Tuberkulózní artritida příznaky, znaky, léčba, příčiny

Velkých kloubů, jako jsou kyčle a kolena, trpí nejvíce. Porazit každého z nich je 10% z celkového počtu případů osteoartikulární tuberkulózy. Je zde riziko, a dalších kloubů, včetně loket, zápěstí, sacroiliac, ramena a klouby na rukou a nohou. Spoje dolních končetin bývají častější účast ve specifickém zánětlivého procesu ve srovnání s klouby horních končetin.

Příčiny tuberkulózní artritidy

Tuberkulózní artritidy obvykle sekundární ke tuberculosis osteitida, kde je hlavním cílem nejčastěji umístěné v metafýzy a prochází metaepiphyseal chrupavky v epifýze, a pak se na kloubní povrch kosti, což vede k jeho degradaci. Osteitis méně často nalézt v epifýze. Další rozšíření tohoto procesu na opačném povrchu kloubu dochází přímo přes kloubní chrupavky nebo přepnutím do synovia a od té doby jí kost v upevnění místa synovie ke kosti.

Méně často dochází bez předchozího artritidy osteitida podle hematogenní šíření Mycobacterium tuberculosis v synoviální membrány s následnou distribuci granulomatózních lézí kloubní chrupavky a základní kostí. Bez ohledu na infekci dochází drah regionálních osteoporózy. TB infekce může rozšířit i na přilehlých měkkých tkání s tvorbou studené abscesu a píštěle. Obsah píštěle jsou zřídka izolovány Mycobacterium tuberculosis vzhledem k častým superinfekci cizí flóry.

Symptomy a příznaky tuberkulózní artritidy

X-Ray obraz tuberkulózní artritidy zahrnuje jasně definovanou regionální osteoporózu, marginální degradaci kloubních konců kostí na jedné nebo obou stranách kloubu a kloubní zúžení. Pařeniště destrukce kosti v raných fázích vývoje osteoporózy se mohou objevit jako místní ztrátě kostní struktury. Je obtížné detekovat přítomnost tuberkulózní osteitida ní se zachovanou kostí izoluje nosníky jasněji definovat specifický destrukci kosti v případech zlomenin kostí uzavírací desce.

V tuberkulózní artritidy, kloubní zužuje rychlost pomalejší než u pyogenní infekcí, vzhledem k nízkému obsahu proteolytických enzymů v Mycobacterium tuberculosis.

zničení vývoj charakteru kloubních ploch nebo okrajových eroze určen morfologický typ zánětlivého ložiska. Při zánětu produktivní destrukci kloubní plochy kostí je omezené toky podle typu hranice eroze s čirou vnější obrysy bez šíření na délku.

Marginální eroze je považován za charakteristický znak na tuberkulózu. Je obzvláště cenné v případech, se špatnými klinickými příznaky tuberkulózy nebo statické zatížení kyčlí, kolen a kotníku kloubů.

V exsudativní destrukce kosti forma postupuje, což vede k rozsáhlé destrukci kloubní plochy kostí a poruchou funkce kloubu. V této podobě může vyvinout městnavé absces a píštěle.

Pro tuberkulózní artritidy je charakterizována nepřítomností osteosklerózy a paradentózy. Nepřítomnost paradentózy vysvětlit lokalizaci tuberkulózní procesu epifýzy dlouhých kostí, které nemají aktivní periostu. Nicméně proces přechodu do diafýzy vznikají okostice, někdy významně exprimován.

Proces útlum se vyznačuje destrukcí vymezení prostoru, nástup HD smyčky tvořící blokovací destičky v místech destrukce kloubních konců kostí. Následně modifikovaná struktura kostí obnoví přítomnosti hypertrofických napájení zátěže linie kostní trámčiny.

Výsledek tuberkulózní artritidy - závažné destrukce kloubních konců kostí z částečné nebo úplné přerušení odpovídající funkce kloubu, a nakonec, když aktivní infekční fáze postupně slábne - vývoj osteosklerózy a vláknitého ankylózou. Bony ankylóza lze vidět pouze v jednotlivých případech, ale takový stav - častým důsledkem hnisavý artritidy.

Během tuberkulózní artritidy izolované predartriticheskuyu, artritické a postartriticheskuyu fáze.

Predartriticheskuyu fáze je charakterizována přítomností tuberkulózní osteitida, který je ve své malé velikosti, není vždy možné určit s osteoporózou. Během tohoto období, společný prostor není zúžen, a může být rozšířen u dětí a dospívajících. V tomto věku může být hypertrofované epifýzy. Osteoporóza v této fázi může být nepřítomen nebo špatně exprimován.

V artritické zničení fázi prochází skrz uzavírací desky na hyalinní chrupavky, ničit. Společný mezera je zúžen, difrakční vzory obvykle určovat degradaci epimetaphysis nebo pouze v epifýzy, a zničení uzavírací desky, přičemž alespoň jeden z kloubní plochy kostí. Progresivní destrukci epifýz vede k velkému ničení a úplné nebo částečné ztráty funkce příslušné končetiny.

Regionální osteoporóza dosahuje závažné a mohou být doprovázeny ztrátou trabekulární struktury ( „skleněné osteoporóza“). Spojí kostní atrofii.

tuberkulózní artritida Léčení

Proces útlum je doprovázen zničení vymezení krbu, vzhledu úzké sklerotického lemem, obnovení Clarity externích obrysy narušené povrchy kostí, konzervaci, ale nezvýší osteoporózy. V postartriticheskuyu fázi u dětí může vést k částečnému obnovení zničené části kosti. Když je exprimován destrukci kloubní funkce je obnovena. Jedná se o vývoj v reakci kompenzátoru ale-adaptivní. Osteoporóza se stane hypertrofickou charakter. V případě, že funkce uchování atrofie může postupně stát soustředné. Možná, že tvorba fibrózní, menší kostní ankylózou.

Video: Příčiny artritidy. Recept od artritidy