Jednotlivé korunky na implantáty

ÚVOD

Umělá korunka implantát je velmi atraktivní řešení pro pacienta i lékaře na starosti obnovu ztracených zubů. Jak z hlediska estetiky, zejména v redukci řezáků nebo špičáků, tak z hlediska funkce pro obnovení zadních zubů, výhodou je zbytečnost příprava sousedních zubů pro podporu. To znamená, že riziko otevření dřeňové dutiny, jakož i kazu a paradentóze. Nicméně, ztráta zubů není vždy možné najít perfektní estetické řešení, je důležité, aby pečlivě zkoumat problémy pacienta a určit, jaké další postupy je třeba vynaložit k dosažení přijatelného výsledku.

Hlavním úkolem klinika - hodnotit a porovnávat různé možnosti pro obnovu chybějící zub. Při obnově horních předních zubů mají velmi vysoké estetické požadavky a proto je třeba pečlivě zvážit klinické a radiologické nálezy.

Existuje mnoho příčin ztráty zubů a výskyt vad v zubním oblouku.

Příčiny ztráty jednoho zubu

• Vývojové poruchy.
• Vyjmutí zub z důvodu:
• silný shnilý zničení,
• postupující periodontálních onemocnění
• iatrogenní příčiny
• buničina smrt, nepodařilo endodontické ošetření, kořen perforace, vylomeny kotevní čep,
• poranění / následky poranění (obr. 1)
• kořen zlomenina, vnitřní / vnější resorpce.

Obr. 1. V důsledku zranění ztratil 11. zub. Na obou stranách to bylo široké diastema, což komplikuje montáž stálé struktury v tomto případě.

Rozhodnutí obnovit chybějící zuby v přední oblasti

Volba vhodného způsobu úpravy, včetně jednoho zotavení defektů, závisí na mnoha faktorech. Je velmi důležité, aby lékař je získat všechny potřebné informace od pacienta i výsledky klinického vyšetření. Diagnostické modely a voskové modely budou vždy pomůže při výběru nejlepší metody obnovení jediného defektu.

Než lékař stojí dvě základní otázky:

• vyměnit, nebo ne nahradit stávající vadu;
• Jaký způsob léčby, které mají být v tomto případě použít.

Řada společných faktorů, které by měly být věnována pozornost:

Specifické faktory, které byste měli věnovat pozornost:

PATIENT ZKOUŠKA

Existuje řada konkrétních faktorů, které je třeba vzít v úvahu při provádění konečné rozhodnutí o způsobu léčby.

externí vyšetření

Poměr čelistí, a formu a pohyb rtů značně ovlivňují estetický úsměv zóny. Míra vystavení zubů a dásní obrysem o úsměv a konverzace silně ovlivnit výběr léčby. Obvykle při nízké úsměv linie, pacienti byli ochotni ke kompromisu na formě korunky, nebo měkké tkáně obrysu.

Nicméně, v případě ztráty zubů v estetické zóně, například horní frézy, by měla být přijata metoda rozhodnutí léčby až po důkladném vyšetření dutiny ústní.

inspekce ústní

měkké tkáně

Je třeba pečlivě zkoumat dásně obklopující sousední přirozených zubů vadu, jakož i sliznice pokrývající závadu sám (Obr. 2, 3). Musí být krvácení nebo zvýšená hloubka periodontální drážky na sondování. Inspekce dásně pomůže určit, zda je recese, a zda to bude mít vliv na vzhled koruny. By měly být porovnány kontury dásně defekt sousedních zubů s obrysem zbývajících zubů v rámci estetické oblasti.

Obr. 2. Fang (23) V není přítomno, korunky dnech 22. a 24. Zuby jsou příliš krátké pro upevnění tradiční mostu, v takovém případě se montáž implantátu je upřednostňováno.

Obr. 3. Ztráta tvrdé a měkké tkáně v místě chybějícího 21-tého zubu.

Při určování tloušťky sliznice pokrývající hřeben pomáhá palpaci a označení hřeben. Velká tloušťka nepříznivý vliv na hloubku gingivální sulcus budoucí koruny. Plánování augmentace dásně nebo přesunout provoz klapky, je důležité věnovat pozornost oblasti pigmentace rasové příslušnosti pacienta. Obecně platí, že sinusová nesmí být sám o sobě, nebo může být podezřelý z opuštění kořen do dutiny po odstranění. Inspekce slizniční kontury facially a dáseň ukázat, zda známky resorpce kosti. Není-li žádná centrální řezáky, špičáky, premoláry nebo je třeba věnovat pozornost výšce upevnění uzdu, protože to bude mít vliv na stav dásní žlábku opěrných zubů nebo vznik sliznice kolem opěry jedné koruny.

pevná tkáň

Při pohledu ze zubů, je třeba omezit závada objasněny následujícím způsobem:

Obr. 4. Žádné 36th zub. Příliš krátké klinické korunky 35. a 37. Není možné stanovit lepidla nebo tradiční most, implantát umístění je preferovaným řešením zde.

S pohmat lze očekávat, že k určení tvaru alveolárního hřebene, zejména jeho šířka a přítomnost přírodního reliéfu na svém povrchu, které mohou mít vliv na umístění implantátu. Může se stát, že podélná osa implantátu a umělé korunky se budou lišit. Trauma, kongenitální absence zubu, jakož i resorpce po ztráty zubů, snížení objemu kostní tkáně, tak při plánování léčby implantáty mohou vyžadovat kostní roubování.

Vyhodnocení okluzních vztahů

V úvahu je třeba dva aspekty: umístění návrhu o chrup a vztahy podporují zuby a bezzubá část s antagonisty. V případě, že při inspekci zjistí, že pronikavý, kondilyarnoe poloha v blízkosti retro-kondilyarnomu nebo stejné, měli bychom zvolit pronikavý-kondilyarnoe postoj plánovat. Nicméně, pokud rozdíly v nich jsou významné, je nutné eliminovat předčasných kontaktů před dalším plánování léčby. Je také důležité zjistit, zda je referenční nebo jiné zuby v oblouku, aby se podílet na tvorbě vodítka při pohybu dolní čelisti, nebo průvodci bude generovat pouze jeden bit, jak se to děje při vymáhání horních špičáků. Rozhodující je velikost vady, tj. Není příliš malý prostor určený pro jednu korunu, nebo naopak, v důsledku vstřebávání alveolárního výběžku a malocclusion velikosti vertikální defektu je tak velký, že to bude obtížné obnovit. Přibližná minimální vertikální vzdálenost pro korunu do implantátu 7 mm od hlavy implantátu na antagonisty zuby.

Parafunction Diagnóza může být provedeno na základě klinického vyšetření. Známky parafunction aspekt lze vymazat a pokles zubní tvrdé tkáně. To vše vede ke zvýšení pohyblivosti zubu a zlomenin jako protézy a samotné zubu. Nekontrolované parafunction může přetížit trvalé protézy, takže keramické dlažby, šroub uvolnění nebo zlomení implantátu.

Zvláštní studie

Je důležité kontrolovat sousední zuby pro stávající náhrady provádí End od optické ošetření a onemocnění parodontu. Prognóza pro každou z těchto zubů může ovlivnit léčebný plán.

kontrola X-ray

Vyžadují podrobnější x-ray z následujících oblastí:

To vše lze odhadnout pomocí X-ray v různých výstupků. Typicky, použijte následující:

Studie diagnostických modelů

Je možné přeceňovat význam studií diagnostických modelů. Při instalaci modelů v artikulátoru o „Akron“ použít údaje získané prostřednictvím předního oblouku. To bude simulovat přirozené pohyby čelistí a potvrdit výsledky klinické studie. Musíte mít také dobré hydrokoloidní nebo silikonové dojmy obou čelistí a dojmy z dolní čelisti v zadní poloze na vosku nebo silikonovou hmotou. Používání obličejových obloukem usnadňuje správné umístění modelu horní čelisti.

Omítnuté modely jsou používány pro tyto účely:

Obr. 5. Obnovený zub s voskem hotovosti chirurgické šablony.

možnosti léčby

Po anamnéze, patří následující provedení obnovení chybějícího zubu.

poznámka

Je-li zub není součástí estetické zóně, a pacient nemá touhu jej obnovit z estetických a funkčních důvodů, že je třeba pro obnovu třeba pečlivě posoudit. To se bude lišit v závislosti na stavu sousedních zubů a zubní antagonistů a vliv na funkci žvýkání. Za stabilních okluzní kontakt s antagonisty zuby sousedící sklon k defektu nebude takový vztah bude poskytovat adekvátní funkce žvýkání a obnovit chybějící zub se nepovažuje za nutné.

Léčba částečné zubní protézy

Při zjištění významných defektů měkkých tkání nebo kostí obnovu prostřednictvím neodstranitelným protézy může být velmi složité, pak s výhodou částečné zubní protéza zhotovení.

Léčba adhezivních můstků

Tyto protézy se používají v situacích, kdy jsou sousední zuby jim poskytují dostatečnou retenci. Mosty jsou dobré řešení pro malé meziální-distální vzdálenost mezi sousedními zuby.

Pokud je vzdálenost mezi kořeny zubů, omezuje vadu, je důležité určit, zda jdou k závadě, nebo ne, protože by mohly ovlivňovat instalaci implantátu.

V některých situacích, anatomických rysů, neumožňují instalaci implantátu, například při velmi široký pronikavý kanál nebo nedostatečná kost v horizontálním i vertikálním směru.

Hlavní výhody adhezních struktur:

Hlavní nevýhodou těchto protéz - možné porušení lepicí hmoty (odstraňující vazby). Estetika může být také nevyhovující, a to zejména, když opěrné zuby a tenké kovové držáky může způsobit nežádoucí barvy (obr. 6).

Obr. 6. Chybějící 12. a dnech 22. zuby substituovaný můstek „Maryland“ s pilíři 11 minut a 21 minut. Kovové díly na opěrných površích zubů Palatinu způsobilo změnu zabarvení.

tradiční mosty

V závislosti na tom, jakou zuby chybí, může být problémy s vymáháním:

Je třeba posoudit nutnost ošetření zubů, což omezuje závadu v případě, že vážně poškozen a potřebuje ortopedické léčby, to je dobrá volba pro instalaci tradiční mostu.

ortodontické léčby

Ortodontické intervenční aspekty je třeba pečlivě zvážit. V závislosti na struktuře a umístění kořeny sousedních zubů, tato možnost léčby mohou být použity k uzavření defektu. V případě nedostatku místa pro implantát přes ortodontické léčby mohou být odděleny sousední zuby vytvořit dostatečný prostor.

autotransplantace

V některých situacích, jako je například ztráta jedné z horních předních zubů, jako je možné odstranění jednoho provedení premolárů a instalací do oblasti poškození. Tato technika je omezena na použití u mladých pacientů, ale v některých případech je dobrým řešením, zejména když je nutné odstranit premoláru pro ortodontických důvodů. Studie ukázaly, že prognóza pro jednu korunu na implantát lepší než transplantované zubu, protože ten má šanci kořenové resorpce a neuspokojivého vzhledu.

Vzhledem k přítomnosti celé řady diagnostických metod výzkumu, je možné zvolit vhodnou možnost léčby.

Minimální požadavky na jediném implantátu

Standardní implantáty (průměr 3,75 mm)

Video: listopadu 23-24. Andrew Sprygin. Laboratorní postupy. epizoda 2

Různé výrobci vyrábějí implantáty různého průměru, ale je obecně standardní implantáty asi 3,75 mm.

Taková šířka ideální implantát pro nahrazení horních středních řezáků, horní a dolní špičáky a premolárů, minimální doporučenou vzdálenost mezi korunky a kořenů přilehlých zubů pro bezpečnou instalaci - 7 mm. Minimální vertikální vzdálenost mezi implantátu hlavou a antagonistů pro instalaci neodnímatelnou zubní protézy také je 7 mm.

Úzká Implantát (3,3 mm v průměru)

Většina výrobců vyrábět užší implantáty, průměr je obvykle 3,3 mm. Jsou snadněji instalovat v těsných vad. Nevýhodou je nižší strukturální stabilitu a méně prostorově kostní kontakt implantátu. instalovat úzkých implantátů Minimální vzdálenost mezi korunky a kořenů přilehlých zubů je 5 mm, a minimální vzdálenost mezi implantátu hlavou a protilehlou chrupu - 7 mm. Takové implantáty jsou vhodné pro nahrazení horních a dolních bočních řezáků.

Široké implantáty (5 nebo 5,5 mm v průměru)

K dispozici také implantáty o větším průměru, přes který maximalizuje kontaktní plochu implantátu kosti a dobrou počáteční stabilitu zapojením a ústní vestibulární kortikální desky, zatímco použití krátkých implantátů může být určena množstvím kosti. dobré dlouhodobé výsledky byly stanoveny, ačkoli tam jsou díla autorů, kteří se domnívají, že jsou menší než standardní implantáty.

Minimální vzdálenost mezi korunky a kořenů přilehlých zubů pro nastavení široký implantát je 9 mm, ale minimální vzdálenost mezi implantátem hlavou a protilehlou chrupu je 7 mm. Implantáty tohoto průměru jsou ideální pro nahrazení stoličky.

Je možné zvolit delší štěpu maximalizovat plochu kontaktu s kostí a optimální stabilitu díky kortikálních destiček během primárního hojení rány.

Chirurgické substituce aspekty zubní korunky na implantátu byly zdůrazněny v kapitole 5, vyznačující se tím, že jsou komentáře týkající se přizpůsobení dásní.

Klinické vyšetření, rentgen hrudníku, stejně jako výroba voskových modelů na pomoc při sestavování optimální implantovat léčebný plán.

Hlavními principy jsou následující:

Etapy obnovy chybějícího zubu implantátem

Recovery Steps:

1. Definice začátku protézy.

2. Výběr typu konstantní struktuře.

3. Volba opěry.

4. Odstranění výtisků.

5. Laboratorní fáze.

6. Montáž protézy.

7. Nechat dokončený protézy

Načasování začátku protetice

Pokud je to možné, nechat hojení opěru až do úplného zhojení měkkých tkání (viz. Obr. 7). Minimální doba, po druhé chirurgické fázi je asi 4 týdny. Je-li operace provedena v jednom kroku, potřebuje značnou dobu k hojení dásní.

Obr. 7. Opěra namontována v místě 11. zubu. Došlo k úplné zhojení dásní.

Volba typu konstrukce

Příští rozhodnutí provést pedikér, - jako stálý protéza bude stanovena na implantátu. Existují dvě možnosti:

Obě varianty mají své výhody i nevýhody. Protézy je upevněna pomocí šroubů připevněn přímo na implantát, výhodou je v tomto případě je odstranění snadnost (viz obr. 8). Hlavní nevýhodou je, že přístup k otvorů pro šrouby jsou umístěny na okluzní nebo ústní části protézy. Proto je důležité zajistit, aby umělý koruna není tak nakloněná vzhledem k ose implantátu do otvoru pro šroub měl být umístěn na vestibulárním povrchu koruny. Bohužel, snížení přední zuby na krku protézy v takové oblasti bude významnou expanzi vzhledem k otvoru pro šroub. Na konci tohoto přístupu instalačního otvoru na šroubu je lepší uzavřít žádné trvalé výplňový materiál, jako je kompozit.

Obr. 8. Na místě dnech 22. zubní korunky je kovový implantát lemované porcelán, na povrchu úst - otvor pro upevňovací šroub.

Způsoby likvidace může být nutné vyměnit nebo opravit struktury. V tomto případě je vše, co musíte udělat - je odstranit výplňový materiál, povolte šroub a odstraňte protézu.

Výhody protézy na implantáty, stanovené na cementu, stejně jako jakýkoliv jiný konvenční korunky a můstky pevné cementu. Tento typ upevnění je užitečná v případě odchylek v podélné ose implantátu a umělé korunky, protože tam nejsou žádné problémy s umístěním otvorů pro šrouby. Bohužel, v případě, že opěrná hrana se nachází pod dásní, přebytečný cement může zůstat v dásní. To může vést k zánětu, ztráty kostní hmoty, a potom implantátu (obr. 9, 10).

Obr. 9. Crown nedávno stanovena cementu na standardní opěry. Zánět došlo v důsledku nadměrné cementu, jak je znázorněno na obrázku 10.

Obr. 10. Nevýhody fixace cementu v případě hlubokého žlábku dásní jsou špatné přistání korunky a přebytečný cement.

Kromě toho, odstranění stavby, stanovena na cement, je velmi obtížné, a to i při použití dočasný cement.

Video: Jednotlivé korunky na implantáty

opěry

Role opěry je ve spojení s implantátu protézy. Většina výrobců produkuje opěry z odlišné konstrukce, ale obvykle mají společné.

Standardní opěry jsou prefabrikované

Standardní opěry jsou dodávány výrobcem, může být jejich používání rozhodnutí přijaté na židli nebo v laboratoři po odstranění dojmu z implantátu hlavy. Výhodou těchto opěr jsou přesné fit, antirotatsionnye prvky na implantátu hlavy a krku velikostech pro různé různé tloušťky slizniční. Konstrukce těchto opěr je poměrně jednoduchá, takže se používají v jednoduchých klinických případů. Velkou jejich výhoda - zkrácení doby trvání klinických a laboratorních etapách. Nevýhodou takového plánu je opěry diskrepance kontury dásně a neschopnost přizpůsobit jednotlivé charakteristiky pacient je (viz obr. 11). Realisticky tyto zarážky lze použít pouze tehdy, když předepsané implantátu dokonale.

Obr. 11. UniAbutment «CeraOne» neodpovídá přirozené kontury dásně.

Soustružené Jednotlivé opěry

Obvykle jsou tyto dorazy jsou k dispozici ve formě špalky, jen „sedět“ na implantátu, ale větší objem pro případné změny v křesle nebo v laboratoři. Jsou vyrobeny z různých materiálů, jako je oxid hlinitý, zirkonu nebo titanu. Rozmanitost využití - velkou výhodou těchto opěr. Broušení opěru lze provést přímo do úst pacienta na stejném principu jako v případě přípravy pařezu pod tradiční korunky nebo můstku. Tím je zajištěno, že kontury dásně a umožňuje vytvářet požadovaný sklon v případě odchylek osy implantátu a umělé korunky (viz. Obr. 12).

Obr. 12. Keramická opěra namísto 13. zubu grind byl přímo v ústech, opěrná hrana je provedena v přísném souladu s dásně.

Velkou nevýhodou těchto opěr je prodloužení klinických i laboratorních postupů, které ovlivňují náklady na operace pro pacienta. Pokud otáčení opěry se provádí v laboratoři, může to někdy potřebovat další návštěvu k odstranění tisku a zkontrolujte, zda konečný obvod (obr. 13, 14).

Obr. 13. Keramická opěra ( «CerAdapt»), namontován na implantátu analogu na pracovním modelu.

Obr. 14. Pro vytvoření dobrého dásní obrysovou část brousit keramické opěra v laboratoři se použije chlazení hojné tryska turbíny.

Jednotlivé podpěry, vyrobené v laboratoři

Používá se pro protézy jsou připevněny k cementu. Chcete-li tuto operu by měly být odstraněny z tiskové hlavy implantátu. Poté, co produkoval modely pracovní laboratorní začátku výroby opěru, normálně litím na zlaté plošiny (Obr. 15). přesně padnoucí zde - velkou výhodou. Dobrou zprávou je, na jedné straně přesné přistání na implantátu, jako platformy, na které opěra je obsazení, ačkoli továrna-postavený, a proto se perfektně hodí do hlavy implantata- a na druhé straně - možnost techniky modelování opěru podle individuálního pacienta ,

Obr. 15. Po modelování lití vosku a na zlatý standard válci ( «Auradapt») jednotlivého opěrného slitina zlata připravený.

Hlavní nevýhodou této metody je prodloužení klinických a laboratorních postupů a že je třeba odstranit dojem opěry po instalaci v ústech.

CAD/CAM-opěry

Vzhledem k technickým možnostem vývoje tohoto relativně nového trendu je stále více populární. Výhodou těchto podpěr, které jsou konstruovány s pomocí speciálních počítačových programů. Nevýhodou je v současné době trojrozměrné orientace nemožné sledování vzhledem k sousedících opěrných zubů a protilehlých zubů. Podpěry mohou být vyrobeny z titanu nebo keramiky, které jsou v některých případech více biologicky kompatibilní.

Vyhodnocení výběru opěry

Opěra volba je závislá na celé řadě klinických faktorů. Rozhodnutí je třeba vzít po druhém chirurgickém stupni, když měkké tkáně zcela vyléčit, guma tvarovač budou odstraněny a umístění implantátu hlavy je jasně vidět (viz obr. 16).

Obr. 16. Po odstranění hlavu implantátu hojení opěry a okolní sliznice jsou jasně viditelné.

Pozornost by měla být věnována na následující aspekty:

Montáží některých opěr je možné s minimální výškou od implantátu hlavy až k protějším ozubením. Pečlivé klinické posouzení všech těchto aspektů povede vybrat ten správný doraz. Možnost odstranění dojem z hlavy implantátu a dosedací výběru v laboratoři.

Dojem z hlavy implantátu

Většina systémů implantátů obsahují sadu otiskovacími oplechování k odstranění výtisků. Ty se zpravidla skládají ze dvou částí: část dojmem a šroubem. Ve skutečnosti Dojem implantátu je umístěna na hlavě a zaklapne se šroubem (obr. 17). Před zahájením výroby korunky je nezbytné provést radiologické kontrolu správnosti přistání otisku zvládání.

Obr. 17. Používání zobrazení zvládání zajišťuje přesný přenos hlavy implantátu a okolní tkáně umístění na modelu.

Chcete-li odstranit tisku, můžete použít standardní plastovou lžičku, ale bude muset být upraven tak, aby projekt šroub převodu prochází to. Obvykle vyrobeny jednotlivé lžičky. Je možné použít silikonový nebo polyesterové massu-, když se hmota stává hustá, je šroub vyšroubovat a lžíce se odstraní z ústí společně s dojem zvládání zbývající v otisku.

Při bližším zkoumání je zřejmé, zda prosnyato lůžko dobrou a stabilní postavení dojem zvládání v otisku (obr. 18). Za to, že otisky jsou dezinfikovány a poslal do laboratoře.

Obr. 18. Vyjmutí tisk pomocí přenosu poskytuje dobré zobrazení polohy implantátu ve vztahu k okolní tkáně a měkkých tkání obrysy sami.

Odebrání tisk ze standardního opěrného prefabrikace

Po odstranění hojení opěrnou hloubka rozměr pomoci definovat výšky rýhy opěru pro budoucí konstrukce (obr. 19). To lze provést přímo v křesle. Při volbě výšky opěry slouží dvěma účelům: vytvoření hloubky 1,5-2 mm z gingiválního žlábku a poskytují dostatečnou vzdálenost mezi horní části opěrných zubů a antagonistů. Po instalaci trvalé opěry může být radiologicky ověřovat svou správnou přistání (obr. 20, 21). Po provedení kontroly rtg dosedacího šroubu se přišroubuje s doporučenými výrobci Torquay pomocí speciálního nástroje. Tím se snižuje pravděpodobnost uvolnění šroubů do budoucna.

Obr. 19. Před výběrem Opěra změřit hloubku gingiválního žlábku s periodontální sondou.

Obr. 20. Předtím, než konečně dotažením opěrný šroub a odstraňte je třeba dojem, jehož cílem je vytvořit snímek pro kontrolu správnosti opěrné přistání. Zabránit správné uložení opěry na implantátu může sevření z tkání nebo kostí měkkých hit neshody vnitřní části implantátu a opěry.

Obr. 21. Na pozorování obrazu je dána řádné uložení opěry do implantátu.

Obraz se odstraní s plastovým nebo kovovým dojmu zvládání, která je nastavena na opěře. Pro odstranění otiskovací lžíci lze použít standard, ale to by měla být upravena tak, aby se vystupující převodu šroub procházející skrz něj (obr. 22, 23).

Obr. 22. Obnovení 33. zub pomocí standardního opěrného «CeraOne».

Obr. 23. Vyjmutí dojem ze standardního opěrného «CeraOne».

Po vytvrzení silikonové hmoty nebo polyester lžíce se odstraní z úst spolu s dojem zvládání. Při bližším zkoumání je zřejmé, zda prosnyato lůžko dobře a jak důsledně pozice dojem v tiskovém modulu. Za to, že otisky jsou dezinfikovány a poslal do laboratoře.

Vyjmutí tisky od jednotlivce k mletí opěru

Tyto opěry jsou obvykle vyrobeny z různých materiálů, jako je oxid hlinitý, zirkonu a titanu. Obvykle jsou vyráběny jako polotovary, které se mohou montovat do implantátu a melou přímo do úst.

Technika přípravy je stejný jako v případě konvenčních korunky a můstky protezov- to umožňuje, aby se, zda je hrana opěry odpovídající gingivální obrys.

Za použití obvyklých pro korunky a můstky techniky, tisky s opěr loupaných odstraní přímo v ústech.

Výroba dočasné koruny po odstranění otisku

Hlava implantátu

Po vyjmutí je třeba nainstalovat ovladač tiskárny zpět dásně. Do té doby je třeba očistit od krve a slin, které by mohly mít vliv na instalaci. Pro čištění můžete použít chlorhexidin.

UniAbutment prefabrikované

Opěra nastavení na místě a upevněn pomocí šroubu, který je zašroubován s vhodným Torquay. Poté se opěrná cap a může zavřít, aby se provizorní korunky (obr. 24, 25).

Obr. 24. Víčko pro výrobu provizorní korunky na místě 11. zubu, namontovaná na opěrné «CeraOne».

Obr. 25. Provizorní korunky poskytuje přizpůsobení měkkých tkání a tím i dobrou kontury dásně.

Individuální grind opěra

Po odstranění dojem z opěry může být vyroben tak, aby mletí tradiční provizorní korunky nebo můstku dočasných staveb.

laboratorní postupy

Vhodná analog opěry je připojen k otiskové parapetu, pak model se vyrábí ve dvou stupních.

Měkká tkáň obklopující opěru, dříve reprodukovat na tiskovém speciálního elastického materiálu, pak odlita z omítky pracovní modelu (Obr. 26). Takto získané modelu simulovat měkké tkáně kolem opěry na takovém modelu může být přesně zpracovat kontury dásně trvalé korunu.

Video: MC Implant šrouby Upevňovací rámy 1 díl

Obr. 26. Analogový Abutment «CeraOne» a simulované dásní část.

Pokud byl obrázek odstraněn z jedince, který má mlít opěru, že je vyroben výhradně z lisované sádrového skládací model.

Stanovení okluzních vztahů

Modely s jednou chybějící zub by měl být instalován v polovině kontrolovaných artikulátoru. To bude vyžadovat využití přední části oblouku nastavit model horní chelyusti- když je dostatečný počet dvojic antagonistů, model může být instalován v intertuberkulární poloze.

Laboratorní etapa prací na modelech

Tvorba vlastní operu

Po obdržení modelu dosedací je modelována ve vosku a pak obsazena v slitina zlata na platformě.

Jednotlivé opěry může být také vyroben z titanu. K tomu, po modelování opěry z vosku je snímán a data jsou přenášena do specializovaného centra, kde konečný návrh (viz. Obr. 27) jsou vyrobeny z nich.

Obr. 27. Opěrná modelován z vosku, vyčistěte skener „procera“.

making CAD/ CAM opěry

Pracovní model je skenován, data se automaticky přenášejí do počítače, kde je speciální software vyhodnocuje a zobrazuje trojrozměrný obraz opěrou, která se ideálně hodí pro dané podmínky. S tímto programem je možno aplikovat na opěrnou obrysu dásně. Data jsou posílána do specializovaného centra, kde je konečný návrh vyrobený pro něj.

Výhodou tohoto opěry je, že její návrh je plně vyvinut speciální počítačový program.

Nevýhodou je, že nemůžete vidět umístění opěrné vzhledem k přilehlým zubů a protilehlých zubů.

CAD / CAM-opěry jsou vyrobeny buď z titanu nebo z keramiky, který nepochybně vyšší biokompatibilita.

Simulace trvalé protézy na standardní opěry

Na analogové opěra stanovené zlata válce, který je modelován voskových koronka- simulací prováděných s přihlédnutím zvolený obkladový materiál. To umožňuje technikovi provést příslušné kontakty a schéma okluzní. Doporučuje se, pokud je to možné, vytvořit více bezpečný uzávěr. V takovém systému stabilní na incizální okluzní kontakty kondilyarnom poloze budou pozorovány v distálních oblastech čelisti a tam, kde je to možné, z protézy kontaktů s implantátu bude nefunkční.

Pokud psí chování bylo to přirozených zubů, je nutné znovu vytvořit na protetické implantátu. Pokud psí managementu musí implantáty, mělo by to být tak jednoduché, jak je to možné.

Když je obnova přední zuby v poloze intertuberkulární kontakty musí být velmi lehké, s pohybem výstupku by měla být stejná jako u ostatních zubů (obr. 28, 29).

Obr. 28. Koruna na implantátu, kde antagonista je přirozený zub, musí být navržena tak, aby kontakt intertuberkulární bylo velmi snadné, a obraťte se sousedními zuby, naopak, hustá.

Obr. 29. Je výhodné, aby mezi dvěma korunek na implantáty intertuberkulární kontakt byla velmi slabá nebo zcela chybí.

Pro jednotlivé korunky na implantáty v distálních částech čelisti je dobrá volba celokovové konstrukce. Po pečlivém zpracování voskového modelu, se převede na tvarování, za použití běžných technik tající vosk, struktura lisované ze slitiny zlata. Poté, co tato struktura je nastaven zpět na modelu ověřit správnost přistání.

Tváří v tvář rám je standardní technologie. Může být vyráběn neporušené porcelánové korunky na přední zuby.

Simulace trvalé protézy na jednotlivce brousit opěru

Tato technika je podobná tradiční technikou korun: vytváření voskového modelu, aplikace podříznutím, výroba vtokového systému, odlévání.

Instalace trvalé konstrukce (obr. 30, 31)

Obr. 30. Zblednutí dásně poprvé po instalaci kovové korunka na 12. zubu.

Obr. 31. Druh zdravé měkké tkáně kolem 12. zubu při kontrole po 1 týden.

Před instalací stálá struktura je dočasně propuštěn. Nová koruna je kladen na prstu lisu. Obvykle se při tlaku na měkké tkáně vede k nepříjemné pocity, které mohou být odstraněny za použití lokální anestezii.

Kontaktní body jsou kontrolovány s dentální nit, stejně, jako je tomu u tradičních korun. Okluzní kontakty, které je třeba zkontrolovat před tmelením a korelovat s daty získanými při studiu pracovních modelů.

V případě, že pacient hraje intertuberkulární polohy bez námahy, kontakt musí být snadné. Crown je třeba zkontrolovat s přední, boční, pracovní a non-pracovní pohyby. Umístění implantátu v chrupu určuje typ kontaktu, například zadních zubů jsou vnější kontakty.

Za prvé, trvalé koruna je pevná s dočasným cementem. To umožňuje, aby měkké tkáně přizpůsobit se a, je-li to nutné, odstraňte koruna umožňuje korekci. Před finální upevnění opěrné šroubovací korunka musí být dotaženy v souladu s doporučením výrobce (Obr. 32, 33).

Obr. 32. 46th zub bude obnoven do standardního opěře «CeraOne».

Obr. 33. Koruna na opěrnou «CeraOne» na místě 46. zubu se fixuje na cement.

Po fixaci, aby X-ray, jejichž cílem je:

Obr. 34. X-ray po fixaci korunky v místě 11. zubu.

Chystáte se v průběhu 2 týdnů

Pacient s jednou korunou je třeba pozvat na návštěvu do 2 týdnů. testovat okluzní kontakty a měkký stav tkáně (obr. 35). U pacientů s parafunction žvýkací svaly by měl stráž noční úst.

Obr. 35. Porcelán koruny na implantátu v místě 23. zubu.

Pokud kontrola protézy s fixační šroub utažen šneku se dobře, cement může uzavřít otvor přístupu a pevnou strukturu na materiálová konstanta. Je-li šroub uvolněný, mělo by být dotaženy a re-přiřadit vyšetření pacienta v týdnu. Konstantní povolením šroubu indikuje přítomnost suprakontaktov nebo že zatížení implantátu není axiálně rozděleny.

Které by měly upozornit lékaře na přezkoumání?

Níže jsou uvedeny problémy, které mohou nastat s jednou korunou na implantátu:

Obr. 36. Na rentgenovém viditelný přebytek cementu v měkkých tkáních.

Obr. 37. Na X-ray ukazuje, že dosedací šroub uvolněný z důvodu nesprávného utažení.

Pokud některý z těchto věcí se stalo, je nutné zjistit příčinu. Opakované chyby v určení příčiny povedou ke ztrátě protézy nebo implantátu.

Mezi nejčastější příčiny:

Vyhodnocení úrovně kostní

Chcete-li sledovat změny v kostech každoročně provádět radiologické kontrolu. Ztráta kosti kolem implantátu většina stávajících systémů v prvním roce po instalaci malá, což zajišťuje minimální ztráty v budoucnu. Pokud kolem implantátu stále vykazovaly rostoucí kapsy úbytku kostní hmoty, může být vzhledem k jeho přetížení a je třeba znovu zkontrolovat okluzní kontakty opatrně. Postupné pokles kostní tkáně může být rovněž spojena s infekcí.

ústní hygiena

Pacienti mají protézy implantát by si měly zachovat dobré ústní hygienu. Pro tento účel, jako pravidelné zubní kartáček a dentální nit, stejně jako elektrický kartáček na zuby. Protéza se čistí standardními metodami.

Nepoužívejte ultrazvukového čištění nářadí protetický implantát. Po odstranění pevné vkladů protézy a opěrou může být selektivně čistit profylaktický leštící poháry. Aby nedošlo k poškrábání opěru titanu a protézy, pomocí leštící pasty s oxidem hlinitým.

Průvodce po chirurgii zubních implantátů. John A. Hobkek Roger M. Watson, JJ Lloyd Sizn