Zánět močového měchýře

Infekční a zánět v stěně močového měchýře (hlavně ve sliznici) - jedné z nejčastějších urologických onemocnění.

Zánět močového měchýře označuje polietiologichesky onemocnění, které předurčuje k řadě faktorů.

Aktivátory jsou obvykle cystitis Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus Proteus, a další.

Cystitida, která se vyvinula po různých chirurgických nástrojů a postupů, katetrizace, patogeny jsou obecně gram-negativní mikroorganismy. Kromě bakteriálních patogenů v etiologie zánětu močového měchýře hrát roli mykoplazmata, viry, chlamydie, Trichomonas, houby rodu Candida. Zánět močového měchýře je mnohem častější u žen, což je spojeno s šířením nákazy stoupající přes lumen močové trubice v důsledku svých anatomických rysů. Dívky cystitida diagnostikována 3krát častěji než chlapci, a se vyskytuje převážně ve věku od 4 do 12 let, nejméně - od 1 roku do 3 let a od 13 do 15 let, je velmi vzácné - u novorozenců a kojenců.

Důležitou roli v rozvoji zánětu močového měchýře u dívek a žen hrají anatomické a topografické rysy urogenitálního traktu: močová trubice je krátká, těsně anatomické umístění vagíny a konečníku k externímu otevření močové trubice. Tyto vlastnosti vytvářejí příznivé podmínky pro lokalizaci neustále živoření mikroflóry a šíří se z těchto orgánů do lumen uretry a močového měchýře.

U mužů, zánět močového měchýře je mnohem méně časté infekce močového měchýře může nastat v zánětlivých procesů v prostaty, semenných váčků, nadvarlete a močové trubice. Často, močový měchýř infikována, když se katetrizace pro získání moči pro výzkum nebo instrumentální urologické vyšetření. Zvláště nebezpečná katetrizace močového měchýře u těhotných žen a v bezprostřední poporodní období, kdy dochází ke snížení tónem močových cest, a u mužů - benigní hyperplazie (adenom) rakoviny prostaty, která je často doprovázena chronickou retence moči.

Mikroorganismy mohou proniknout do močového měchýře různými způsoby: vzhůru - od močové trubice (uretry), příchozí - od ledviny, lymphogenous - ze sousední pánevní hematogenního - ze vzdálených zdrojů a přímé (direct). Vzestupně infekce penetrační cestu do močového měchýře podél močové trubice je nejběžnější.

Směrem dolů proniknutí infekce do dráhy močového měchýře je obvykle označen na zánět ledvin (chronická pyelonefritida, pyonephrosis). Zánět močového měchýře Při dlouholetou stávající chronická pyelonefritida vyskytuje poměrně zřídka, a to zejména u pacientů, u kterých dochází v aktivní fázi, tj doprovázeno významným bakteriurií.

Hematogenní cestou infekce močového měchýře je vzácné, je nastavena na dochází cystitida krátce po infekčních onemocnění nebo přítomnost hnisavých zaměřit daleko v organismu. U žen existuje přímá souvislost mezi lymfatických měchýře a polních orgánů, takže když zánětlivý proces v minulosti (oophoritis, endometritida, parametry a další.), Infekce může proniknout do lymphogenous močového měchýře. Tato cesta je také možné, pokud defloratsii (defloratsionny zánět močového měchýře). Přímý zásah mikroorganismy do močového měchýře při pitvě pozorované v něm vředy okolních orgánů (appedikulyarny infiltrace, parametritis, prostaty absces).

U dívek, první 1,5-2 let života je spojena s frekvencí cystitida zasáhl moč do pochvy při močení, vulvovaginální vznik následuje vzestupně infekci močového měchýře. Větší výskyt vulvitidy a vulvovaginitidy u dívek je způsobeno nedostatečnou produkci hormonu estrogenu, takže pochvy vyvíjí coccal flóru. Od 11-13 let (puberty) zvyšuje množství estrogenu, coccal flóry změny bacilární. S nástupem puberty nastavit vaginální sekret kyselá reakce v důsledku tvorby kyseliny mléčné. Množství estrogenu ovlivňuje vývoj distální uretry: novorozence dívky průměr distální močové trubice je větší než školačky, což je vlivem mateřských hormonů (estrogeny), přenášených přes placentu.

U dívek časté exacerbace chronické zánětu močového měchýře často vedou k varu uretrovaginalnogo vzniklé v důsledku jizvení a snížení objemu zadní močové trubice zdi. Za těchto podmínek, cyklus - chronický zánět pochvy, močové trubice a močového měchýře, který léčba musí být komplexní.

Kompaktní infekce močového měchýře, je v důsledku turbulentního proudění moči při močení. Zánět močového měchýře je možné u dětí. Zánět močového měchýře je provázena celou řadou patologických stavů močových cest a pohlavních orgánů, a může být prvním klinickým projevem pyelonefritidou, ledvinových kamenů a jiných urologických onemocnění.

Chronický zánět močového měchýře může způsobit vývoj zánětlivého procesu v ledvinách. To je usnadněno nedostatkem reflexní přístrojů močovodů, jejich otvorů a doprovázejícího vezikoureterálním zpětným ureterorenalnye a vytvoření podmínek pro pronikání infekce v ledvinách. Příjem infikovaných moči z močového měchýře do močovodů a ledvin přispívá k rozvoji těchto zánětlivých procesů. Pro výskyt zánětu močového měchýře u dětí, kromě pronikání bakterií do močového měchýře, musí mít celou řadu dalších důvodů, mezi které nejčastěji hrát vedoucí úlohu virových onemocnění, což přispívá k porážce toxinů cévního systému močového měchýře a jeho inervace.

Je prokázáno, že sliznice močového měchýře má významnou odolnost vůči infekci, takže výskyt zánětu močového měchýře, kromě přítomnosti patogenních organismů, dalších faktorů, které přispívají. Mezi nejdůležitější z nich jsou špatný krevní oběh v stěně močového měchýře a pánve, poruchy vyprazdňování močového měchýře, snižuje odolnost vůči infekci (hypovitaminóza, hypotermie, únava, atd), nepříznivé účinky na stěnu močového měchýře chemikálií a jedů vylučuje močí, stejně jako radiační terapii. Při vývoji cystitidy hraje roli mechanismu, jako je adheze (lepení) určitých typů mikroorganismů epitelu močového měchýře.

Cystitida klasifikovány podle stupně (akutní, chronické), proti směru (primární nebo sekundární), etiologie a patogeneze (infekční, chemické, radiační, alergická a kol.), Na lokalizaci a rozsahu zánětlivého procesu (fokální, difuzní, krční trigonitis - zánět močového měchýře plocha trojúhelník), povaha morfologických změn (nachlazení, hemoragický, ulcerózní, gangrenózní, intersticiální a kol.). Je důležité rozlišovat mezi primární a sekundární zánět močového měchýře, jak je jejich léčba má významné rozdíly.

U dívek, drtivá většina případů jsou primární cystitida, u chlapců - sekundární (vzhledem k anomáliím Vezikovaginální uretrální segmentů, na pozadí neurogenních divertiklu močového měchýře močového měchýře). V některých případech, pro nastavení příčinu chronické cystitidy u dívek není možné: chronická pyelonefritida, cystitida a následný vývoj nebo primární chronická cystitida ureterální otvory s poruchou funkce, výskyt vezikoureterálním varu pod zpětným chladičem a pyelonefritidy.

Existují různé formy zánětů - fokální změny povrchu sliznice léze před všech vrstvách měchýře stěny, někdy odmítnutí části stěny močového měchýře.

V akutní katarální sliznice močového měchýře zánět močového měchýře se stává edematózní, erytematózní, identifikuje buněčnou infiltraci leukocytů, ale epitelu kryt se nezměnil. Pokud je zánět utažení, pak proces rozšiřuje na tkáň, kde hnisavý infiltrace s edémem a submukózni ztluštění epitelu deskvamace.

Při těžké cystitidy hnisavý zánětlivý proces zachycuje svalovou vrstvu s příchodem úseků ulcerace sliznice močového měchýře, nekrotických vláknité potažených filmů. V závažných, prodloužené formy cystitida se vyskytuje v některých případech nekrózy a odmítnutí části stěny močového měchýře. U chronické cystitidy je charakterizována hlubokou ztrátou stěny močového měchýře s růstem pojivové tkáně. Sliznice se uvolní, tam legkokrovotochaschie granulace, a někdy - cysty. V některých případech existují oblasti nekrózy s polypous porostů. Intersticiální cystitida se vyvíjí zjizvení močového měchýře v důsledku fibrózy všech jejích vrstvách.

Lopatkin NA, Pugachev AG, Apolikhin OI a kol.

urologie

Sdílet na sociálních sítích: