Cysty ocas slinivky břišní a jeho léčbě

Cíl údaje udávající lokalizaci cysty v zadní části slinivky břišní, je poměrně typické: bolest v levém horním kvadrantu, hmatatelný tvorba nádorů s nezřetelné hranice. Čím větší je kartáček, tím lépe je nahmatat ve tvaru zaobleného vzdělání.

principy Chirurgická léčba zůstávají stejné jako v cysty pankreatu těla, ale většina chirurgů mají sklon aktivně používat radikální metody - resekce prostaty ocasu s cysta v rámci zdravé tkáně v oblasti prostaty.

Punkce cyst vnější odvodnění a vnitřní kanalizace jsou v arzenálu chirurgické léčby. Vždy být vědomi možnosti transformace cysty a rychlým metastáz. Hnisání cyst a krvácení se vyskytují tak často, jako v jiných místech cyst. Funkce anatomická poloha určuje resekce ocasní žlázy s cystou. Vždy však vyvolává otázku, splenektomii.

Punkce cysty pankreatu ocasu. Špičková technologie endoskopie umožňuje téměř všechny případy produkují defekt (i opakovaně) na chirurgickou léčbu cysty pankreatu ocasu. Avšak účinnost této léčby je sporná, a poskytuje vysoké frekvence (asi 95-98%) recidivy. Z tohoto důvodu, s výhodou vnější kanalizace.

Mimo trvalé odvodnění se provádí pod ultrazvukovou kontrolou v levém horním kvadrantu, následuje katetrizace cysty dutiny. Nebezpečí vnějšího odvodnění uzavřeného metody je větší sklon lékařům výkon pod endoskopickou kontrolou. Typicky, pankreatické cysty ocas Wirsung izolován z kanálu, takže je vždy možné poškození pouze v nemodifikovaných tkání.

Velmi časté vnitřní kanalizace, ale gastrotsistopankreatikoanastomozirovanie, zejména prostřednictvím lumen žaludku, představuje určité technické problémy, takže jsme opustili tento typ kanalizace. V jednom případě, chirurg udělal pokus, a to byl neúspěšný. Během cysty laparotomie byl od zadní stěny žaludku a vytvoření anastomózy brání těžkým napětí tkáně.

Proto se rána v žaludku je šitá dvouřadé steh, a cysty vypuštěna. Pooperační období bylo bez komplikací. Pacient (28 let) přišel maligním cysty. Pacient byl znovu přijat o rok později v provozu neschopné stavu. Celý arzenál léčby nevydal úspěchu a ona docela rychle zemřela na metastázy. Po tomto incidentu, v takových situacích, máme tendenci provést resekci pankreatu ocasu do zdravé tkáně spolu s cystou.

Resekce cysty pankreatu ocasu. Operace je nejednoznačný. Vždy máte rozhodnout, zda splenektomií. V literatuře se navrhuje, že odcházející slezina resekce cysty v zadní části slinivky břišní, je problematické. Silný fúze tkání v důsledku zánětu, anatomické umístění nežádoucí cévní chirurgové svahu resekci pankreatu ocas s cysta a odstraněním sleziny.

Proto takový zásah je často oprávněně. Nicméně, v případě, že cysta je malé velikosti a je umístěn na spodním okraji slinivky břišní, a krevní cévy jsou k dispozici pro jejich disekce, slezina nemusí být odstraněny. Téměř vždy provedena splenektomie, a to zejména v případě, kdy existuje tsistoplevralnye fistulas. Nedávná paraezofageální hernie projít do levé části jícnu. V těchto situacích splenektomie je nutností.

Periprotsess ve slezině vyžaduje pečlivé chirurgického postupu (obr. 156). V současné době se pro tento účel, ultrazvukové koagulace, šití a Přístroj řezající tkáň podle jejich liga-Suer, laserová fotokoagulace, elektrokoagulace. Vzhledem k tomu, že je možné provést prakticky nekrvavý splenektomii. Velká pozornost je věnována úkrytu proximální části pankreatu. Pokud virsungov průtok v proximálním směru průchodu, to je docela rozumné, že šití.

Obr. 156. Schéma dvě ocas z pankreatu resekčních technik, kartáči:
a - odstranění selezenki- b - bez splenektomii- 1 - slinivky zhelezy- tělo 2 - virsungov protok- 3 - červenou - příčný pankreatické zhelezy- 4 - pankreatická cysta ocas zhelezy- 5-a. lienalis- 6-v. lienalis- 7-8 selezenka- - ocas slinivky

K tomu, že je důležité provést následující test. Vinylchlorid se přivádí jemně lumen trubice, jehož prostřednictvím je nízkotlaký čerpána 0,25% roztok novokain. Pokud se volně přechází v proximálním směru, potrubí virsungov funkcí. Pokud virsungov potrubí neprůchodné a novokain roztok proudí ven, postačí pahýl (proximální) se ve švech, při splnění specifických požadavků. Protne loď (obr. 157), který umožňuje zakrýt povrch proximální brankové tyče stehů. V každém případě je nutné pahýl pro napájení externích odvodnění (obr. 158).

Obr. 157. Schéma přístřešek pahýl (proximální konec) z pankreatu: a - kryt s dobrým průchodnosti Wirsung protoka- 6 - překážky roury Wirsung

Obr. 158. Kuželová cysta excize ocas pankreatu: a - typický kuželovitý ocas excize s pankreatickou cysta zhelezy- 6 - pokrývají povrch rány v provazce salnika- - sčítání ucpávce mezi prameny přerušena stehy tkáň zhelezy- 1 - ocas pankreatu zhelezy- 2 - klín excize tkanina s kistoy- 3 - kista- 4 - uzlových spojů na okrajích rany- 5 - pramen velké salnika- 6 - okrajové švy zachycení vyříznutí tkáně salnika- 7 - drenážní trubka pro kontinuální odsávání

Je třeba poznamenat, že okamžité a pozdní výsledky resekce pankreatu ocasu dosti příznivá. Bez ohledu na metodu nebyly ošetřeny cysty ocasu slinivky břišní, je založena na prevenci metod pro tvorbu léčení pankreatické píštěle.

IN Grishin, VN Krupice, SN Lagodich

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné