Anatomické a fyziologické informace o slinivky

Slinivka břišní - měkký struktura glandulární útvar, který se nachází za žaludkem. Projekce ji dobře zobrazeno na obr. 4. Je umístěn nad pupkem, který se bere v úvahu pohmatem. Ocas část je v levém horním kvadrantu do horního pólu ledviny. Přední povrch je pokryt jemným prostaty ventrálním listu a tvoří zadní stěnu gastrointestinálního omentální. Zadní plocha směřuje retroperitoneu do páteře. Horní a spodní okraje pankreatu, jako je špičatá.

Obr. 4. projekce pankreatu přední břišní stěny

Je třeba přidělit 4 slinivku: hlava, isthmus, tělo a ocas (Obrázek 5). Na zadní ploše hlavy na spodním konci se rozprostírá směrem dolů do levého a anteriorly tvaru háku přívěsku (processus uncinotus s. Slinivka Winslowi). V místě původu v příloze je vytvořena na vnitřní straně původní zaoblení. Prostřednictvím tohoto řezání jsou zvláště důležité hlavní cévy. Tip hooklike proces tkaná do tvorby pojivové tkáně kolem páteře.

Obr. 5. Části pankreatu:
1 - hlava-2 - peresheek- 3 - tělo-4 - hvost- 5 - hamulus

Slinivka břišní se nachází za tukové tkáně, ale přesto není příliš mobilní v tkáních. To je dáno především nehybnost vazy, a to od hooklike procesu. Tato vazy průchodu okolopankreaticheskuyu vlákno, které jsou připojeny k fasciálních útvary, obklopuje aortu a jeho hlavní nádoby, duodenum, malé balení a dalších okolních orgánů, což činí slinivku břišní, zejména hlavu a tělo nehybně. VI Kochiashvili nazval banda své vlastní parta hooklike procesu (lig. Processus uncinatiumproprium). V chirurgii slinivky Průsečík této vazu nazývá klíčové operace na pankreatoduodenektomie.

Všechny vyrobené vnějším tajemství se objeví v duodenu lumen v hlavním kanálu (ductus pancreaticus Wirsungi). V roce 1779 Santorini popsáno prodloužení, relativně velký pankreatický vývod (ductus pancreaticus accessorius). Je zajímavé, že případná tvorba kamenů v něm nejsou brány v úvahu.

Umístění těchto kanálů je znázorněn na obr. 6 a 7. hlavní kanál se rozprostírá v blízkosti zadní plochy pankreatu. Ve výjimečných případech se může kanál přesahovat prostaty a má, jak to bylo jeho vlastní okruží (viz obr. 8).

Obr. 6. Zapojení výstupních hlavních pankreatických kanálků: 1 - duodenální lumen kishki- 2 - hlavní virsuntov protok- 3 - prodlužovací trubka Santorini- 4 -melkie kanály (interlobárních) se nalije do hlavního kanálu

Obr. 7. Umístění Wirsung potrubí v pankreatické tkáně: atypické: 6 - s atypickou potrubím umístěn podél horní hrany pankreatu v zhelezy- - atypické uspořádání se spodním potrubím krayu- 1 - pankreatu hlava zhelezy- 2 - virsungov protok- 3 - isthmus - 4 - těleso-5 - ocas slinivky

Obr. 8. Místo Wirsung tok ve vztahu k tělu slinivky břišní:
a - v norme- b - bok zhelezy- v - za a vně žlázy

Duodenum pevně upevněn k hlavě slinivky břišní, a to zejména ve velkých a malých dvanáctníku papily. Spodní vodorovná část dvanáctníku má fasciálních prostor, který se nachází ve volné retroperitoneální tuk mezi kořenem okruží, zadní břišní stěny (VI Onupriev, SE Voskonyan, A. Artemyev, 2006). Jizvení šňůry, které se připojují tyto formace, překročit přidělení slinivky hlavice. V čele a zadní části předních oborových tepen pancreatoduodenal (horní a dolní), je zcela zřetelné a blízko sebe (obr. 9).

Obr. 9. prokrvení hlavy pankreatu (schéma):
1 - kishka- dvanáctníku 2 - en pecheni- tepny 3 - gastroduodenální arteriya- 4 - horní pancreatoduodenal arteriya- 5 - přední horní větev pancreatoduodenal arterii- 6 - slinivky hlava zhelezy- 7 - přední dolní větev pancreatoduodenal arterii- 8 - dolní pancreatoduodenal arteriya- 9 - mesenterica superior arteriya- 10 - spodní distální větve pancreatoduodenal arterii- 11 - zadní horní větev pancreatoduodenal arterii- 12 - horní pancreatoduodenal arteriya- 13 - horní pankreatu arteriya- 14 - Pravá útrobní tepna

cévní zásobení pankreatu složitých a bohatými. Je napájen dvěma arteriální systémů: břišní tepny a vynikající mezenterické tepny. Z břišní tepny odchýlit dva kmeny: jaterní tepna, která se stává majetkem jater a sleziny. Obecné schéma přívodu krve do slinivky břišní je znázorněno na obr. 10, 11 a 12. Tyto dva systémy jsou dobře anastomose jak větve velké tepny, probíhající uvnitř žlázy a na jeho povrchu. Podvázání tepny vede k téměř žádné narušení prokrvení.

Obr. 10. slinivky perfuze obvod:
1 - a. coelica- 2- a. lienalls- 3 - a. pancreatica dorsatis- - 4: a. pancreatica magna- 5 - AA pancreatica candalis- 6 - a. pancreatica inferior- 7 - a. mesenterica superior, 8 - a. pancreaticoduodenalis inferior- 9 - a. pancreaticoduodenalis superior- 10 - a. pancreatica superior- 11 - a. gastricoepiploica dextra- 12 - a. gastroduodenalis- 13 - a. hepatica propria- 14 - a. gastrica sin

Obr. 11. Provedení sleziny zevních vzhledem k horní hraně slinivky břišní (pohled zepředu):
1 - arterii- 2 - veny- 3 - pankreas (tělo, ocas)

Obr. 12. Arteriální krevní tok do slinivky břišní (Obecná):
1 - vpravo, vlevo a celkové jaterní protoki- 2 - cholová cystická protok- 3 - jaterní arteriya- 4 - gastroduodenální arteriya- 5 - přední pancreatoduodenal arteriya- 6 - horní mezenterické a Vídeň arteriya- 7 - sleziny arteriya- 8-9 aorta- - pechen- 10 - slezina

Nicméně, jasná orientace na topografii prokrvení hraje významnou roli v operaci slinivky břišní. Poškození ani jeden z nich vede k obtížné kontrolovat krvácení, a to zejména při provádění pankreatoduodenektomie. Sleziny a lepší mezenterické arterie angiografie jsou považovány za zásadní pro prokrvení žlázy.

Nicméně, jejich podvázání není jednoduché pro výsledky. Sleziny tepna ligace může být i v ústech, a výrazné poruchy krevního oběhu nebo ve slinivce břišní nebo ve slezině nedochází díky dobré proudění zajištění krve. Tato technika se často používá ke snížení portální tlak v prevenci nebo léčení krvácení z varixů jícnu při portální hypertenzi. Pozitivní účinek je pozorován u 30% případů, ale je to jen dočasné.

Podvázání nadřazené mezenterické tepny vede k nekróze střevní kvůli nedostatku přívodu krve. Tyto funkce jsou vždy považovány za perfuze při léčbě výdutí dvou centrální tepny embolizace je. Poslední bez těchto funkcí může vést ke katastrofě (viz. Níže). Správná interpretace angiogramech těchto tepen a jejich hlavních větví příčin chirurgické princip léčby. To dokazuje možnost použití techniky embolizace (selektivní, super- nebo superselektivní, superselektinaya), nebo ne jeho provádění.

Kromě výše uvedeného těsného upevnění na hlavě dvanáctníku, slinivky vaz hooklike proces má méně výrazný vazů (obr. 13). Důležitou roli hepatoduodenale svazek, který je těsně vedle sebe cévní složitých a extrahepatálních žlučovodů. Přibližná znalost těchto šňůry usnadňuje provádění mnoha chirurgických zákroků na žaludku, sleziny, a samozřejmě na slinivce.

Obr. 13. Zařízení podle pankreatu vazu: 1 - zheludok- 2 - gastrointestinální pankreas svyazka- 3 - pankreatu sleziny svyazka - 4 - 5 - selezenka- pankreatické tlustého okruží svyazki- 6 - příčný tračník kishka- 7 - en vaz proces hooklike - 8 - intimní fúze s hlavou pankreatu dvanáctníku kishkoy- 9 - slinivka svyazka- pyloru-10 - slinivky

Křižovatka vlastní vazů hooklike procesu po jeho oddělení od průchodu u v. portae, lepší chirurgie mezenterické tepny bez důvodu tzv nejobtížnější fáze operací na pankreatu, kromě toho, že prvky cévních svazků a více průchodu za žlázy (Obr. 14). Gastrointestinální slinivka začne spoustu kardie a menší zakřivení. Tento balíček je poměrně silná, obsahuje levou žaludeční tepny a počáteční rozdělení jaterní tepna. Mírně na pravou gastro-slinivky arteriální vazu je celiakie kufru.

Obr. 14. Vztah společného žlučovodu a cév za pankreatu: 1 - brána selezenki- 2 - sleziny arteriya- 3 - sleziny Vídeň-4 - kishka- dvanáctníku 5 - společné žlučové protok- 6 - cholová bublina 7-8 ampule žluč protoka- - virsungov protok- 9 - pankreatické tkáně zhelezy- 10 - ve tvaru háku přívěsek 11, hlava pankreatu zhelezy- -portalnaya Vídeň-12 - lepší mezenterické tepna

Slinivky břišní, sleziny vaz fixuje ocas žlázy sleziny. V tomto svazku prochází sleziny tepny a Vídeň. Jejich uspořádání je jiný, ale v podstatě jsou drženy na horním okraji pankreatu. Všechny tepny a žíly anastomose i mezi sebou navzájem. Slinivka, jak je to v arterio houbou. To je důvod, proč, když slinivka břišní malé vady (propíchnutí biopsie) je téměř vždy krvácení, které je obtížné zastavit po stisknutí vatový tampon, někdy je nutné stehem. Pokud je tato vlastnost je dobře vyjádřeno v normální prostatě, chronický zánět, cirhóza postupuje, když je žláza, to řezat téměř bez krve.

IN Grishin, VN Krupice, SN Lagodich

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné