Prokrvení tlustého střeva

Colon prokrvené horní a dolní mezenterické tepny. Oblast povodí umyvadla obě tepny v distální příčného tračníku je určena hranice mezi střední a zadní primární střeva. Varianty větvení z hlavních tepen kmenech je relativně málo. Aby bylo možné lépe sledovat vývoj cév, zvedněte příčný tračník. To eliminuje zavedení přirozených anatomických nádob (obr. 1 A a B). 

V normální tlusté střevo nádoby anastomose navzájem podél okraje okruží. Uvnitř okruží má jak periferní a centrální anastomózy (obr. 2). Obvykle je nejlepší pro zobrazení jemného periferní větev, která se obvykle nazývá ohraničující arterie (tepny Drummond, který popsal centrální a periferní anastomózy v roce 1913). Centrální anastomózy získají vedoucí roli v patologických stavů, kde je zúžení nebo uzavření horní části průsvitu nebo inferior mezenterické tepny. Výsledný tlakový spád mezi oběma vede k cévní oblasti rozšíření stávajících centrální anastomózy, často velmi významné. Tyto lodě byly pojmenované zvlněný mezenterické artérie (Arkády Riolana který je popsán v XVII století).

konstrukční varianty nadřazené mezenterické tepny, zejména místě to začalo, nemají velký vliv na taktiku resekci tlustého střeva chirurgie. Výjimkou jsou vzácné případy, kdy horní a dolní mezenterické tepny mají společný původ. Znalost větev mesenterických tepen pomáhá chirurgovi při mobilizaci a pitva mezenteria lokalizovat hlavní cévy.

Všechny tři typické odvětví nadřazené mezenterické tepny - průměr tlustého střeva, tlustého střeva a pravé kyčelní tlustého střeva (Obrázek 3), - mají stejný význam. Průměrná kolika tepna pochází z přední stěny nadřazené mezenterické tepny, bezprostředně po jeho výstupu z hrdla pankreatu. Do poloviny stěny střeva je vhodný tepna mezi listy příčný okruží. Přibližně 2/3 této tepny je samostatná nádoba, a v třetině případů, má společný původ se správným tlustého střeva tepny. Pravá kolika tepna pouze čtvrtina případů má nezávislý původ od nadřazené mezenterické tepny, a častěji je pobočkou středu tlustého střeva nebo tlustého střeva kyčelní tepny.

V 13% případů přímo kolika tepna chybí úplně. Jako průměrné tlustého střeva, ileo-kolika tepna je nezávislý nádoba v 2/3 případů, a v jedné třetině případů mají společný původ se správným tlustého střeva tepny. Po vybití větví slepým a jejunu, tlustého střeva kyčelní tepny ukončí se, jak apendikulární tepny, který je hlubší, do konečného jejuna a dosahuje okruží dodatek.

Z dolní mezenterické tepny odchýlit levé koliky tepnu, artérií sigmatu, načež končí horní rektální artérie (Obr. 4). Levý kolika tepna perfuzi prostor, který obvykle vyživuje pobočka nadřazené mezenterické tepny, nebo naopak - je zásobuje oblast bazénu poslední tepny. Hlavním zdrojem prokrvení tlustého střeva je jeho horní tepna. To poskytuje dvě větve, probíhající na zadním povrchu střeva a několik větví, které sestupují dolů na své přední a boční plochy.

Větve anastomose horní rektální artérie s větvemi střední rektální tepen, které se rozprostírají od vnitřních kyčelní tepny (někdy je tam jen jeden prostřední rektální artérie). Nižší hodnota prokrvení mají nižší rektální artérie pocházející z pudendálními tepen. Větve nadřazené mezenterické žíly, odběru krve od stoupající a příčné části tlustého střeva, jsou v blízkosti odvětví nadřazené mezenterické tepny (Obr. 5). Krev z levé části tlustého střeva odtéká do dolní mezenterické žíly, která vede k základně okruží příčného tračníku, bez ohledu na stejnojmenné tepny. Nejčastěji to Vienna vlévá do sleziny žíly pod slinivky. Někdy to může spadnout do nadřazené mezenterické žíly nebo nadřazené mezenterické soutoku a sleziny žíly. Proceedings lymfatické cévy tlustého střeva odpovídá průběhu tepen.

Dodatek prokrvené konečné větev tlustého střeva iliaca, který je vhodný pro zpracování okruží za koncové části tenkého střeva (obr. 6). Koncová část tenkého střeva, je jediná, která má protivobryzheechnom okrajové tukové přívěsku ( „cockscomb“), která slouží jako vodítko při hledání slepé střevo. Základ dodatku se nachází na soutoku tří teny. Častěji než polovina případů, slepé střevo je umístěn za slepého střeva. Pokud je volně připojen gut, proces je prostě ji zdarma, zatímco zůstane v dutině břišní. Je-li střevo je pevná, - proces je za ní, ale retroperitoneálním.

Wind HG.

Applied Laparoskopická anatomie: břicha a pánve

Sdílet na sociálních sítích: