Zrakového nervu. Anatomické fyziologické funkce

V embryonální období, kterým se a vývoj hlavových nervů jsou velmi zvláštní vzhledem k extrémně vysoké zaměření vedoucí oddělení lidských embryí. Jedním z faktorů určujících strukturální vývoj kraniálních nervů, je snížení čele somitů embryí.
Dvojice I (čichový nerv) a dvojici II (optické nervy) jsou výrůstky předního mozku (prosencephalon): I pára - čichové kůry (Rhinencephalon), II para - diencephalon (diencephalon). Tyto nervy jsou ve svém původu, a zvláštní struktura zaujímají zvláštní postavení mezi ostatními hlavových nervů. Jsou považovány za takzvané falešné nervy, protože nemají nervové jádra v mozkových strukturách, jsou citlivé na nervy, nemají nervové uzly. Kromě toho, na rozdíl od jiných hlavových nervů jsou zahrnuty tři mozkových plen. Konečná struktura čichových a optických drah jsou kortikální části mozku.
Optic disk je přední části zrakového nervu, jediný svého pozemku, jehož status může být viděn ophthalmoscopically. Optický disk morfologicky velmi odlišná od struktury jiných částí zrakového nervu v architektonickém cévním systému a na specifika umístění a povaze nervových vláken (nervy postrádají myelinové pochvy, bez septa pojivové můstky charakteristické pro ostatní části optického nervu).
Hlavní podpora anatomické struktury optického nervu je mřížový plech (membrána). Je to dáno její počítání, zvýraznění pre- a retrolaminarnye zrakového nervu. Mříž skléry deska zakrývá otvor zrakového nervu za sebou a slouží jako hlavní podpory prošel skrz, nervových vláken. Mříž deska je však slabé místo vnějšího pouzdra očí. Skládá se z 6-10 vrstev tenkých desek děrovaných napříč tloušťkou mřížky, ve kterém existuje více otvory (mikrotubuly), přes které procházejí svazky nervových vláken.
Význam lamina cribrosa skléry ve fyziologii a patologii zrakového nervu a okem je velmi velký. To je vzhledem k lamina cribrosa cytoarchitectonics a krevního zásobení v okolí. Čichová deska poskytuje fyziologickou rovnováhu mezi nitrooční tlak a louhu. Normálně platí nitrooční tlak o 16 mm Hg. v., zatímco tlak v kapalině, je jen 6-7 mm Hg. Art.

Hlavní morfologické parametry zrakového nervu:

• délka axonu (nervová vlákna) z těla na gangliových buněk sítnice nucleus geniculate gangliových buněk dosáhne téměř 75 mm. Zrakový nerv se skládá ze čtyř částí: 1) nitrooční - 1 mm, 2) intraorbitální - 25-30 mm, 3) intrakanalikulyarny - 9,10 mm, 4), intrakraniální - 16 mm;
• Délka optického nervu chiasm na disku je od 55 do 65 mm;
• délka axonu gangliových buněk sítnice ze synaptické chiazmatu na boční geniculate oblasti je přibližně 9-12 mm;
• šířka chiasma od přední strany k zadní bodu soutoku bodu divergence - 8 mm, příčný rozměr v místě fúzního - 12 až 18 mm;
• výška chiasma - 4 mm;
• průměr optického nervu - 4-4,5 mm;
• průměr každého axon (nervového vlákna) - přibližně 0,848 mikronů;
• počet nervových vláken (axony) ve zrakovém nervu - 1000 000 1 200 000;
• počet jednotlivých svazků axonů - 650-700;
• počet axonů v jednom nosníku - 1500-1700;
• průměr optického nervu - 2,7 mm;
• plocha optického disku - 2,60 mm²;
• skléry plocha průřezu kanálu v rozmezí od 2.266 do 3.19 mm²;
• tloušťka mřížové desky (membrána) - asi 7200 mikronů.

Video: Lidský nervový systém

Porušení oblasti krevního zásobování disku, včetně ethmoid desce skléry hraje významnou roli v patofyziologických procesů zrakového nervu u glaukomu, stejně jako stojaté disk zvýšením tlaku s alkoholem.
Zranitelnost optického nervu do mřížky desky zóny je patrný zejména v různých patologických stavů - buď přímo, oči a oční nerv, a obecně somatické onemocnění organismu. Mříž deska je sklerální lokusu minoris resistentia pro axonálních není pokryta ochranným myelinové pochvy. Tato skutečnost snižuje stabilitu nervových vláken na různé patologické procesy probíhající v zrakového nervu. Není kryto část axonální myelinové pochvy v oblasti disku a lamina cribrosa představují pouze 1/100 délky axonu, potaženého ochranným myelinové pochvy. Zrakový nerv lebeční dutiny je pokryt pouze pia mater.

Elektronové mikroskopické studium struktury subarachnoidálního prostoru orbitální části zrakového nervu

Studium subarachnoidálním prostoru orbitální části optického nervu, a zejména její přední oddělení je rozhodující pro pochopení fyziologie a patologie zrakového nervu. Studie však struktur subarachnoidálního prostoru zrakového nervu běžnými histologickými metodami za použití světelné mikroskopie objevila neinformativní. To je vzhledem k velmi malým rozměrům gistotsitarnyh struktury jsou k dispozici v subarachnoidálním prostoru. Mechanismy patogenezi mnoha onemocnění zrakového nervu v tomto případě není dostatečně objasněna.
Velmi důležitým problémem moderní oftalmologie a neuropatie je problém patogenezi městnavého optického disku v různých patologických stavů v lidském těle. Použití moderních přesnost a jemné způsoby vyšetřování subarachnoidálního prostoru zrakového nervu v normálních a patologických podmínek umožňuje přesněji objasnit mechanismy patogenezi městnavého zrakového nervu způsobené různých důvodů a spojené se zvýšením intrakraniálního tlaku. Tato metoda se ukázala být metoda elektronové mikroskopické studie, což představuje nárůst o mnoho desítek tisíc krát. Níže jsou uvedeny údaje získané pomocí elektronové mikroskopie subarachnoidálního prostoru různých částech orbitální oddělení lidského oka nervu je normální.

} {Modul direkt4

Arhitektonika subarachnoidální prostor orbitální struktury lidského oka nervu
Tým výzkumníků popisuje umístění a arachnoidální trabekulární sloupech a septa (přepážky) v subarachnoidálním prostoru zrakového nervu člověka. Domníváme se, že tato možnost klinické aplikace určit dynamiku mozkomíšního moku a tlaku tekutiny v subarachnoidálním prostoru zrakového nervu u člověka.
Posmrtně 12 celé optické nervy zhotoven z 9 mrtvol bez oční patologie byly studovány. Všechny optické nervy byly odebírány alespoň 7 hodin smrti. Studie byly prováděny za použití PŘEVODOVKA-skenovací elektronovou mikroskopii.
Subarachnoidální prostor zrakového nervu u člověka, který zahrnuje různé trámčiny tlusté stěny a můstky (sloupce) mezi arahnoideey a mater pia vrstvami zrakového nervu. Tento obrázek v podstatě kvantitativně a strukturálně liší a závisí na úrovni lokalizací v zrakového nervu. V bulbární segmentu (lahviček), přiléhající k oční bulvě, je hustá a velmi rozvětvenou síť jemných trabekulární síťoviny podobné látky. Mezi arachnoidální trámce pozorovat vzájemné strukturální vztahy. Průměrná okružní okružní úsek rozdělen částí subarachnoidálním prostoru a může dokonce objevit volné přírodě a trámce parusopodobnye přepážkou do oddělených oblastí. V intrakanalikulyarnom se segmentu přidán do malého množství silných sloupů, a tam jsou jedno kolo trámce.
Lidský subarachnoidálního prostoru zrakového nervu není homogenní stejný typ strukturální a anatomicky jednoduché prostor naplněný mozkomíšního moku, že obsahuje komplexní systémy a pavučinovitý trabekulární přepážky, které rozdělují subarachnoidální slot. Trabekulární septum a reproduktory, jakož i jejich popis v pořadí studie, může hrát roli v dynamice pohybu mozkomíšního moku mezi subarachnoidálním prostoru zrakového nervu a chiasmal nádrže. Toto spojení může provést objektivní prvky v chápání patofyziologie asymetrie a jednostranným papily. Všechny popsané konstrukce je velmi jemný, a nemůže být vizualizovány s vysokým rozlišením magnetické rezonance systémů umění. To znamená, že struktura subarachnoidálním prostoru, na jedné straně, zabraňuje spadenie subarachnoidální dutinu s ostrým tlaku pokles likér, na druhé straně - neumožňuje výrazné rozšíření dutiny-pavučinovitý durálního vaku s prudkým nárůstem intrakraniálního tlaku. Tyto faktory určují do jisté míry závažnosti protuberance disk na různých úrovních zvýšeného intrakraniálního tlaku. S významným trvalé zvýšení intrakraniálního tlaku v řadě případů je možno definovat malý ampule tvaru prodloužení zrakového nervu výraznější ve střední třetině orbitalu. Tyto případy mohou nastat při rychlé a významné rozvoje vzoru stojaté kotouče pro nádory mozečku oblasti. Diagnostika těchto podmínek zvýšit velikost šířky zrakového nervu může být určena metodami CT a MRI.

Subarachnoidální tlak orbitální část optického nervu v normálních a patologických stavů

Otázky týkající se úrovně subarachnoidální tlaku orbitální části optického nervu v normálních a patologických stavů, jsou špatně rozumí. Avšak změny nitroočního tlaku nebo intrakraniální vliv trofismus přední zrakového nervu. Anatomicky chiasmal mozek cisterny a optický proces komorového systému, jsou úzce spojeny s optického nervu plášťů. Podle všeobecného dat, osoba nacházející se v poloze na břiše obvykle v mozkomíšním tlaku tekutiny v mozkových komorách je 70-80 mm vody. v., a vstávání a sezení tlak v zásobníku klesne na bazální 1-2 mm vody. Art. U onemocnění s účastí přední zrakového nervu v patologické procesního tlaku poklesne často mají negativní vliv na disku materiálu. To je obzvláště patrné u lidí s příznaky vegetativního-cévní dystonie a systémový arteriální a odolného, ​​v tomto pořadí, hypotenze CSF. Za normálních podmínek, skutečný nitrooční tlak 15 až 17 mm Hg. Art. a přesahuje intersticiální tlak distálně optického nervu, a intrakraniální tlak je v průměru dvakrát.
Lebeční dutiny a oko dutina je fyziologicky úzce propojeny tkáně optického disku a jeho krytu. Fyziologická bariéra mezi dutinou a dutinou lebky jsou oční tkáně plocha optického nervu. Komplikované arteriovenózní arhitektonika této zóně neyrostrukturnaya zvláštní uspořádání a uspořádání vláknitých pevných útvarů (mřížková deska) se nechá existovat s značný pokles tlaku, normálních fyziologických vztahů mezi dutiny a dutiny lebky oka. Je také známo, že nitroočního tlaku v lidském fyziologických podmínek na 2-3 mm Hg. Art. vyšší v poloze na zádech v dopoledních hodinách, než při sezení a ve stoje. To je jednou z charakteristik a dynamický spojovací interakce mezi louhu a nitroočního tlaku.
Pokud rychlý hypotenze oka vyskytující se pronikající poranění oka, rohovkové významné píštěle vyjádřené filtrací z spojivkového klapky na antiglaukomatoznyh operací obecně odpovídat skutečné nitroočního tlaku 4-6 mm Hg. Art.
Se zvýšením intrakraniálního tlaku, který ve většině případů je v sypké procesů v lebce, jsou jevy stagnaci zrakového nervu různé závažnosti. V počáteční fázi se namáčení edematózní disk tkáňové tekutiny. Akumulace otoků (a) mezi transsudátem svazků nervových vláken a mezi vlákny. Tím se zvyšuje průměr disku a k jeho vystoyaniya sklivce. K dispozici je odsunout sítnice z disku na stranu. Choroidální z ethmoid desky tendenci se vyboulit směrem sklivce. Následně otok se neomezuje pouze na disk, a zasahuje do dříkové části optického nervu. V raných stadiích otoku zachycuje pouze periferní vláken následně rozšíří do centrální úseky optického nervu.
Pokud hypotenze spojené s poruchou integritu vnější membrány oka, IOP téměř intersticiální tlak ve srovnání s zrakového nervu. V důsledku tohoto tlakového poklesu dochází v úvodní fázi reaktivní hyperemie a následně - v počáteční fázi stagnující disku. V oblasti předního zrakového nervu je aktivní arteriovenózní proplachování disk a peripapillary oblast. To vede ke zvýšení prokrvení tepen, tepének, kapilár a žilek. Výsledná zvýšení krevního tlaku způsobuje intrakapilární lepší filtraci kapaliny skrz stěny krevních cév a jejich akumulaci v tkáních disku, v počáteční fázi vývoje městnavého disk. V důsledku toho je intercelulární prostory nadměrnému přívodu tekutin vzniká místní papily. Hyperhydratace dochází v důsledku zvýšené vnikání kapaliny skrz semipermeabilní membrány stěn krevních kapilár a zpětného pohybu tekutiny ze zrakového nervu oka. Edém disk vzniká ze snížení tkáňového mechanického tlaku na ploše disku.
Důležité údaje o tlaku studie subarachnoidálním u normálních lidí byly získány D. Liu, J. Michong. Měřili tlak v subarachnoidálním optického nervu membrán u 16 pacientů před plánovanou oční enukleace a vykuchání. Elektronický manometr byl měřen. Nerv byl izolován pomocí orbitotomii vnitřní a subarachnoidální tlak v optickém nervu byla měřena při 5 mm posterior zrakového nervu. Subarachnoidální tlak ve zrakovém nervu u 5 pacientů byla měřena v pozici Trendelenburg po dobu 3 minut (hlavy pacienta byla nakloněna o 30 ° od vodorovné roviny). Pacienti byli ve věku od 16 do 77 let, z různých národností. Chorobou skupinou byli: absolutní glaukom - 5 osob, oční trauma - 10 osob, atrofie oka - 1 osobu.
Subarachnoidální tlak ve zrakovém nervu v rozmezí od 4 do 14 mm Hg. Art. (Průměrná 8,5 mm Hg. V.). Trendelenburg pozice 5 pacientů subarachnoidální tlak na zrakový nerv byl 1-2 mm Hg. Art. výše. Čísla střední tlak, byly následující: absolutní glaukom (5 osob) - 6,7 1,9 mm Hg. Článek, poranění oka (10 osob). - 9,4 ± 2,6 mm Hg. Umění, atrofie oka (1 osoba). - 8 mm Hg. Art.
Hodnota dat tlaku v subarachnoidálním prostoru zrakového nervu, které ukazují fyziologický stav intrakraniálního tlaku. Žádné statistické korelace mezi subarachnoidálním tlaku v zrakového nervu - věk a příčinou slepoty. Výkyvy v subarachnoidálním tlaku velikosti v zrakového nervu - významné.
Navzdory zlepšení technických metod výzkumu a povzbudivé výsledky, naše znalosti o dynamice mozkomíšního moku v subarachnoidálním prostoru zrakového nervu zůstávají neúplné. Nedostatek znalostí v našem chápání faktorů, které ovlivňují dynamiku cirkulace mozkomíšního moku a její objem ve skořápkách zrakového nervu, normální tlak tekutiny v subarachnoidálním prostoru, objem-tlak proti proudu tekutiny.
Autoři této studie u 16 pacientů dynamiku mozkomíšního moku v subarachnoidálním prostoru zrakového nervu ukázaly, že nitrolební tlak mozkomíšního moku v subarachnoidálním prostoru předního zrakového nervu, je 8,5 mm Hg. Art.
Tak, dostupné údaje z literatury naznačují, pevné vazby mezi oběhu CSF v lebeční dutině a v subarachnoidálním prostoru zrakového nervu.