Technika rekonstrukční chirurgie nosní přepážky

Steady přístup k rekonstrukční chirurgii nosní přepážky je založena na řadě zásad a konceptů.

Postavení na operačním stole na operaci na nos by měl poskytnout komfort pro pacienta a chirurga. Pacient by měl být umístěn na dostatečně měkké, dobré odpružení stolu nebo židle (funkční zubní křeslo) co nejblíže k pravé straně, snížit vzdálenost mezi lékařem a chirurgické oblasti. Pro větší pohodlí, pozice je často používán semi-Fowler. Při provádění těchto jemné operace jsou velmi vhodné použít dva silné chirurgické loupes.

Provoz na nosní přepážky může být prováděna v celkové nebo lokální anestézii s intravenózní sedaci. Premedikace by měla obsahovat analgetika a sedativa. V každém případě, je nos infiltrována adrenalinu roztoku s. Koncentrace adrenalinu může být razlichnoy- obecně spolehlivou koncentraci 1: 100.000. Řešením by měly být zapsány v oblasti chirurgické manipulace, řezání, a také v cévním prostoru. Z tohoto důvodu, oblasti, které jsou obvykle infiltrované zahrnují poloviční transfiksiruyuschy řez mezi mediálním nohy regionu incizální otvory hlavě nižší a střední skořepiny (snížení otoku a zlepšit vizualizaci nosní dutiny), prostor mezi horní a boční chrupavky a dolní boční chrupavky kolem řezu mezi chrupavek.

Současně anestezi vnější chrupavčité a kostní nosní pyramidu. Poměrně často postačí 5 cm3 anestetika roztoku. Často se doporučuje, a to zejména při lokální anestézie s intravenózní sedaci, první rozprašovací nosní vazokonstrikční (1% fenylefrin-hydrochlorid) a potom místně zanestetizovat nos tři aerosolový sprej 4% lidokain.

Následná žádost asi 100-150 mg vločky kokainu na vatovým tamponem na přední mřížce a pterygopalatine ganglion nervu poskytuje vynikající analgezii. Běžně používané při vdechování anestetika halotanu Enfluran a isofluranu. Tyto látky a kokain zvyšují myokardu citlivost na sympatomimetické akci. Proto se jejich kombinace s infiltrační obsahující epinefrin řešení vyžaduje pečlivé sledování srdeční funkce a minimální dávky kokainu a epinefrin.

První řez v chirurgii septa je polupronikayuschy pravá část (obr. 1). Tento řez vyčnívá z přední ocasní koncem přepážky do oblasti bezprostředně před páteře nosu. Je rovnoběžná s ocasní konec oddílu v kůži. Vystavit kaudální septa a určit jeho ocasní koncová svorka používá COTTLE a pojistek křídla. Více zkušený lékař může potřebovat pouze rozpínací nos.

Po oddělení ocasní konce přepážky začíná prostoru sliznici a periostu z levé strany přepážek nebo vytvoření tunelu levé přední (obr. 2). Je důležité dodržovat odloučení rovině mezi chrupavkou a perichondria, aby přívod krve do druhé. Nicméně, může být použito několik nástrojů. Volba závisí na minulých operacích a konkrétního kmene.

Je-li rovina přesně definován, muko-perihondrialnogo separační vrstvy probíhalo rychle, přes nosní dilatátoru vhodné délky poskytuje přesměrování sliznici s perichondria, a kontrolu zóny, kde tato vrstva stále připojen k přepážce (obr. 3). S adekvátními plavidel snižování, analgezie a hypotenze odstup ve správném letadle při perichondrium krvácení a ztráty krve je obvykle zanedbatelné minimum. Cottle disektor je vynikající nástroj pro oddělení klapky z perihondrialnogo rámových stěn.

Po absolvování osteochondrální sloučeniny, tento postup funguje pro většinu z předních stěn a pro zadní oddíl. Vazů upevnění dolní části páteře ke stěnám a premaxillary regionu není tak silný, a pokud je zakřivení sliznice je tenká, to vyžaduje pečlivé oddělení k zachování kontinuity muko-perihondrialnogo klapky.

Jan L. Kasperbauer, George W. nenadálá nesnáz a Eugene V. Kern

Rekonstrukční chirurgie nosní přepážky

Sdílet na sociálních sítích: