Klinická anatomie dutiny nosní

Video: Anatomie člověka. nosní dutina

Nosní dutina (dutina nasi) je kanál, probíhající v předozadním směru přes obličejového skeletu.

Nachází se mezi přední jámy lební, orální, párové maxilární a čichová kosti.

Nosní dutina se otevírá směrem ven do nosu (nosní Otvory vpředu) a zpět - choanae (pozadí nosní otvory).

Po celou dobu je rozdělena ve středu nosní přepážky (septum nasi), který se skládá z částí kosti a chrupavky (viz obr. 32).

Obr. 32. nosní přepážky 1 - nosní kost- 2 - chrupavčitá část nosu peregorodki- 3 - alveolární otrostok- 4 - kolmo k desce mřížce kosti- 5 - soshnik- 6 - Palatine kost- 7 - čelní pazuha- 8 - klínové dutiny

První reprezentoval kolmou desku kost čichová (lamina perpendicularis jako ethmoidalis) a otvírací (Vomer), druhý - čtyřúhelníkový chrupavky (cartilago guadrangularis septi nasi). Novorozenci kolmé desky čichová tvorby kostí a předložených membranózní kosteneet do 6. roku života. V místech, kde se napojuje na chrupavky a boty, je zde prostor růst. Nerovnoměrné růst septum v důsledku přítomnosti v něm tkání jinou strukturu, což vede ke vzniku kmenů, které mohou narušit dýchání nosem. Dokonale plochý nosní přepážky je velmi vzácná.

Horní stěna nosní dutiny je vytvořena v přední části na přídi a čelní kosti ve střední oddělení - cribriform lamina (lamina) cribrosd čichová a zadní - přední stěnu hlavní dutiny. Síto deska je tenký, může to být dehiscence, který určuje možnost šíření infekce v lebeční dutině. Přes jeho četné malé otvory (25 až 30 na obou stranách chvastoun) testovala čichové nervová vlákna (Fila olfactoria).

Spodní stěna nosní dutiny, vytvořené na předním palatinální kosti horní čelisti (procesus palatimis maxillae), a zadní - horizontální deska Palatine kosti (lamina horizontalis ossis palatini). V přední části nosní dutiny v dolní části přepážky tam incizální kanál (canalis incisivus), jehož prostřednictvím stejné jméno a nervy tepna anastomosing v kanálu s vysokou patrové tepny.

Boční stěna nosní dutiny je vytvořena v přední části nosní kosti a frontálním procesem horní čelisti, která sousedí slzných kosti, pak - mediální povrch horní čelisti těla kost čichová palatinální desku a vertikální mediální desku pterygoid procesu podkladové kosti. Na boční stěně jsou tři skořepy (conchae nasales): spodní, střední a horní (Obrázek 33.).

Obr. 33. Boční stěna nosní dutiny: 1 - čelní pazuha- 2 - horní luk rakovina- 3-4-klín pazuha- horní nosní hod- 5 - Průměrná luk rakovina- 6 - střední nosní hod- 7 - spodní luk rakovina- 8 - spodní nosní průchod

Spodní skořepy je samostatný kost a další dřezy jsou procesy, probíhající od středové stěny mřížového bludiště. má odpovídající nosní průchod pod každým skořepy - spodní, střední a horní (zvukovodu nasi horší, medius, superior). Prostor mezi spirálách a nosní přepážky je společného kanálu (zvukovodu nasi communis).

V přední části dolní třetině otvoru nosní obsahuje kanál nasolacrimal. Na boční stěně středo nosní má drážku ve tvaru půlměsíce (přestávka semilunaris), což vede k prohloubení - nálevky (infundibulum). Okraje štěrbiny jsou omezeny shora a za žaluziemi bubliny (buly ethmoidalis), přední a spodní - háček ve tvaru přívěsku (procesus uncinatus).

Nálevka se otevírá v přední straně a na horní straně výfukového otvoru čelní dutiny (ductus nasofrontalis), v blízkosti jejího zadního konce - otevření čelistní dutiny (ostium maxillare). Někdy sinus má další otvor (ostium accessorium), který rovněž ústí do středního nosní zvukovodu. Zde, v prostoru mezi mřížkové bubliny a upevnění střední skořepy, otevřené přední a střední ethmoidal labyrintu buněk. V nejkratší horní nosní Otevřený otvor sphenoid sinus a zadní čichová buněk.

Všechny potažené dutina nosní sliznice, který prochází otvory ve sliznici vedlejších nosních dutin, avšak zánětlivé procesy rozvíjet v nosní dutině mohou migrovat do dutin.

Sliznice nosní dutiny je rozdělena do dvou částí: respirační (regio respiratoria) a čichové (regio olfactoria). Přílivový půda zabírá prostor od spodní části nosní dutiny ke středu střední skořepy. Sliznice v této oblasti se vztahuje víceřadé válcové řasinkový epitel s mnoha pohárkových buněk vylučují sliz. Kmitání řasinek v řasinkami epitelu směřuje zadních nosních dírek.

Pod epitelu je tenká subepiteliální membrána, a pod ní - vlastní tkáně sliznice. S výhodou se ve střední části vlastní tkáň odpovídá velký počet trubkových alveolárních rozvětvený žláz s serózní-serózní nebo sekrece hlenu a vylučovacích cest, které se otevírají na povrch sliznice. V některých místech sliznice dýchacího zóny velmi silný: v přední a zadní konce spodních a středních spirálách, na nosní přepážky na předním konci střední skořepy, v blízkosti vnitřního okraje Hoan. Cévní mesh zde zastoupeny bércový žilní pleteně (erektilní tkáně) tak, že sliznice v této oblasti může snadno bobtnat.

Čichové zóna se nachází v horních oblastech nosní sliznice - spodní hrany středního skořepy do oblouku nosní dutiny, včetně okolí oddělena přepážkou. Sliznice je pokryta epitel specifický, skládající se z nosiče, a čichové neurosenzorická bazálních buněk. Povrch čichového epitelu vztahuje tajný jednoduchý a rozvětveným pouzdro (Bowmanovy) žláz, rozpustí vonné látky.

Podpůrné buňky obsahují částice nažloutlý pigment, který propůjčuje barev odpovídající část sliznice. Čichové buňky jsou ve tvaru baňky. Jsou to 1-tý neuron čichového ústrojí. Periferní proces čichové buňky (dendrit) končí kyjovité zahušťování.

Čichové buňky centrální procesy (axony) forma čichové vlákna (fila olfactoria), které přes sítových desek jsou v přední jámy lební a končí v čichovém bulbu (bulbus olfactorius), který obsahuje 2-tý neuron. Axony druhý neuron tvořit čichové ústrojí (tractus olfactorius). Třetí obsažený v čichovém neuronů trojúhelníku (trigonum olfactorium), perforovaná látka (substantia perforovanou). Od třetího neuronu impulsy jít na čichové kortikálních center vlastní a na opačnou stranu, která se nachází ve spánkovém laloku v gyrus mořského koníka (gyrus hippocampus).

přívod krve do nosní dutiny je poskytována konečných větví vnitřní krční tepny (a. Ophthalmica), která je rozdělena na mříž orbitální tepny (aa ethmoidalis přední etposterior), a velký větev systému vnější krční tepny (a. Sphenopalatina), která obsahuje nos v blízkosti zadní hrany středního skořepy průchozího otvoru stejného jména a odešle větev k boční stěně nosní dutiny a nosní přepážky.

Funkce vaskularizace septum je tvorba husté vaskulární sítě ve sliznici její karty anteroinferior - krvácení plocha nosní přepážky (tzv místo Kisselbaha), kde se ok povrchové cév a kapilár precapillaries. Většina z nosu dochází z důvodu této zóny.

Vienna nosní dutiny v doprovodu svých tepen. Znakem žilního odtoku z nosní dutiny je tvorba klubek spojující tyto žíly s žilami lebky, oběžné dráze, hltanu, tvář, takže je pravděpodobné, že šíření infekce těmito cestami s vzniku komplikací. Při použití očních žíly, které anastomose žíly nosní dutiny přes přední a zadní mřížové žíly, dutiny komunikovat s pevnými membránami mozku (kavernózní, sagitální), měkké žilní pleteně mozkových membrán.

Z nosní dutiny a hltanu nosní krev proudí také do žilního plexu pterygopalatine jamce, kde se infekce může rozšířit na střední jámy lební prostřednictvím oválných a kruhových otvorů a nižší orbitální trhliny.

Lymfatická drenáž přední nosní dutiny se provádí hlavně v submandibulárních uzlech středních a zadních oblastech - v hlubokém děložního čípku. Lymfatické cévy obou polovin nosu anastomose s navzájem na zadním volném okraji nosní přepážky a před - ve své chrupavčité části. Dalším důležitým faktorem je, že lymfatické síťového připojení čichový intershell skořepinové prostory podle perineurální cest čichový nerv, které se mohou šířit infekci (po operaci mřížky bludiště, nosní přepážky) s rozvojem intrakraniálních komplikací (meningitidy a m. P.).

Specifické inervace nos pomocí čichový nerv (n. Olfactorius). Senzitivní inervace nosní dutiny je provedeno první (n. Ophthalmicus) a druhý (n. Maxillaris) větve trojklanného nervu.

Z prvních větví lišících se přední a zadní mřížové nervů pronikají do nosní dutiny společně s podobnými plavidly a bočních úseků inervují nosní dutiny a klenby. Od druhé větve trojklaného nervu rozšířit křídla-Falc a podočnicový nervy.

Pterygopalatina nerv vstupuje pterygopalatine část vláken v sestavě, a většina z jeho vláken předat, kolem místa. Z pterygopalatine uzlu odchýlit nosní větve, které spadají do nosní dutiny přes kryloiebnoe díry. Tyto větve jsou přidělovány na caudineural boční stěně dutiny nosní v horní nosní, horní a střední spirálách, mřížkových článků a dutinu. Některé větve inervují nižší skořepy, čelistní dutinu, patro sliznici.

Podočnicový nerv dává horní alveolární nervy dolní sliznice nosní dutiny a čelistní dutiny. Větve trojklaného nervu anastomose k sobě navzájem, což vysvětluje ozáření bolesti z oblasti nosu a vedlejších nosních dutin na zuby, oči, tvrdé pleny (bolesti hlavy) a m. P. sympatické a parasympatické inervace nosu a vedlejších nosních dutin je reprezentována nervu pterygoid kanálu nebo Vidian nerv (n. ccmalispterygoidei), který pochází z plexu na vnitřní arteria carotis (horních krčních sympatického ganglia) a ze sestavy kliky lícního nervu (parasympatiku část). Collector sympatická inervace Nos je nadřazený cervikální ganglion sympatického a parasympatická - sestavu křídlo.

DI Zabolotny, Y. Mitin, SB Bezshapochny, Y. Deeva

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné