Pooperační břišní kýla

Video: Léčba břišní kýly

pooperační kýla často dochází po různých laparotomii. Vznikají v pooperační jizvy. Kýlní kdy tato kýla představují rozcházely přes pooperační jizva ztuhlých svalů a vazivové tkáně hraně. Slupka je kýla make zjizvenou tkáň, srůsty důvěrně s kýly vaku nebo na kůži s podkožního tuku a jizev.

Rozlišovat mezi pravou a falešnou pooperační kýly.

Když skuteční kýly vzniklé v místě pooperační jizva kýly kýlní vak je potažen pobřišnice. Při false kýly kýlní vak chybí. Někdy se vedle termínu „pooperační kýly“ používají termín „ventrální kýla“, což je méně přesně určuje podstatu patologie.

V závislosti na lokalizaci rozlišovat medián (horní a dolní) a stranu (horní, dolní, levé a pravé rukou) kýla. Fondy jsou také opakující se po operaci kýly.

dochází Nejběžnější kýla, když horní střední linii laparotomie, šikmý řez v pravém horním kvadrantu a pravou oblast kyčelní, tj, po operaci žlučníku a slepého střeva.

Etiologie. Výskyt pooperačních kýl nejčastěji kvůli hnisání pooperačních ran, dlouhou tamponáda a vypouštění dutiny břišní, křižovatky svalových nervů, snížení regenerační schopnosti tkanin a tak dále. Tvorba pooperační kýly také přispět k velkému výkonu v pooperačním období, vyhublost, nedostatkem vitaminů, hypoproteinémie, zvýšení nitrobřišního tlaku v důsledku střevní paréza, kašel, atd. Je také důležité, rozpor pevnost spoje a pevnost v tahu.

S touto historií kýly by měla objasnit podstatu operace a komplikace v pooperačním období. Na místě pooperační jizvy vyvíjí postupně výčnělek nastat bolesti, zejména při námaze, alespoň po jídle, nadýmání. Zvyšuje, výhřez může být značná, což vede k invaliditě. Kýlní vak může být vícekomorové.

Pooperační kýla často porušována. Spayanie omentum a stěn střevní kličky kýlního vaku často vede k nesnížitelného kýly. Částečně nesnížitelný kýla komplikuje následné porušení.

Zkouška v pooperačním jizvě definována kýlní vystupujících nejrůznější tvary, obsahuje jednu nebo více. Kýlní výčnělek zvyšuje napínal, kašel, nebo ve stoje s aktivní zvedání hlavy a horní části trupu. Značné potíže často vznikají při diferenciální diagnostice nevpravimoy a zaškrceném kýly. Pokud to není možné na základě objektivního testu správně diagnostikovat že je správné považovat za porušení kýly. Pro určení orgán umístěný v kýlního vaku, provést rentgeny gastrointestinálního traktu.

chirurgická léčba. Kontraindikace operace jsou stejné jako u ostatních druhů kýl. Pacienti starší s pooperační kýl je nutné provést důkladné předoperační přípravu SS a dýchacího ústrojí, zejména s velkými kýl. Provoz při takových kýl přináší určité obtíže v důsledku srůsty obsahu kýla kýlního vaku a přítomnost velkých defektů břišní stěny.

Za pouhých pár dní před pacienty chirurgie je kladen na lůžku s vyvýšenou koncem nohy.
Obsah snížit kýlní vak do břišní dutiny a jsou drženy v této poloze obvaz. Tato technika umožňuje zabránit rozvoji pooperační těžkou poruchou a selhání jater (PPN).

V jakékoliv velikosti kýly třeba pečlivě rozlišit okrajů otvoru kýly a po otevření vaku kýly a přemístit břišní orgány se v přerušení šití zbytky pobřišnice. Po důkladné osvobození okraje obložení nebo svalu vždy možné, aby se v ráně okraje k okraji, žádosti o vstupu silného šicího materiálu. Dobrá úleva od bolesti a uvolnění přední stěny břišní svaly do značné míry závisí úspěch.

U velkých pooperačních kýl použity autoplasty metody. Za tímto účelem se pro uzavření břišní stěny vadu pomocí fascia lata, talíře a šňůry deepitelizirovannoy kůže.

V současné době techniky šíří alloplasty a plastu v kombinaci. Tyto metody se používají především pro uzavírání velkých defektů břišní stěny. Aby bylo možno použít alloplasty tantal nebo syntetické (Dacron, teflon, marleksovye) ok.

Implantované mezi vrstvy zjizvenou tkáň modifikovaného alloplastic implantát může být použit jako rám, který je pak v procesu hojení ran je naplněna zjizvené tkáně.

Alloplastic metoda se používá zejména při opakovaném recidivující pooperační kýly, kdy je vada v rozsáhlých mřížky ředitelných bachoru břišní tkáně ani rozlišit a uzavírají vadu místní tkáně, není možné. Na druhou stranu, studie o okamžité a dlouhodobé výsledky vyzváni opatrnější přístup k využívání alloplastic. Implantované mřížka často infikovány vzniká hnisavý zánětlivý proces, který způsobí částečné nebo úplné vyloučení ze syntetického materiálu. V tomto ohledu je nezbytně nutné dodržovat pravidla aseptické a izolovat syntetického materiálu ze subkutánní tkáně nebo aponeuróza pobřišnice kýlního vaku.

Pro prevenci pooperační hematomů a hnisání ran se doporučuje jejich mozků (výhodně s aktivním aspirací rány) po dobu 2-3 dnů.

Po plastické chirurgii pro velké pacientů po operaci kýly musí používat lehké pás (pás typu ženské milosti). Po operaci musí být včasná, optimální doba řešit problematiku zdravotního postižení a návrat pacienta do aktivního života a práce.

Pro prevenci pooperační kýly je nutné vybrat nejlepší přístup v reálném čase bez významného poškození svalových vrstev a vazivové tkáně nervov- nepoužívá vstřebatelné stehy omezit indikace tamponádě a odvodnění dutiny břišní, anatomické vrstvy břišní ráně stehů stenki- profylaktické užití antibiotik během chirurgického zákroku, doprovázen otevření dutých těles a možnost infekce, k odstranění nadměrné fyzické zátěže brzy po operaci.

Grigoryan RA

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné