Etiologie a patogeneze akutní mastitidy

Kojení (po porodu) mastitidy - zánět mléčné žlázy, která se vyskytuje u žen v poporodním období na pozadí laktace. To představuje až 95-99% zánětlivých lézí prsu. Kojení mastitidy může dojít v různých časech poporodní období, ale častěji na 2-3rd týdnů po porodu. V 75-85% případů mastitidy stane v rodící podstatně méně - ani po opakovaných dodávek. To je způsobeno tím, že se opakují porod prsu se rychle adaptuje na funkční změny, které nastanou v něm na konci těhotenství, stejně jako specifické zkušenosti v oblasti ženského poprsí na péči, správné výživy pro kojence, osobní hygiena v pre- a postnatálním období.

Kromě toho, v rodící v patologii těhotenství, porodu a v poporodním období, často snížení imunologické reaktivity, což vede ke zvýšené náchylnosti hnisavé infekce.

Původcem purulentní mastitidy u více než 90% z Staphylococcus aureus je jako monokultura nebo ve spojení s jinými mikroflórou (Escherichia coli a Pseudomonas aeruginosa, Próteus, Streptococcus). Méně mastitidy může způsobit oportunní gramotriiatelnye bakterie, jejichž role se výrazně zvýšil v posledních letech.

Staphylococcus aureus, což způsobuje purulentní mastitidy, vyznačující se tím, těžkou patogenity, multirezistentní mnoha antibiotikům.

Bezprostředním zdrojem nákazy prsu je novorozenec, který přenáší infekce matky na jeho uplatnění na hrudi. Dítě se také nakazit zdravotnického personálu, péče předměty pro něj, hadry a podobně Je také možné, a cross-infekce: přenos patogenních stafylokoků z matky na dítě a pak se vrátil ke své matce.

Atrium mastitidy během kojení může být v ústech prsní kanálky, popraskané bradavky a exkoriace, různé kožní léze prsu. V důsledku toho je vstupní branou, infekce se šíří galaktogennym, lymphogenous nebo hematogenní cestou. Faktory, které přispívají ke vzniku mastitidy jsou lactostasis, patologie těhotenství, porod a období po porodu, různé komorbidity.

Lactostasis (stagnující mléko, mléčná městnání, mléko horečka) předchází mastitidy v 85% případů. Lactostasis obsemenonnost a pyogenní mikroflóra mléčné žlázy, jsou hlavní příčinou mastitidy a progrese. V této kombinaci lactostasis hraje roli „spouštěcí faktor“ onemocnění. Pravidelné a dostatečné vyjádření mateřského mléka mikroflórou částečně odvozen z mléčných kanálků. Mikroby zůstávají v kanálech v malých množstvích, a to způsobit zánět prostaty.

Ale lactostasis mléčným kvašením a Intraduktální srážení mléka, prsní duktální epiteliální škody. Mléčné pohybuje okluzivní kyselé mléko, které výrazně brání čerpání. Mikroflóra, nadále vyvíjet v uzavřeném prostoru prsních kanálků a sklípků dosáhne „kritické úrovně“, je zánětlivý proces. U většiny pacientů je doba trvání lactostasis mastitidy je 3-4 dny. Edematózní tkáně osoba mačkání kanálky přilehlých lobuly a bránit odtok mléka z nich, což způsobuje lactostasis a další přilehlé části prsu. CB rovněž přispívá k nedostatečné čerpání mateřského mléka kvůli bolesti způsobené rozvoji zánětu.

Popraskané bradavky, které jsou pozorovány u 15% pacientů s hnisavou mastitidy, slouží jako „brána“ infekce a jeho zásobníku. Jsou výrazně zasahovat do funkcí prsu, nutí ženy vzdát kojení Tato a pečlivé dekantace. Hlavní příčiny trhlin bradavky - nesoulad mezi přebytkem podtlaku v ústní dutině dítěte, pružnost a roztažnost struků tkáně. To má hodnotu častém a dlouhodobém kontaktu s zasunovací podprsenky impregnovaného s mlékem, což způsobuje podráždění a macerace, usnadňuje tvorbu a progresi trhlin.

Velký význam v patogenezi laktace mastitidy dává porušení reaktivity imunitního systému, jakož i senzibilizaci ženy organismu na různé léky, Staphylococcus a orgánově specifických autoimunitních reakce na antigeny: Mléko a prsní tkáně. Když zdeformován imunitní odpovědi na tyto antigeny zánětu mléčné žlázy závažnějším, až do vývoje těžké sepse.

Zánět prostaty vzhledem k jeho lobulární struktuře velké množství přírodních dutin (plicních sklípků, dutin, atd.), Široká síť prsu a lymfatických cest, množství tuku špatně ohraničena a mají tendenci se šířit do sousedních oblastí prsu.

V průběhu kojení je mastitida charakterizované rychlým dynamice zánětlivého procesu, tj, rychlý přechod a serózní infiltrace podobách v hnisavých lézí zatímco všechny nové úseky prsní tkáně. Hnisavý zánětlivý proces je často intramamární, často má prodloužený účinek s častými relapsy nemoci a poškození dvou nebo více kvadrantech žlázy. V posledních letech se zvýšil počet pacientů s bilaterální mastitidy, zvýšil výskyt septických komplikací. Mezi formy akutní hnisavou laktace mastitidy běžnější infiltrative a váčky absces.

Savelyev VS

chirurgické nemoci

Sdílet na sociálních sítích: