Akutní zánět průdušek, léčba, příznaky, příznaky, příčiny, prevence, diagnostika

kmitočet Výskyt této nemoci nebyl studován jako pacienti s mírným onemocněním nemají vyhledejte lékařskou pomoc. S ohledem na vysoký výskyt SARS lze předpokládat, že bližší akutní zánět průdušek v průběhu života každého člověka trpěl.

Příčiny akutní bronchitidy

Akutní zánět průdušek, často jedním z hlavních projevů sezónní Katarr dýchací virové chřipky a toxické účinky látky a také pozorována v mnoha běžných infekcí, tyfu a tyfus, spalničky, černý kašel, a tak dále. D.

Hlavním etiologickým faktorem je látka z těchto infekcí, viry (chřipka, spalničky, a tak dále. D.), Rickettsia (tyfus), chemické dráždivý, který obvykle spojuje sekundární infekce, což má za následek sputu zjištěno pneumokoky, streptokoky, Bacillus chřipky, katarralnye mikrokoků, stafylokoky.

Nejčastěji trpí bronchitidou na jaře a na podzim. Bronchitida závažnější u starších a oslabených osob. Mechanismus akutní zánět průdušek by měla přikládat velký význam reflexních oběhové problémy v bronchiální sliznici se stimulací horních cest dýchacích a různých odlehlých oblastech kůže (při ochlazení a tak dále.).

Brzy v nadcházejících poruch krevního oběhu, jakož i sekreci průdušky jsou zvláště zřejmé při vazomotorické a alergické rinobronhitah.

Na druhé straně, se zánětem průdušek, jsou podráždění, nervnoreflektornym tím, že způsobí celou řadu příznaků, a to nejen v plicích (kašel, atd.), Ale také obecný (malátnost, mrazivost), včetně změn v kortikální aktivity.

morbidní anatomie. Deskvamace řasinkami epitelu, pohárkových buněk hyperplazie, překrvení a otok bronchiální sliznice. Lumen dýchacích cest je určena zánětlivé exsudát.

klasifikace.

rozlišují:

• akutní bronchitidy způsobené viry, Mycoplasma, Haemophilus influenzae, streptokoky, jiné instalované činidla;
• akutní zánět průdušek není specifikováno.

Jsou akutní a prodloužené průběh onemocnění, akutní bronchitidy s bronchospasmus proximálním (tracheobronchitidy) a distální akutní bronchitidy.

Patologické anatomie akutní zánět průdušek

Při katarralnom bronchitida, bronchiální sliznice sametové, červeně (v důsledku přetížení, otok). Sekrece nejprve redukuje proti normě, který se shoduje s maximální stimulaci, a pak se začne oddělovat ekssudat- serózní, mukopurulentní a hnisavý.

Pod mikroskopem, zpravidla rozpoznány červené krvinky, bílé krvinky, se skořápky epitelu.

Ve velkých průdušek hromadění tekutiny dochází, aniž by porušovaly prohodimosti- v malých průdušek a průdušinek může vyvinout skus a atelektázu. Občas výpotek je vláknitý charakter, s odlitků průdušek.

V případě, že virus chřipky epidemie často hemoragický zánět průdušek (tracheobronchitidy) se středy epiteliální deskvamace, edém a infiltraci leukocytů submukózy.

V závažnějších případech ovlivňuje všechny vrstvy průdušky vyvíjí peribronhit, nebo tak zvanou „panbronhit“, se změnou normální struktury v celé tloušťce stěny, a proliferaci lymfatické porušení zánětlivého procesu v plicích zprostředkovat tkáně. V těchto případech, bronchitida nelze úplně vyléčit restaurování normální sliznice jako v katarralnom bronchitidy, a často vede k nevratným změnám.

Klinický obraz akutního zánětu průdušek

Kašel, zpočátku suchý, tvrdý, hrubé, sputum sporý, viskózní, sliznice, někdy ve směsi s krví. Později sputum je bohatá, mukopurulentní, nažloutlý, obsahuje oluschivshiysya epitelu a leukocyty. Je to jednodušší, vykašlávání a kašel se stává měkčí. V prvních dvou dnech se vyznačuje horečkou, která trvá déle než 4-5 dny, ve vzácných případech (a při absenci zápal plic), chlazení, únava, bolesti svalů v zádech a končetinách, často nachlazení, bolesti, bolest za hrudní kostí, chraptivý hlas (vzhledem k současným zánět nosohltanu , průdušnice, laryngitida).

Cíl změny jsou omezeny na poslech suché, pískání a bzučení, a to zejména v lézí malých průdušek, sípání (velké průdušky poškození může nastat bez sípání).

Zánět nejmenších průdušek, průdušinek (bronchiolitida, bronchiolitis) je doprovázeno tím, že hrozí klinické, těžkou dušnost ( „sytič Katarr“), cyanózu, těžkou plicní emfyzém, sípání přítomnost subkrepitiruyuschih, výrazný nárůst teploty, celkový budící stav. Když ucpávání průdušek může dojít tlumený zvuk bicí a změnit povahu dýchání.

S ohledem na charakteristiky kurzu, je třeba zdůraznit, že u starších pacientů, u kterých průdušky citlivost je snížena, a u malých dětí, kteří nemohou vykašlávání hlenu, kašel a hlenu jsou téměř úplně chybí, a zánětu průdušek, stejně jako zápal plic, klinicky pouze projevuje zvýšení slabosti a ospalosti.

Diagnóza a diferenciální diagnózu akutní bronchitidy

V přítomnosti kašle, sputa a rozšířené sípání bronchitida rozpoznat poměrně snadno. Nicméně, to není vždy snadné (zvláště u dětí a starších osob) rozlišit od obyčejného bronchitidy, kapilární průdušek nebo zápal plic, když je celkový obraz onemocnění těžší a rychle dýchá učit od průduškové astma, astmatické průdušek bronhita- může záviset na uplynulých infekcí a zejména proti tuberkulóze vypuknutí ,

Etiologická diagnóza je důležitá, a to zejména, správná diagnóza sezónní Katarr horních dýchacích cest a virové chřipky, bronchitida projev ke kterým často dochází. Proto se v tomto učebnice vnitřního lékařství je vhodné stručně odkazovat na charakterizaci těchto forem (chybně smíchané s chřipkou (a to zruší konvenčních statistických dat), řady dalších povrchně podobných onemocnění: tuberculosis ohniska, streptokokové faryngitida, angína, neúspěšný pneumonie malárií recidivy , potraviny intoxikace, lymfadenitida a t. d.).

Akutní sezónní Katarr horních cest dýchacích-Jednoduché katarální rinitida, falešných chřipky se předpokládá, není jedno onemocnění, ale skupina onemocnění, z nichž některé se pravděpodobně týká virové infekce, infekční a poněkud méně liší od skutečného chřipky. Druhá část je důsledkem pouze poruch vasomotorických, obvykle reflexní nebo nervózní - alergického výměna. sezónní Katarr Proto může dojít i po expozici a po ochlazení, zvláště když fyzické a emocionální vyčerpání, kde jakmile je abnormálně perzistentní ischemie, střídající se s otoku sliznice.

U některých jedinců na surový, chladném ročním období, zejména na prudkou změnou počasí, často Katarr pokračuje od zbývajících kapes infekce, angíny, zánětu vedlejších nosních dutin a tak dále. D. sezónní Katarr komplikovaných sekundární infekce stejnými bakteriemi jako skutečné chřipky. Katarr objeví výtok z nosu během několika hodin nebo 2-3 dny po ochlazení nebo kontaktu.

Sezónní Katarr dochází při položen nosní cesty v důsledku náhlého otoku a vazodilatační sliznice se liší ostře závažnost lokální symptomy (kýchání, výtok z nosu) syrovost hrudní kost a slabý (ne vždy probíhá), společné symptomy jako chlazení, gooseflesh, polyurie, pocení, závratě, a mírné zvýšení teploty (často jen na druhý den nemoci). Nemoc trvá po dobu 4-7 dní, někdy i více-Nedolya (v případě komplikací, jako je bronchitida a akutní exacerbace nosných katarralnoe stavu, jako je zánět vedlejších nosních dutin, otitidy ,,) a je často diagnostikován jako akutní zánět hltanu, hrtanu, průdušnice, podle přednostního způsobu lokalizace ,

chřipka-istinny, virus, epidemie, je zvláště charakteristické epidemií a pandemiyami- klinickými příznaky převažují adinamii, bolesti hlavy, CNS, s náhlým nástupem vysoké horečky. Místní příznaky jsou méně výrazné, objevit ne tolik rýmou, faryngitida, angíny katarralnoy, konjunktivální injekce, rychle postupující zánět sliznice dýchacích cest s klesající tracheobronchitidy. Možné konkrétní virologické diagnóza: stresové reakce červených krvinek, test reakce vazby komplementu, vyprázdnění infekci hltanu v prvních dnech nemoci na allantois kuřecího zárodku.

Predikce akutní bronchitidu katarralnogo dát s opatrností vzhledem k možnosti častějšího oslozhneniya- zápal plic, zánět průdušek i když většina povrchové úpravy zotavení.

Povrch bronchitida často náchylné k opakování. U některých jedinců je abnormálně vysoká citlivost na chlazení, když je exacerbace bronchitidy je výsledkem jednoduché chlazení nohy, světelný návrh, a tak dále. D. za těchto podmínek, přechod do chronické onemocnění.

Difuzní bronchiolitidy, což má za následek závažné fyzické zátěže v podmínkách velmi nízké teplotě, často doprovázen závažné akutní plicní emfyzém a plicní onemocnění srdce.

Hluboký zánět průdušek, což vede k zbytkových efektů v podobě ještě menšího intersticiální pneumonitidy či plicní fibrózy, může vést k bronchiektázie.

Diagnózu a prognózu akutního zánětu průdušek

Tyto laboratorní a instrumentální studie poskytují jen málo informací. Možná leukocytóza, zvýšená FW, CRP a a2-globulin v krvi. Sputa sliznice zahrnuje epitelové buňky a leukocyty. Na rentgenovém snímku je určena zvýšenou plicní vzorem. Když bronchiolitis spirography odhalí známky obstrukce dýchacích cest. Na proximálním akutní bronchitidy vyrobené s účel bronchoskopie odlišně Diag terorismu potvrzuje katarální (méně purulentní) endobronchitis.

Diagnostika akutní zánět průdušek je založen na studium historie (výskytu choroby před nebo bezprostředně po SARS, ozáření, fyzikální nebo chemické faktory) typických stížností (kašel suchý bolestivé nebo sliznice hlenu vzácně - dechová nedostatečnost), přítomnost „tvrdé“ vezikulární dýchání nebo rozptýlené suché šelesty na poslech plic a v případě potřeby potvrzeno bronchoskopie a spirography.

Diferenciální diagnostika se provádí s exacerbace chronické bronchitidy, bronchopneumonie, zasáhla do průdušek cizího tělesa, kašel formě bronchiálního astmatu, tuberkulózy a bronchiální nádoru.

výhled. Stále příznivá. Zotavení nastává během 2-3 týdnů.

Léčba akutního zánětu průdušek

Bronchitida s přítomností pacientů respiračního selhání je hospitalizováno.

V jiných případech je léčba ambulantně, a obsahuje (je-li uvedeno):

• 1-2 tý den nemoci - použití antivirových činidel (rimantadin, interferon, Tamiflu);
• v přítomnosti hnisavého sputa - použití makrolidových antibiotik (erythromycin, macrofoams, klarithromycin) nebo ampicilinu, nebo Biseptolum uvnitř;
• zvýšit použití vykašlávání expektorans (bromhexin, ambroxol, acetylcystein), alkalické inhalace, nadměrné pití (med, maliny, lipový květ);
• v přítomnosti bronchospasmus jmenovaný inhalační bronchokonstrikcí litikov (iprotropiuma bromid, salbutamol, Berodual).

Specifické ošetření podkladového infekce (chřipky, tyfu) může ve vzácných případech. Chlór kamery a další metody chřipky nebyly opodstatněné samy.

Sulfonamidové léčiva při různých způsobech podání dovnitř foukáním minut prášek a podobně. D., pro prevenci nebo potlačování bakteriálních, s výhodou kokovitý komplikací prakticky účelné použít pouze se zápalem plic, protože nejsou zcela lhostejné, opakované použití nich může působit nežádoucím způsobem. Sulfonamidy jako je penicilin, také zkrácený cyklického proudění bronchitidu sám.

Specifický zánět průdušek při infekcích, které jsou přístupné na chemoterapii, vyžadují intenzivní časnou vhodnou léčbu.

Pro rychlé a úplné uzdravení pacienta by měly být poskytnuty na lůžku. Pacient musí používat čerstvé, ne studený vzduch na podrážděnou hrdla zakázáno rozhovoru, vyžaduje celkovou péči. Chladicí těleso může zpomalit hojení a podporovat přechod zánětu hlouběji. Významně změnit prokrvení bronchiální sliznice a nosohltanu, která se používá hořčice na hrudní kosti, na začátku onemocnění vyvolávající pocení léčby, vířivky, spousta horkého nápoje (malina čaj, horkého mléka s hydroxidem sodným nebo minerální vody), aspirin, nebo důvěra, prášek, víno, malé dávky chininu (v non-pacientů s těžkým).

Proti suchého dráždivého kašle a hrudní syrovost předepsané hořčice, skipidarniki na hrudní kosti a mezi lopatkami, koupele nohou, kodein, dionin, heroinu, inhalační 2% roztoku uhličitanu sodného. Když příznaky podráždění hrtanu a průdušnice středisku na parní inhalace s mentolem, eukalyptus, skipidarom- vodní páry snižují dráždivý účinek vzduchu. S převahou sekrečních a spastických poruch, stejně jako v astmatické bronchitidy, dát efedrin, extrakt nebo tinktura belladonna, blín extrakt.

Proti zhroucení cévních účinků (na atelektázy, jestliže závažným základním onemocněním) určí vzrušující.

V budoucnosti, s oddělením bohaté hlenu, dát otharkivayuschie- ipecac, Thermopsis, apomorfin- dezinfekční-guajakolu.

Rekonvalescence se doporučuje režim opatrný rozšiřující více spolehlivé prevenci návratu onemocnění nebo rozvoji chronické bronchitidy, zpevňující stravě, klimatické léčby.

Prevence akutní bronchitidy

Prevence je včasným prevencí očkování proti chřipce, dalších virových a bakteriálních infekcí (pečlivé kalení těla, kartáčování nosohltanu ložiska chronických infekcí), odvykání kouření.

Prevence akutní bronchitidy se snižuje, na jedné straně, na fyzické kalení a rychlý vývoj vhodných vaskulární odezvu slizničními horních dýchacích cest v průběhu chladných vlivy a, na druhé straně, pro skutečné protiinfekční aktivity.

S ohledem na skutečné chřipky možné konkrétní preventivní očkování virem skupiny A a B, na které je vhodné se uchýlit alarmující ohniska: imunita je vytvořena již po týdnu. Izolace všech pacientů s vypuknutím chřipkového viru obvykle není možné.

Prevence sezónního Katarr pokusit provést dezinfekci prostor s ultrafialovým zářením, pomocí mikro-aerosoly botsidnyh co například dvojice propilenglikolya- v náchylnosti k nachlazení, zejména děti, se uchýlili k tonzillektomni a jiné sanace ložiska.

Sulfonamid: univerzální prevence, například denní podávání 0,5-1,0 Sulfazin měsíce, brzy způsobí změnu v bakteriální flóry v nosohltanu, a zvláště účinné pro potlačení vypuknutí epidemie meningitidy, a onemocnění způsobená hemolytickým streptokokem. Nicméně, to nebrání sezónní Katarr a pravdivé ptáků, a co je nejdůležitější, není praktické z důvodu toxicity sulfonamidových léčiv, zejména při opakované a prodloužena jejich použití, a také vede k sulfonamidové tvorby ustoychnvyh bakterie, které vytváří určité nebezpečí pro pacienta, a pro jiní.