vyšetření per rectum u mužů, rektovaginální studie u žen) v průběhu anestezie při provádění cystoskopie s biopsií. Používá standardní představovat systém TNM (tumor, lymfatických uzlin, metastázy).

Léčba rakoviny močového měchýře

rakovina povrchní. Superficiální nádor může být zcela odstraněny transuretrální resekci nebo koagulaci. Opakované instilace chemoterapeutickými léky, jako je mitomycin C, může snížit riziko recidivy. Thiotepa a doxorubicin jsou alternativní léky, ale jsou jen zřídka. Když karcinom in situ, a další vysoce kvalitní povrchový přechodných buněk tumorů imunoterapie (například BCG instilace samostatně nebo v kombinaci s interferonem alfa-2b) po transuretrální resekci obvykle účinnější než instiljatsii chemoterapeutika.

Video: Rakovina močového měchýře. Příčiny a symptomy

Rakovina invazivní. Když nádory, které rostou ve svalové vrstvy nádrže (tj., Stupeň T2 nebo vyšší) se často požaduje, aby radikální cystektomii. Derivace moči obvykle zahrnuje přesměrováním skrze nádrž enterického Urostomické v břišní povrch a vnější náboje do sáčku. Alternativní metody, jako je například vytvoření orthotopické neotsistisa nebo kontinentnye odklonu metody jsou velmi časté a jsou vhodné pro mnoho, ne-li většina pacientů. V obou případech je vnitřní nádoba je vytvořena z fragmentu tenkého střeva. V případě, že ortho-neotsistita topické je připojeno na močové trubice. Pacienti nádrž vyprázdněna uvolněním svaly pánevního dna a zvýšení intraabdominálního tlaku tak, aby moč prochází močové trubice v nejpřirozenější cestou. Většina pacientů byli kontinent v průběhu dne, ale některé inkontinence může nastat v noci. Je-li kontinentnyh metody vanových připojen k držení stomie do břišní stěny. Pacienti nádrž vyprazdňuje nezávislé.

Jestliže chirurgický výkon je kontraindikována nebo pacient to odmítá. Radiační terapie může způsobit záření cystitidu nebo proktitidu nebo fibróza močového měchýře.

Pacienti by měli být přehodnotit každých 3-6 měsíců k progresi nebo recidivě onemocnění.

Metastazující nebo rekurentní karcinom. Metastazující nádory vyžadují chemoterapii, která často dopadá být efektivní, ale jen zřídka vede k vyléčení.

Video: Jak vyléčit rakovinu děložního čípku. Krok příznaky Léčba